Мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis)

Твёрдая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis)

Твёрдая оболочка спинного мозга представляет собой плотную фиброзную оболочку, состоящую из двух листков – из наружного, который сливается с надкостницей позвонков, и из внутреннего листка, собственной dura mater spinalis. Между обоими листками образуется эпидуральное пространство (cavum epidurale), в котором заложена рыхлая соединительная ткань, несущая большие венозные сплетения и прободаемая лимфатическими щелями, cavum epidurale s. interdurale. Dura mater spinalis тянется в виде длинного широкого мешка до conus medulares, суживается на уровне 2-го или 3-го крестцового позвонка, одевает затем в качестве filum durae matris spinalis конечную нить и переходит в надкостницу копчика. Иннервация твердой мозговой оболочки осуществляется из оболочечных ветвей, берущих своё начало от задних пучков смешанных спинномозговых нервов.

Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea spinalis)

Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой нижнюю бессосудистую оболочку. Паутинная оболочка отделена от dura mater spinalis посредством субдуральным пространством (cavum subdurale), от мягкой мозговой оболочки (pia mater spinalis) подпаутинным пространством. Паутинная оболочка соединена с pia mater подпаутинными нитями, которые в особенности крупны и в большом количестве тянутся к sulcus medianus posterior спинного мозга и образуют там внизу шейного отдела и в грудном отделе истинную перегородку, septum subarachnoideale s. septum cervicale intermedium. В подпаутинном пространстве циркулирует ликвор (liquor cerebro-spinalis). В позвоночном канале субарахноидальное пространство окружает спинной мозг. Ниже его окончания на уровне позвонков L_I - L_II оно увеличивается в объеме, и в нем располагаются корешки конского хвоста (конечная цистерна, cisterna terminalis).

В области спинного мозга субарахноидальное пространство достаточно велико на всем протяжении. На уровне II поясничного позвонка, где заканчивается спинной мозг, субарахноидальное пространство образует конечную цистерну, размеры которой варьируют в зависимости от возраста. У 3-месячного плода спинной мозг занимает весь внутрипозвоночный канал, не оставляя места для цистерны. При развитии ребенка рост спинного мозга отстает от роста позвоночника. У новорожденного конец спинного мозга находится на уровне III поясничного позвонка, у детей 5-летнего возраста спинной мозг обычно заканчивается на уровне I - II поясничных позвонков (верхний край II поясничного позвонка); в дальнейшем установившееся соотношение уже не меняется.У эмбриона IV желудочек через боковые отверстия (foramen Luschka) сообщается с субарахноидальным пространством и через foramen Magendi - с большой цистерной. Непосредственным продолжением IV желудочка является центральный спинномозговой канал. К моменту рождения доношенного ребенка или к концу первого года спинномозговой канал запустевает, и IV желудочек сообщается лишь с субарахноидальным пространством.

Мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis)

Мягкая оболочка спинного мозга окружает спинной мозг в виде богатой сосудами нежной оболочки и, проникая в fissura mediana anterior, образует septum anterius. Мягкая оболочка вступает в соединение с dura mater spinalis посредством ligamentum denticulatum, состоящей из 19-23 зубчиков, которые, будучи прикрепленными своими основаниями, к pia mater spinalis, отходят от её боковой поверхности, проникают между передними и задними корешками спинных нервов и прикрепляются своими вершинами к dura mater. Эта зубчатая связка служит средством укрепления (подвешивающая связка) спинного мозга.Цереброспинальная жидкость продуцируется в желудочках головного мозга. Основное всасывание ликвора обеспечивается всей поверхностью мягких мозговых оболочек как головного, так и спинного мозга. Если возникает положение, при котором в полости черепа постоянно имеется дефицит всасывания (при ненарушенной ликворной циркуляции), он компенсируется оттоком цереброспинальной жидкости в субарахноидальное пространство спинного мозга. Дефицит продукции цереброспинальной жидкости во внутрипозвоночном канале компенсируется притоком из полости черепа. При нарушении ликворообращения между головным и спинным мозгом цереброспинальная жидкость в полости черепа накапливается и "разжижается", а в субарахноидальном пространстве спинного мозга усиленно всасывается и концентрируется.

