Урология - наука о физиологии, патологии мочевыделительной системы, а также половой системы у мужчин.
Анатомия и физиология мочевыделительной системы.
У женщин мочевая и половая системы является изолированные, у мужчин они сочетается в простатической части уретры, где открываются выводные протоки предстательной железы и семявыносящих протоков.
Почки (ren) расположены забрюшинно на уровне Д 11 -L 2 . Длина нормальной почки 9-12 см, ширина 4,5-6,5 см, толщина - 2,3 см, вес - 110-140 г. Почки окружены жировой капсулой и вместе с ней находятся в фасциальная футляре. Паренхима почки покрыта тонкой фиброзной капсулой. Основной функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из клубочка и канальцев. Паренхима почки состоит из двух слоев - коркового поверхностного и мозгового, прилегающей к чаш и лоханок. В корковом слое расположены клубочки и ветвистые канальцы первого и второго порядка. В мозговом слое расположены нисходящие и восходящие петли Генле, которые открываются сосочками в чашечки. Последние соединяются между собой и открываются в одну большую полость - почечную лоханку, что конусовидно сужаясь, переходит в мочеточник, через который моча поступает в мочевой пузырь.
Почки кровоснабжаются за счет почечных артерий, которые подразделяются на миждолькови, приводные и отводные сосуды клубочков. Приводные клубочковые артерии в два раза толще отводящих, такая их строение обусловливает фильтрацию и образования мочи. Отводные сосуды клубочков формируют венозную систему, которая заканчивается почечной веной, впадающей в нижнюю полую вену.
Почечную артерию и вену сопровождает и лимфатическая система, которая образует сплетения. В фиброз капсулы и лоханци лимфатических сосудов мало, паренхима почек, наоборот, очень богата ими.
Иннервация почек происходит за счет симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатические волокна идут в составе большого и малого брюшных нервов, а также отдельных ганглиев пограничного симпатического ствола. Парасимпатические нервы отходят от блуждающего нерва (n. Vagus).
Мочеточник (ureter) представляет собой трубку диаметром 5-8 мм и длиной 27-30 см, стенка которого образуется из двух слоев гладкой мускулатуры, серозной и слизистой оболочек. Мочеточник заканчивается циркулярными волокнами, формирующие глазок в стенке мочевого пузыря, через который поступает моча.
Мочевой пузырь (vesica urinaria) расположен в полости малого таза. У мужчин граничит спереди с лобным соединением, снизу с простатой, над которой размещены позади семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Мочевой пузырь состоит из трех стенок: серозной, мышечной и слизистой.Циркулярные мышечные волокна переходят на шейку мочевого пузыря, образуют (внутренний сфинктер), который переходит в мочевыводящих канал (urethra). Последний представляет собой трубку диаметром до 1 см и длиной 18-20 см, через которую проходит выделение мочи и спермы.
Начальную часть мочеиспускательного канала плотно охватывает предстательная железа (prostata), которая построена с железистой ткани и парауретральных желез, длиной 4-4,5 см, шириной около 2,5 см. Секрет железы представляет собой жидкость, которая создает условия для прохождения и активации сперматозоидов.
Нормальный суточный диурез (суточное количество мочи) - 1,5 литра. Увеличение диуреза - полиурия - может быть при чрезмерном употреблении жидкости, нарушении реабсорбции при различных заболеваниях (диабет, нефриты и др.).
Устойчивое уменьшение диуреза - олигурия, полное отсутствие мочи - анурия могут тоже возникать при заболеваниях почек, отравлениях организма, закупорке мочеточников. Нормальное опорожнение мочевого пузыря 4-6 раз в сутки (200-300 мл). Учащение мочеиспускания - поллакиурия - часто сочетается с полиурией. Поллакиурия в сочетании с болезненным и затрудненным мочеиспусканием называется дизурия, наблюдается у больных с аденомой предстательной железы, камнях мочевого пузыря, циститах и др.
Протеинурия (альбуминурия) - появление белка в моче может наблюдаться и у здоровых лиц после физической нагрузки, переохлаждения, переедания. В некоторых лиц протеинурия возникает в вертикальном положении и исчезает в горизонтальном положении (ортостатическая протеинурия), наблюдается при нефритах, пиелитах, нефрозах.
Гематурия - появление крови в моче, отмечается при мочекаменной болезни, опухолях почек, мочевого пузыря, аденоме предстательной железы и др. При усиленном гемолизе эритроцитов возникает гемоглобинурия, при этом моча приобретает цвет от розового до черного.