1) Трипаносома, жгутиконосцы. Африканский трипаносомоз - сонная болезнь. От животных переносят к человеку мухи Це-Це, род глассина. Американский трипаноматоз - болезнь Шагаса, переносит триатомовый клоп.
2) Возбудителя малярии относится к типу споровиков, подотряду гемоспоридий, род Plasmodium. Открыт в 1880г. А. Лавераном. В организме человека паразитируют 4 вида плазмодиев. P. Vivax –трехдневная малярия, P. Malariae – 4-х дневная, P. falciparum – тропическая, P. Ovale – тропическая трехдневная. Являются двухозяинными пигментообразующими амебовидными внутриклеточными паразитами, размножающиеся в эритроцитах и клетках других тканей. Сложный цикл развития: спорогония (организм переносчика) самка комара рода Anopheles и шизогонии (организм человека). Человек – промежуточный хозяин, а комар – основной. Патогенез: Самка комара сосет кровь больного, в желудок её попадают эритроциты, содержащие гаметоциты и претерпевают ряд изменений, в итоге оплодотворяются. Зигота – оокинета (проникает в стенку желудка, округляется и инцистируется) – ооциста. Содержимое каждой ооцисты начинает делиться,, образуются споробласты,
после спорозоиты (10000 в 1 цисте) подвижные спорозоиты покидают ооцисту проникают в гемолимфу. С этого момента самка комара заразна всю жизнь для человека. Из крови спорозоиты попадают в гепатоциты, округляются и преврвщаются в внеэритроцитарные (тканевые) трофозоиты, которые превращаются в шизонты и делятся, образуя мерозоиты, входящие в плазму крови. Тканевая фаза – 6-15 суток. Далее наступает эритроцитарная шизогония. Мерозоиты проникаю в эритроциты путем эндоцитоза, образую паразиторную вакуоль (30 сек.) Преобразуются в бесполые формы плазмодиев, паразит питается гемоглобином и накапливает пигмент. Стадии развития паразита: перстневидный (юный), полувзрослый, взрослый шизонт. Деление ядра – меруляция (7-30 мерозоитов). Разрыв эритроцита, поражение новых. Эритроцитарная шизогония у P. Vivax P. Ovale P. falciparum – 48 часов, у P. Malariae – 72 часа. Источник инфекции – больной или паразитоноситель. Клиника: Малярийный приступ из-за выброса пирогенных факторов в плазму. Нарушение микроциркуляции. Иммунопатологический процесс + гемолиз непораженных эритроцитов. Массивный гемолиз – почечная недостаточность. Иммунитет. От матери переболевшей ранее – новорожденный получает иммунитет на 3-6 месяцев.
Лаб. Диагност. Микроскопическое исследование препаратов крови. По Рамоновскому-Гимзе. Ядро плазмодия – вишнево-рубиновый цвет, цитоплазма – сине-голубой. Серологические методы: РИФ,ИФМ – ограниченной применение.
Профилактика: антиспорозоитная, антимерозоитная, антигаметная вакцина. Лечение: производные 4- аминохинолина, хинин, сульфаниламиды.!!! У малярийного комара тело под углом 45 градусов к поверхности тела, это отличие.
3)Лейшмании открыты в 1903 Леййшманом. Относятся к типу Sarcomastigophora. 2 хозяина: позвоночное и переносчик (москиты родов Phlebotomus (Европа и Азия) Lutzomyia (Америка). Трансмиссивные инфекции - передаются с укусом. В организме человека – внутриклеточно в виде амастиготы (безжгутиковая тканевая форма) в свободных макрофагах или клетках системы мононуклеарных фагоцитов.
Морф: Мелкие овальные клетки 1-3 х 2-6 мкм. Сбоку овальное ядро и палочкообразные кинетопласт. По гимзе – Романовскому цитоплазма голубая или голубо-фиолетовая,а ядро, кинетопласт и жгутик – красный или краснофиолетовый.
Культ.св-ва: Хорошо растут на питательных средах (NNN c дифибринированной кровью), на хорион-аллантоисной оболочке куриного эмбриона. Образуются мелкие прозрачные колонии. Антропонозный кожный лейшманиоз Старого света. L. tropica minor Север Африки, юг Европы, ближний Восток. Трансмиссивный путь. Инкуб. Период 3-15 месяцев. Размножение в месте внедрения, образование папулы, покрывание ее корочкой и изъязвление. Покрывается грануляцией и рубциется через 12 месяцев. Язвы чаще всего на лице и конечностях. Стойкий иммунитет после.
Зооантропонозный кожный лейшманиоз Старого света. L. tropica major. Переносчик – Phlebotomus papatasi. Инкуб. Период – 7-45 дней. Появляется воспалительный инфильтрат, через 1-2 недели – изъязвление. 2-4 мес. – рубцевание. Нижние конечности, туловище и лицо. Стойкий иммунитет.
Кожно-слизистый лейшманиоз Нового света. L. mexicana, L. brasiliensis, L. peruviana. Переносчик москит Lutzomyia. Инкуб период – 2 нед. – 3 мес. Профилактика. Иногда используют живую культивированную вакцину. За 3 месяца до выезда в эндемичные районы. Лечение: Мономицин, акрихин, имонохолин, пентамидина изотионат.