Возбудители туберкулеза
(морфология, культуральные, биохимические свойства, диагностика и профилактика)
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях и органах специфических бугорков – туберкулов, предрасположенных к творожистому распаду (казеозу).
Болеют все виды сельскохозяйственных животных, дикие животные, птицы, человек.
Возбудитель был впервые выделен Робертом Кохом в 1882 году.
Возбудитель туберкулеза относится к роду Mycobacterium, семейству Mycobacteriaceae.
Различают 5 видов возбудителей туберкулеза:
1. Mycobacterium tuberculosis – вид возбудителя туберкулеза человека
2. М. bovis – вид возбудителя туберкулеза крупного рогатого скота
3. M. avium – вид возбудителя туберкулеза птиц
4. M. murium – вид возбудителя туберкулеза мышей-полевок
5. М. poykilothermorum -вид возбудителя туберкулеза холоднокровных.
Морфология. Перечисленные три вида микобактерий туберкулеза отличаются по своей морфологии.
M. tuberculosis – тонкая, нежная, слегка изогнутая палочка.
M. bovis – толще и короче, чем M. tuberculosis.
M. avium – короче, по сравнению с M. tuberculosis и M. bovis и более полиморфна.
Размеры и формы микобактерий могут иногда варьировать, в зависимости от питательной среды, условий культивирования, возраста культуры.
В последние годы часто выделяют атипичные L-формы возбудителя туберкулеза. Это измененные формы, которых выделяют в виде мелких зерен, шаровидных тел. L-формы обладают способностью к реверсии (т.е. переходить в типичные, патогенные формы, вызывающие заболевания).
Микобактерии туберкулеза спор и капсул не образуют, неподвижны.
Чем же обуславливается высокая устойчивость возбудителей туберкулеза к неблагоприятным факторам? Микобактерии относятся в группу кислото-спирто-щелочеустойчивых, которые содержат в своем составе жировосковые вещества и миколовую кислоту.
Из-за такого специфического состава микобактерии туберкулеза не окрашиваются обычными методами. Их красят по специальному меоду – по Цилю-Нильсену:
1. Карболовый фуксин (при подогревании)
2. Промыть водой
3. Обесцвечивают 5 % раствором серной кислоты (2 минуты)
4. Промыть водой
5. Обесцвечивают дополнительно 70-90°С этиловым спиртом (3-5 секунд)
5. Докрашивают раствором метиленовой сини или малахитовой зелени
Микроскопическая картина: на синем или светло-зеленом фоне видны ярко красные микобактерии туберкулеза.
Патогенность.
Mycobacterium bovis – патогенны для коров, овец, коз, свиней, лошадей, кошек, собак, оленей, маралов и др. Из лабораторных животных восприимчивы кролики, морские свинки.
Восприимчив человек.
Mycobacterium avium – вызывает туберкулез кур, индеек, цесарок, фазанов, павлинов, голубей, уток и др. птиц, а также к нему восприимчивы лошади, свиньи, козы, овцы и иногда крупный рогатый скот и человек. Из лабораторных животных чувствительны кролики.
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.
Патогенез. Возбудитель туберкулеза попадает в организм аэрогенным (воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем), алиментарным (через рот) путем, а также через кожу, слизистые оболочки. Доказано внутриутробное инфицирование плода.
Размножение микобактерий туберкулеза и взаимодействия с ними макрофагов происходит преимущественно в тканях с избирательной локализацией туберкулезного процесса (лимфатические узлы, легкие, печень, вымя, а также возможен туберкулез кишечника, мочеполовой системы, костей, суставов, мозговых оболочек, кожи, глаз).
В местах размножения возбудителя образуется защитный очаг – туберкул. Основу туберкула составляют фагоциты. Узелок окружается соединительно-тканной капсулой. Ткань внутри узелка из-за отсутствия притока питательных веществ и под действием токсинов возбудителя отмирает и превращается в творожистую массу.
Исход первичного туберкулезного процесса может быть различным. Инкапсулированные первичные очаги часто обызвествляются и вместе с туберкулезными палочками сохраняются в организме длительное время.
При пониженной резистентности организма процесс инкапсуляции в первичном очаге выражен слабо, регенерация соединительной ткани недостаточна и это приводит к расплавлению стенок туберкулезного узелка. Микобактерии попадают в здоровую ткань, что приводит к образованию множества мелких узелков, которые, сливаясь между собой, образуют крупные туберкулезные фокусы. Отсюда микобактерии могут попасть в кровь и способствовать развитию туберкулезных очагов в разных органах.
Материал для диагностики.
- Для прижизненной диагностики: истечения из носа, бронхиальная слизь, молоко, сперма, фекалии, моча.
- Для посмертной диагностики: труп птиц целиком (исследуют печень, селезенку, легкие, яичники). От крупных животных – кусочки пораженных тканей и органов с туберкулами, лимфатические узлы.
- Материал должен быть свежий, замороженный, или в 30%-ном глицерине.
Методы диагностики
1. Бактериоскопия (световая и люминесцентная)
2. Посев на питательные среды
3. Биопроба: 2 морские свинки -1-2 мл п/к в область паха; 2 кролика –в/в; 2 куры в/в (морск.св. и кур после туберкулинизации). 3 месяца (через 30 дней морск.св. тубекулинизируют, если +, то подвергают убою и бактериологичес. исследованию). При + результате биол.исследование прекращают.
4. Серологическая диагностика (РСК).
Иллюстрации
Туберкулезные поражения в лимфатических узлах печени
Туберкулезные поражения кишечника («жемчужница)
Туберкулез лимфатического узла и легких
Туберкулы в мозговых оболочках, печени и лимфатическом узле
