Подготовка больного к рентгенологическому обследованию почек и мочевыводящих путей
Начало формы
Конец формы
Последовательность подготовки:
1) на протяжении 3 суток перед обследованием придерживаться безшлаковой диеты, пища должна быть легкоусвояемой, ограничивается потребление соли, углеводов;
2) при метеоризме назначить по 1 таблетке активированного угля 3 раза в день в течение 3 дней перед обследованием;
3) за 2–3 дня перед обследованием провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащим препаратам;
4) накануне обследования вечером и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму;
5) непосредственно перед обследованием предложить больному опорожнить мочевой пузырь;
6) при отсутствии индивидуальной чувствительности к йодсодержащим препаратам (йодизма) непосредственно перед обследованием внутривенно ввести 40–60 мл контрастного вещества.
Подготовка больного к гастродуоденоскопии
Начало формы
Конец форм1) заранее провести психологическую подготовку больного к процедуре: объяснить, какие ощущения он может испытывать во время процедуры, предупредить, что во время процедуры он не сможет разговаривать, глотать слюну;
2) последний прием пищи должен быть накануне в 18.00, обследование проводить утром натощак, в день обследования больной не должен курить, пить, принимать лекарственные вещества;
3) на обследование больной должен принести полотенце (его кладут под голову больного во время обследования, затем им вытирают лицо после процедуры);
4) по назначению врача перед процедурой провести премедикацию: 0,5 мл 0,1 %‑ного раствора атропина сульфата подкожно и 2 мл 50 %‑ного раствора анальгина внутримышечно;
5) непосредственно перед процедурой освободить ротовую полость (при наличии зубных протезов);
6) произвести анестезию (орошение) глотки 2 %‑ным раствором тримекаина;
7) положить больного на левый бок с вытянутою левой ногой, правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, под голову подложить валик из полотенца; предложить больному положить руки таким образом, чтобы они не мешали врачу; больной должен спокойно лежать и равномерно дышать
Подготовка больного к рентгенологическому обследованию желудка
Начало формы
Конец формы
Последовательность подготовки:
1) объяснить больному особенности диеты на протяжении 2–3 дней до исследования: больной должен исключить из рациона черный хлеб, молоко, бобовые, овощи, фрукты, так как эти продукты способствуют возникновению метеоризма и увеличивают зашлакованность желудочно‑кишечного тракта; последний прием пищи должен быть накануне обследования не позже 21.00;
2) в день обследования запрещается курить, принимать лекарства и жидкость;
3) вечером накануне обследования и утром за 2 ч до обследования поставить больному очистительную клизму;
4) при некоторых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в желудке скапливаются жидкость и слизь. В этих случаях по назначению врача перед процедурой следует удалить содержимое желудка через зонд, при необходимости промыть желудок;
5) по показаниям для устранения спазма мускулатуры желудка перед исследованием ввести подкожно 0,5–1 мл 0,1 %‑ного раствора атропина сульфата;
6) помочь больному выпить бария сульфата, растворенный в теплой кипяченой воде.
· В пульмонологических отделениях 
нередко находятся на лечении больные с хронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным плевритом, эмфиземой легких и легочно-сердечной недостаточностью.
· При поступлении больного в отделение медсестра знакомится с ним, фиксирует на медицинской карте время появления больного в отделении, размещает пациента в палате, сообщает врачу, курирующему палату, о его поступлении, формирует медицинскую карту.
· Первичное обследование пациента врачом отличается от сестринского.
·
· Сначала выясняются текущие жалобы, затем собирается анамнез заболевания, анамнез жизни, проводится осмотр пациента, физикальное его обследование.
· Все данные заносятся в медицинскую карту. Затем врач формулирует предварительный диагноз, составляет план обследования, назначает лечение.
После осмотра больного, выписывает пероральные лекарственные средства, назначенные врачом.
· Записывает, какие обследования назначены больному.
· Передаёт карту в процедурный кабинет, чтобы процедурная сестра выписала в тетрадь назначенные лекарственные средства.
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, применяемых при обследовании больных с заболеваниями органов дыхания. Сюда относят различные лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические, бактериологические и др.), функциональные способы диагностики - спирографию и спирометрию. Информативными являются различные рентгенологические методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография, бронхография. ВАжное место в диагностике
· заболеваний органов дыхания занимает бронхоскопия (осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью введения в них специального оптического инструмента). Бронхоскопия позволяет установить характер поражения слизистой оболочки бронхов, выявить опухоль бронха и взять кусочек ткани для цитологического исследования. Бронхоскопию используют и с лечебной целью (проводят санацию бронхиального дерева с последующим отсасыванием вязкой или гнойной мокроты) и для введением лекарственных средств - при бронхоэктатической болезни.
После осмотра пациента врачом, медсестра знакомит пациента с распорядком дня и правилами поведения в отделении.
· Затем она беседует с пациентом, выявляя нарушенные потребности, проблемы, ставя цели и планируя сестринские вмешательства.
· Нарушение потребности в дыхании может выражаться в наличии одышки, кашля (с мокротой или без), затруднении дыхания, пребывании в помещении, которое не проветривается, болей в грудной клетке при дыхании, курением.
Могут быть нарушены другие потребности:
· Во сне (из-за кашля или болей)
· В труде (в результате нетрудоспособности)
· В движении (необходимость соблюдать постельный режим)
· В личной гигиене (из-за постельного режима или наличия лихорадки)
· В опорожнении кишечника (в результате сниженной физической активности и изменения питания)
· В поддержании нормальной температуры тела (при повышении температуры).
Не все нарушенные потребности приводят к возникновению проблем, которые может решить медсестра.
· Формулируя проблемы, совместно с пациентом, она исходит из своего уровня компетентности.
Уход за пациентами с заболеваниями органов дыхания обычно включают в себя и ряд общих мероприятий: необходимо регулярное измерение температуры тела и ведение температурного листа, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, уход за полостью рта, подача судна и мочеприемника, своевременная смена нательного и постельного белья и т. д.
· При длительном пребывании больного в постели уделяют особое внимание тщательному уходу за кожными покровами и профилактике пролежней. Вместе с тем уход за больными с заболеваниями дыхания предполагает и выполнение целого ряда дополнительных мероприятий, связанных с наличием кашля, кровохарканья, одышки и других симптомов. ри уходе за больным обычно понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей.
· К ним относится еда, питье, умывание, движение, освобождение кишечника и мочевого пузыря.
· Уход подразумевает также создание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома – тишины и покоя, удобный и чистой постели, свежего нательного и постельного белья и т.д.