Измерение температуры тела (ртутным термометром и бесконтактным)
Ртутный термометр
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо
3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35
4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом
5. Измерять температуру каждые 10 мин
6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья
7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением
8. Встряхнуть термометр
9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин
10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»
Измерение температуры тела бесконтактным термометром
- Подготовить необходимое оснащение.
- Определить готовность бесконтактного медицинского термометра к работе.
- Надеть перчатки.
- Осмотреть кожу лобной области/за мочкой уха пациента, убрать волосы и при необходимости - вытереть насухо бумажным полотенцем.
- Навести бесконтактный медицинский термометр на лоб пациента на расстоянии 3 – 5 см согласно инструкции.
- Нажать курок/кнопку бесконтактного медицинского термометра однократно.
- Произвести считывание показаний с дисплея.
- Сообщить пациенту результаты измерения.
- Обработать корпус бесконтактного медицинского термометра спиртосодержащим средством.
- Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
- Провести гигиеническую обработку рук.
- Провести регистрацию температуры тела в температурном листе графическим способом.
Измерение артериального давления
1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа. 2. Уточните у пациента его "рабочее" давление и его самочувствие в этот момент. 3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 пальца, закрепите ее. 4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы вены были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку. 5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фонендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините "грушу" с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в манометр, фиксируйте момент исчезновения тонов и постепенно снижайте давление воздуха; при появлении первого толчка отметьте в памяти эту цифру. 6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока толчки не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру. 7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом.
Подсчёт пульса
Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Придать больному удобное положение, сидя или лежа, предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.
Основной этап выполнения манипуляции. 2. Пропальпировать пульс на обеих руках одновременно, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми. 3. Пальцами правой руки охватить кисть больного в области лучезапясного сустава. 4. Первый палец расположить на тыльной стороне предплечья. 5. 2, 3, 4 – ми пальцами нащупать пульсирующую лучевую артерию и прижать ее к лучевой кости. 6. Оценивать интервалы между пульсовыми волнами (пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный (неправильный)). 7. Оценить наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, если волна хорошо, ощущается, т.е. сердечный выброс достаточный, то пульс полный. При уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса – пульс пустой). 8. Оценивать напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряженный). 9. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения - малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным. 10. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульса, (считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).
Заключительный этап выполнения манипуляции. 11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе. 12. Помыть руки с мылом проточной водой и обработать антисептиком.
Определение числа дыхательных движений
I. Подготовка к процедуре 1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания). 2. Вымыть руки. 3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры 4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с, затем умножить результат на 2. 5. Если не удаётся наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье). 6. Записать результаты в принятую документацию.
III. Завершение процедуры 7. Вымыть руки.
5. Определение массы тела 1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 2. Постелить салфетку на площадку весов. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Выполнение процедуры: 5. Установить равновесие весов (для механических конструкций). 6. Предложить и помочь пациенту разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов. 7. Провести определение массы тела пациента.
Окончание процедуры: 8. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 9. Помочь пациенту сойти с площадки весов. 10. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить ее в емкость для отходов. 11. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук). 12. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Определение роста