Работнице Н. 17.03 в стационаре родильного дома была произведена операция прерывания беременности в связи с наличием у нее заболевания почек. На работу больная была выписана 29.03. Как оформить ее нетрудоспособность?
БЛ выдается акушером-гинекологом на весь период нетрудоспособности тк аборт проведен по медицинским показаниям. Врач стационара единовременно и единолично выдает БЛ с 17.03 по 29.03.
(на срок не менее 3-ех дней)!
Составьте макет комбинационной таблицы: состав умерших в стационарах детей по причинам смерти (пневмония, желудочно-кишечные заболевания, инфекционные заболевания, травмы и другие причины), возрасту (0-11 мес., 1-3 лет, 4-6 лет, 7-12 лет) и полу (мальчики и девочки).
Название: Зависимость состава умерших в станционере детей по причинам смерти от возраста и пола больных.
| 0-11 мес | 1-3 лет | 4-6 лет | 7-12 лет | Всего | |||||
| М | Ж | М | Ж | М | Ж | М | Ж | ||
| Пневмония | |||||||||
| ЖК заб | |||||||||
| Инф. Заб. | |||||||||
| Травмы | |||||||||
| Др. причины | |||||||||
| Итого: |
???4. Электромонтёр П. При ремонте электросети получил травму. Был болен с 15.04 по 26.07. как оформить нетрудоспособность.
Т.к. это трудовая травма, согласно ТКРФ и ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", создается комиссия, проводится расследование, по результатам расследования проводятся выплаты пострадавшему или его семье.
Больничный лист выдается с 15 по 30.04 врачом стационара, затем продлевается каждые 15 дней ВК (врачебной комиссией) на все время нетрудоспособности (до 10 месяцев).
(ИЗ ПДФ ЛН-1 выдается врачом поликлиники 15.04-24.04 – 10дней
продление 25.04-03.05 – 10дней
продление 04.05-13.05 – 10дней,
далее КЭК 14.05-12.06 – 30дней,
далее КЭК 13.06-12.07 – 30дней,
далее КЭК 12.07-26.07 – 15дней.
Выдается врачом поликлиники.)
5. Дать заключение о правильности оформления листка нетрудоспособности.
Смотри методичку страница 170- Правила оформления документов временной нетрудоспособности.
Правильность оформления ЛН (необходимо рассказать функции и правила оформления, хранение, учет, отчетность, ответственность при оформлении и выдаче ЛН врачами и средним мед.персоналом).
Вторичный больничный лист, но нет серии первичного листа, нет режима, нет шифра, не подчеркнут пол.
Рабочий Н. Во время отпуска заболел, врач признал его нетрудоспособным с 5 по 13.07. Диагноз: фолликулярная ангина. Как оформить нетрудоспособность.
Врачом оформляется больничный лист на 9 дней, работодатель компенсирует 9 дней, продлевая отпуск.
(Из ПДФ: ЛН выдается врачом поликлиники 5.07-13.07 – 9дней. Далее, по усмотрению администрации он может отдохнуть еще 9 дней или присоединить к следующему очередному отпуску, когда отпуск был совмещен с болезнью, т.к. отпуск был очередным).
Ребенок Ш. трех лет заболел гриппом, не посещал сад с 1 по 10.02. мать находилась в санатории, ребенок оставался с работающим отцом. Как обеспечить необходимый уход за ребенком.
Отцу врачом-педиатром выдается БЛ по уходу за ребенком (до 7 лет) на весь период болезни (с 1 по 10.02 на 10 дней).
Служащая Н. была госпитализирована в отделение патологии беременности в связи с гестозом при сроке беременности 31 неделя. 29.03 родила живого ребенка массой 2400г. Как оформить нетрудоспособность.
Если она находилась на БЛ по беременности и родам, он продлевается на 16 кд (осложненные роды), если нет, то выдается БЛ на 156 кд.
(ИЗ ПДФ: ЛН на срок 140 дней больная получила на 30 неделе беременности. В связи с осложнениями беременности нетрудоспособность продлевается на 16 дней (140+16=156 дней)).
???9. Рабочий, страдающий ЯБЖ, получил путевку в санаторий на 24 дня. Очередной отпуск 24 дня в этом году он уже использовал. Время проезда в санаторий и обратно 4 дня. Как оформить БЛ в связи с сан-кур лечением?
По решению ВК возможно выдать БЛ сроком не более 24 кд для прохождения сан-кур лечения.
Служащей П 30.06 в больнице проведен аборт. В связи с осложнениями пациентка находилась в больнице до 17.07. как оформить нетрудоспособность.
ПРИКАЗ МЗРФ от 29 июня 2011 г. N 624н, ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Лист нетрудоспособности в связи с искусственным прерыванием беременности по желанию женщины выдается на 3 дня. При наличии осложнений его продлевают, начиная с 11 дня пребывания в стационаре.
Оплачивается БЛ с 1 по 3 день и с 11го по решению работодателя, с 4 по 10 день БЛ не оплачивается.
(Из ПДФ: ЛН выдается врачом стационара 30.06-17.07 (18 дней)).
Больной З. находился в стационаре с ИБС с 18.11 по 30.12 дежурным врачом было зафиксировано нарушение режима. Как должен оформить его БЛ врач стационара?
БЛ выдаётся днем выписки. Предварительно в ИБ консилиум вносит данные о нарушении режима пациентом и решении о возможности выписки пациента, в выписном эпикризе ставится отметка о нарушении режима.
