Представление
Кандидата на получение единовременной ежегодной стипендии мэра города Братска активной и талантливой молодежи города Братска
1. Конкурсная номинация______________________________________________
2. Фамилия __________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________
3. Дата рождения _____________________________________________________
4. Паспортные данные (серия и номер, кем и когда выдан) __________________
____________________________________________________________________
5. Адрес места жительства _____________________________________________
____________________________________________________________________
6. Место учебы (работы) _______________________________________________
____________________________________________________________________
7. Координаты для связи (телефон, e-mail) ________________________________
____________________________________________________________________
8. Выдвигающая организация (при наличии) ______________________________
9. Краткая характеристика основных достижений кандидата на получение стипендии по подаваемой номинации за предыдущий и текущий год, мотивирующая его выдвижение, с указанием направления работы, участия в олимпиадах, конкурсах, смотрах, конференциях, спортивных состязаниях, публикаций и другой информации о кандидате
Дата Подпись, расшифровка подписи
Приложение № 2
к Порядку назначения и выплаты
единовременной ежегодной
стипендии мэра города Братска
активной и талантливой молодежи
города Братска
Согласие на обработку персональных данных
Я, _____________________________________________________________
(ФИО)
даю свое согласие на обработку моих персональных данных в администрацию города Братска муниципального образования города Братска (юридический адрес: 665708, Иркутская область, город Братск, ул. Ленина, д. 37) (далее — администрация города Братска) для обеспечения участия в конкурсе на получение единовременной ежегодной стипендии мэра города Братска активной и талантливой молодежи города Братска (далее - Конкурс), реализуемого администрацией города Братска.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие администрации города Братска (далее - Оператор) на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные, адрес места жительства, место учебы (работы), телефон, адрес электронной почты.
Целями обработки указанных персональных данных являются: использование вышеперечисленных персональных данных для составления списков участников Конкурса, опубликования списков на официальном сайте администрации города Братска, создания и отправки наградных документов Конкурса, расчета статистики участия в Конкурса, а также для хранения данных о результатах Конкурса на электронных носителях.
Я предоставляю Оператору право на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), распространение, предоставление, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Оператор вправе обрабатывать персональные данные смешанным способом (автоматизированным и неавтоматизированным) посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также уполномоченным органам (в том числе, для осуществления проверки).
Данное согласие действует с момента подачи персональных данных до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Дата Подпись, расшифровка подписи
Приложение № 3
к Порядку назначения и выплаты
единовременной ежегодной
стипендии мэра города Братска
активной и талантливой молодежи
города Братска
Форма описания социального проекта
Сведения о социальном проекте | |
Название социального проекта | |
Цели и задачи социального проекта | |
Сроки реализации социального проекта | |
Роль кандидата на получение стипендии в разработке или реализации социального проекта или его отдельных направлений (подпрограмм, мероприятий) | |
Краткое описание социального проекта (в том числе, план мероприятий) | |
Количество человек, принимавших участие в реализации социального проекта | |
Охват целевой аудитории (количество человек, принявших участие в социальном проекте) | |
Результаты и перспективы развития социального проекта | |
Бюджет социального проекта | |
Привлеченные ресурсы для реализации социального проекта (в том числе, собственные средства, благотворительная помощь, человеческий ресурс) | |
Информационное сопровождение социального проекта - ссылки на публикации, фото, видео-материалы в СМИ, социальных сетях и других информационных ресурсах |
Дата Подпись руководителя общественного
объединения/органа
или руководителя проекта