Зубная боль - что может быть страшнее?
ЗУБНАЯ БОЛЬ - что может быть страшнее? Для многих из нас посещение стоматолога всегда ассоциируется с болезненными и неприятными манипуляциями. Кстати, это одна из причин, по которой многие пациенты приходят к стоматологу, тогда, когда по их мнению, собственная зубная боль превосходит ожидаемую от посещения. Почему мы боимся стоматолога? Хорошую службу в этом нам сослужила отечественная стоматология, использовавшая надежные и проверенные, но устаревшие технологии в "комплекте" с зубной болью. Часто родители, успокаивая непослушного ребенка, пугают его посещением стоматолога, оставляя подсознательный страх на всю жизнь.
Современная стоматология не признает старого принципа «нужно немного потерпеть» - пациент не должен испытывать не только зубной боли, но и просто неприятных ощущений при лечение и протезирование зубов. Сейчас используются различные виды обезболивания, которые позволяют врачу осуществлять необходимые лечебные действия, не причиняя пациенту неприятных ощущений. При каждой определенной стоматологической манипуляции используется самый подходящий метод обезболивания. Аппликационная анестезия.
Наиболее часто для аппликационной анестезии используется аэрозоль лидокаина. Это поверхностное обезболивание, не распространяющееся на глубжележащие ткани. Оно применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, вскрытии небольших пародонтальных абсцессов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола. Инфильтрационная анестезия.
Это самый распространенный вид обезболивания в стоматологии, всем знакомый «укол». Инфильтрационную анестезию выполняют инъекцией препарата под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Препарат-анестетик хорошо проникает в ткани, и через 3-5 минут наступает обезболивание. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях – при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Глубина и продолжительность обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства в течение не менее 60 минут. Проводниковая анестезия.
При этом виде обезболивания препарат подводят к волокну тройничного нерва, осуществляя блокаду одной из его ветвей. При этом обезболивающий эффект наблюдается в определенной области, которую эта ветвь иннервирует. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах. Стволовая (регионарная) анестезия.
Стволовая анестезия проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва. Этот вид анестезии используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.
Необходимо особо отметить, что при проведении обезболивания врач обязательно должен спросить пациента о наличии каких-либо других заболеваний – гипертонической болезни, заболеваниях сердца и сосудов, сахарного диабета, аллергиях. Только после этого врач должен выбрать необходимую тактику проведения обезболивания, безопасную и удобную для пациента. За более детальной информацией по данному вопросу обращайтесь по адресу: пр.Героев Сталинграда 10-А корпус 3 тел.581-06-07,581-06-08.
Какие бывают пломбы для лечения зубов?
Пломба - представляет собой пластичный твердеющий материал (наподобие эпоксидки), которым заполняется весь дефект или полость в зубе, для того чтобы восстановить всю его анатомическую и функциональную целостность.
Пломбы в стоматологии бывают разные: цементные, металлические, пластмассовые и др. А ещё они бывают постоянными и временными. Временные пломбы ставят только в том случае, когда в кариозную полость закладывают лекарственное вещество, а постоянные - когда зуб удается вылечить всего за один раз. Большие "дырки" в зубе закрывают, так называемыми, вкладками.
Пломбы. Для чего они нам нужны?
Пломба, в настоящее время, единственный способ избавить человека от кариеса. Пломбы бывают разные... Они отличаются по своему составу и свойству.
Временные - это пломбы, которые предназначены для удаления в последствии и замены на постоянную. Чаще всего их используют в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен до конца, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба. Временные (лечебные) пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые потом нужно будет удалить. Т.е. временная пломба - эта не та, которая вывалилась на 3-й день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей через определённый промежуток времени.
Постоянные пломбы – это пломбы, которые должны у Вас стоять десятилетиями. Т.е. пломба, которая у Вас вывалилась через месяц, не подходит ни к одной классификации и поставлена либо с нарушением технологии, либо без учета механических нагрузок.
Постоянные пломбы бывают следующие:
Металлические пломбы - это различные виды амальгамы (сплавы различных металлов со ртутью).
В последние годы стали появляться публикации о вреде ртути. Конечно, основания для критики амальгамы, как ртутьсодержащего материала, есть. Но не следует и забывать, что курильщик получает ртути больше.Амальгама имеет еще одно неприятное свойство - это коэффициент ее расширения. Из-за этого довольно часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к амальгаме. Основной недостаток - ее металлический блеск, поскольку хорошая, качественно отполированная на другой день амальгама блестит всю жизнь, а не выглядит черной. С расколом же зуба следует бороться путем тщательной обработки кариозной полости.
Эра амальгам проходит в связи с трудностью их постановки, требующей высокопрофессиональных навыков и токсичностью. Одно из свойств амальгам – отрицательная усадка и нечувствительность к постановке во влажную полость зуба – к сожалению, еще не полностью достигнуто в других материалах. Твердеет амальгама долго, обычно 2-3 часа.
Цементные пломбы
Цементы в стоматологической практике бывают нескольких видов, но основные - это цементы на основе фосфатов и цементы стеклоиономерные.
Фосфатные цементы - это большая группа цементов, которые большинство людей получало в районных поликлиниках. Эти пломбы отличались очень плохой фиксацией, малой стойкостью к истиранию и плохим "краевым прилеганием".
Если краевое прилегание пломбы плохое, то пломба как бы отделяется от края зуба, в образовавшуюся щель набиваются остатки пищи и вызывают кариес по краю пломбы - так называемый вторичный кариес. Для уменьшения этих явлений в пломбу добавляли различные наполнители. Весьма распространенным был серебряный порошок (серебряные пломбы).
Стеклоиономерные цементы - эта группа цементов стала прорывом в технологии стоматологии. Этот материал обладает химическим сродством с тканями зуба, в него были добавлены несколько компонентов, которые обладали свойством выделять ионы фтора и препятствовать "вторичному кариесу". Он неплохо "прилипал" к тканям зуба, но истирание и хрупкость были не на высоком уровне.
С появлением разнообразных расцветок зубов основные свойства цементов остались неизменными.
Композиты и пластмассы - обширнейшая группа пломбировочных материалов. Отличаются композиты от пластмасс, в основном, в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Условно можно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты.
Акрилсодержащие пластмассы - очень прочные "на излом", весьма устойчивы к истиранию, но очень токсичны! Их "контактная токсичность" очень высока, т.е., поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). В связи с их порообразованием вторичный кариес - это уже норма. Кроме того, кариес образуется также и на зубах, к которым прилегает эта пломба. В силу своего структурного строения акрилсодержащие композиты собирают из полости рта все самое плохое и вынуждают вскоре обращаться к стоматологу.
Композиты на основе эпоксидных смол - более прочны к истиранию, но хрупки. Они во многом лучше акрилсодержащих композитов, у них меньше токсичность (хотя тоже есть). Но через несколько лет композиты на основе эпоксидных смол часто темнеют.
Светоотверждаемые композиты, светокомпозиты – (их еще называют "световые пломбы", "гелиопломбы" и т.д.). Это вещества, которые под действием ультрафиолетового облучения начинают реакцию полимеризации. (Следует заметить, что есть также стеклоиономерные цементы, которые тоже начинают "затвердевать" под действием ультрафиолета). Это дает возможность врачу спокойно, не торопясь поставить пломбу, и только потом "отвердить" ее " синим светом". Цветовая гамма имеет ряд преимуществ.По прошествии некоторого времени врач-стоматолог порой сам уже не может сразу определить, где он ставил пломбу.
Если говорить об усадке светокомпозитов, то она меньше, чем у других композитов. И с нею борются путем использования различных технологических приемов постановки пломб.