(Из ПДФ: ЛН выдается врачом стационара 18.11-30.12 (через КЭК) с отметкой о нарушении режима 17.12.)
???12. При анализе деятельности больницы по разделу отчета «коечный фонд и его использование» получены следующие данные: (методичка страница 47)
Фактическое число дней работы койки – ↑380 (норма 301-305),
Оборот койки – ↓19 (20),
Средняя длительность пребывания больного на койке-↑20 (16,4-16,6),
Летальность ↑2,6% (1,4%).
Оцените полученные показатели. Какие дополнительные сведения необходимы для их оценки?
Вывод: При оценке деятельности данной ГБ были установлены повышенные показатели среднегодовой занятости койки (380 дней при норме 301-305) и средней длительности пребывания на койке (20 при норме 16,4-1,6), а так же увеличение показателей летальности (2,6% при норме 1,4%). Это мб обусловлено спецификой профиля больницы или нарушением организации лечебного процесса. Оборот койки говорит о длительном пребывании пациентов в стационаре, что скорее всего обусловлено его профилем.
Для заключения необходимы дополнительные сведения о профиле ГБ.
??13. При анализе деятельности больницы по разделу отчета «коечный фонд и его использование» получены следующие данные:
фактическое число дней работы койки – ↑340 (норма 301-305),
Оборот койки – ↑22 (20),
Средняя длительность пребывания больного на койке-↓15 (16,4-16,6),
Летальность ↑7,6% (1,4%).
Оцените полученные показатели. Какие дополнительные сведения необходимы для их оценки?
Вывод: для правильно заключения необходимо знать профиль рассматриваемой больницы.
Неудовлетворительным является очень высокий уровень внутрибольничной летальности, который значительно превышает средние значения по РФ (1,2 -1,4%). Это может быть следствием ряда причин в тч, необходимо исключить:
1) нарушение преемственности между поликлиникой и стационаром, и как результат тяжелое состояние, поступающих пациентов;
2) недостаточность проф мероприятий на территориальных участков;
3) использование устаревших методик в диагностике и лечении больных;
4) низкий уровень технического обеспечения;
5) возможно причиной является специфика региона и прикрепленного контингента.
14. В одном из городов получены следующие демографические показатели:
Рождаемость-14% (норма 8,4%),
Смертность- 11% (14,7%),
Естественный прирост – 3% (-6,4%),
Младенческая смертность- ↑18%(16,5%),
Смертность новорожденных -10% (13,54%).
Оцените полученные результаты. Какие мероприятия направлены на улучшение демографических показателей района?
Вывод: в целом демографические показатели города удовлетворительные- высокая рождаемость, низкая смертность. Естественный прирост выше, чем в среднем по стране. Однако обращает внимание высокий уровень младенческой смертности (18%).
Необходимы мероприятия направленные на снижение младенческой смертности- открытие неонатального центра, привлечение сертифицированных неонатологов в регион, необходима организация курсов повышения квалификации, организовать педиатрическую помощь и патронаж более высокого качества и тп.
15. В одном из районов получены следующие демографические показатели:
Рождаемость-23% (норма 8,4%),
Смертность- 8% (14,7%),
Естественный прирост – 15% (-6,4%),
Младенческая смертность- 32% (16,5%),
Смертность новорожденных -20% (13,54%).
Оцените полученные результаты. Какие мероприятия направлены на улучшение демографических показателей района?
Вывод: в целом демографические показатели города удовлетворительные- высокая рождаемость, низкая смертность. Естественный прирост выше, чем в среднем по стране. Однако обращает внимание высокий уровень младенческой смертности (32%) и смертности новорожденных (20%).
Необходимы мероприятия направленные на снижение младенческой смертности- открытие неонатального центра, привлечение сертифицированных неонатологов в регион, необходима организация курсов повышения квалификации, организовать педиатрическую помощь и патронаж более высокого качества и тп.
16. В одной из поликлиник Черемушкинского района, обслуживающей 30000 населения, было заполнено 600 стат таланов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с ЯБЖ. В тч 150 талонов заполнено со знаками (+). Вычислите показатели собственно заболеваемости и распространености ЯБЖ.
Показатель первичной заболеваемости ЯБЖ = (число впервые выявленных страдающих ЯБЖ/ ср.годовая численность населения, обслуж. в поликлинике) х 1000 = (150/ 30000) х 1000 = 5‰
Показатель общей заболеваемости ЯБЖ =(общее число заболевших ЯБЖ/ ср.годовая численность населения, обслуж. в поликлинике) х 1000 = (600/ 30000) х 1000 = 20‰
17. На Н-ском заводе получены следующие показатели заболеваемости с ВУТ (временная утрата трудоспособности):
Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих – 300 (норма 62,8);
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих – 1800 (875,5);
Средняя длительность одного случая – 6 дней (8,5);
Оцените полученные показатели. Какие дб мероприятия направленные на снижение ЗВУТ?
Вывод: Необходимо проводить профилактику травм и профессиональных заболеваний, санпросветработу, пропаганду здорового образа жизни.
18. На Московском заводе получены следующие показатели заболеваемости с ВУТ (временная утрата трудоспособности):
Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих – 130;
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих – 1610;
Средняя длительность одного случая – 12,4 дней;
Оцените полученные показатели. Какие дб мероприятия направленные на снижение ЗВУТ?
Вывод: Необходимо проводить профилактику травм и профессиональных заболеваний, санпросветработу, пропаганду здорового образа жизни.