Особенности развития детей с поломкой в развитии.

Нефедов Денис. Клиническая психология, 3 курс, группа 2.

Поломки развития детей представлены двумя видами дизонтогенеза: повреждённым развитием и дефицитарным развитием. И то, и другое подразумевают дефект, возникший при относительной общей зрелости мозговых структур, т.е. либо после 2-3 лет, либо дефект затрагивает отдельную систему. Моделью повреждённого развития является органическая деменция, которая, в отличие от олигофрении, развивается не в раннем возрасте. Она может носить резидуальный (остаточный) или прогрессирующий характер и возникает вследствие различных повреждений мозга (интоксикаций, травм, инфекций), наследственных дегенеративных заболеваний и заболеваний, связанных с нарушениями обменных процессов в мозгу.

Клинико-психологическая картина у детей с повреждённым развитием варьируется в зависимости от особенностей заболевания. При резидуальной деменции наиболее важным параметром будет являться возраст, в котором возник дефект. В частном случае эпилептической деменции картина будет характерной для эпилептоидного склада личности: ригидность и напряжённость аффекта в сочетании с вязкостью мышления и тугоподвижностью.

В остальных случаях можно рассматривать один из четырёх типов органической деменции по Г.Е. Сухаревой по преобладанию (характеру) дефекта:

1. Низкий уровень обобщения.

2. Грубые нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая переключаемость мыслительных процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность к напряжению. Отмечаются нарушение логического строя мышления, выраженная наклонность к персеверациям.

3. Тяжёлая апатия, вялость, снижение активности мышления, общая недостаточность побуждения к действию.

4. Нарушение критики и целенаправленности мышления, расстройства внимания, характерно «полевое поведение», т.е. поведение, обусловленное только конкретной ситуацией в отрыве от отсроченного целеполагания.

Для всех типов характерно проявление нарушения в самых разных аспектах психической деятельности. Дети с трудом решают задачи, демонстрируют фрагментарность мышления, отвлекаются, соскальзывают, имеют нарушения моторики и пространственного гнозиса и некритичны к своим ошибкам.

Можно отметить, что, в отличие от детей с олигофренией, у детей с органической деменцией не будут проявляться характерные признаки диспластического телосложения.

Хотя, картина будет сильно зависеть от динамики нарушения и возраста появления дефекта, в целом можно сказать, что возможности психического развития для этих детей сильно ограничены.

Кратко по психическим функциям, характерные особенности:

· Восприятие нарушено, диффузно и фрагментарно.

· Память (особенно механическая) чаще нарушена при черепно-мозговых травмах после 2-3 лет. В остальных случаях более заметна непродуктивность и фрагментарность этой функции.

· Мышление слабое, тугоподвижное и нецеленаправленное. Фрагментарность, соскальзывание, застревание, плохая интеллектуальная переключаемость.

· Воображение плохо развито и впоследствии может ухудшаться.

· Внимание грубо нарушено, нецеленаправлено.

· Аффект нарушен в зависимости от типа деменции, но в общем случае наблюдается отсутствие симпатических эмоций и психомоторная расторможенность.

· Речь включает моторные и сенсорные нарушения, затруднения в дифференциации близких по звучанию фонем, трудности переключения и персеверации.

Нейродинамика: вследствие повреждения подкорковых систем, грубые нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая переключаемость мыслительных процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность к напряжению. Отмечаются нарушение логического строя мышления, выраженная наклонность к персеверациям.

При рассмотрении особенностей детей с дефицитарным нарушением психического развития, особую важность занимает дифференциация первичного и вторичного дефектов. Первичным дефектом является нарушение какой-то отдельной системы: сенсорной (зрения, слуха и т.д.), речевой, опорно-двигательной или наличие инвалидизирующего соматического заболевания.

В зависимости от того, в чём именно заключается первичный дефект, напрямую следует характер вторичного и, как следствие, многие особенности развития таких детей. Однако выделяют общие закономерности:

1. Недоразвитие способностей к приёму, переработке и хранению информации.

2. Недостаточность словесного опосредования.

3. Наличие компенсаторных вторичных симптомов, усиление здоровых сенсорных систем.

4. Специфика аномального развития личности при отсутствии коррекции извне и благоприятных условий.

Особенности психических функций в зависимости от варианта дефицитарного развития по трём основным моделям (нарушение слуха, зрения и опорно-двигательного аппарата):