6.Общая характеристика спинномозговых нервов.

У чело­века имеется 31 пара спинномоз­говых нервов. Каждый из них обра­зуется в результате слияния перед­него и заднего корешков в области межпозвоночного отверстия. По­скольку в заднем корешке распола­гаются чувствительные нервные во­локна, а в переднем – двигательные, то образовавшийся при их слиянии спинномозговой нерв становится смешанным нервом.Различают шейные (8 пар), грудные (12 пар), поясничные (5 пар), крестцовые (5 пар), копчико­вые ( 1 пара) спинномозговые нервы. Каждый спинномозговой нерв при выходе из позвоночного канала распадается на несколько ветвей. Это задние ветви, идущие в область спины; передние наиболее крупные ветви, уходящие в переднебоковые отделы туловища и образующие сплетения; и оболочечные ветви, возвращающиеся через межпозво­ночные отверстия в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. У всех грудных и двух верхних поясничных спинно­мозговых нервов имеется соедини­тельная ветвь, направляющаяся к симпатическому стволу и состоящая только из аксонов вегетативных симпатических нервных клеток боко­вых рогов спинного мозга.

7.Спиномозговые нервы шейного сплетения.

Шейное сплетение образовано пе­редними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и располагается между глубокими мышцами шеи. Нервы шейного спле­тения (малый затылочный, большой ушной нервы, поперечный нерв шеи, надключичные нервы) иннервируют кожу затылка, шеи, ушную раковину и наружный слуховой проход, а так­же передние мышцы шеи. Длинный диафрагмальный нерв направляется к грудобрюшной преграде.

8.Спиномозговые нервы плечевого сплетения.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Пройдя между лестничными мыш­цами, это сплетение образует корот­кие и длинные нервы. Короткие нервы плечевого сплетения снаб­жают кожу и мышцы плечевого пояса (Дорсальный нерв лопатки,Длинный грудной нерв,Подключичный нерв,Надлопаточнй,Подлопаточный,Грудноспинной нертв,Лотеральный и медиальный грудные нервы,Подмышечный,Мышечно кожный нерв,Серединный,Локтевой,Медиально кожный,Медиально кожный нерв предплечия,Лучевой.). Длинные нервы спле­тения направляются к коже и мыш­цам верхней конечности. Это кож­ные нервы плеча и предплечья, срединный, локтевой и лучевой нер­вы.

9.Спиномозговые нервы поясничного сплетения.

Поясничное сплетение (лат. Plexus lumbalis) — нервное сплетение. Образуется из передних ветвей трёх верхних и верхней части 4-го поясничных нервов, а также веточки от 12-го грудного нерва.Залегает спереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и даёт целый ряд ветвей, которые частично выходят из-под латерального, а частично из-под медиального края этой мышцы. ^[1] От поясничного сплетения отходит большое количество ветвей:

1. Мышечные ветви — отходят ещё до образования сплетения от передних ветвей I—IV поперечных нервов к межпоперечным мышцам поясницы, к квадратной мышце поясницы,большой и малой поясничным мышцам^[2].

2. Подвздошно-подчревный нерв

3. Подвздошно-паховый нерв

4. Бедренно-половой нерв

5. Латеральный кожный нерв бедра

6. Запирательный нерв

7. 7 Добавочный запирательный нерв

8. Бедренный нерв

10.Спиномозговые нервы кресцового сплетения

Крестцовое нервное сплетение, plexus sacralis, - это парная анатомическая структура, образованная частью передних ветвейчетвертых поясничных (L_IV) спинномозговых нервов, передними ветвями пятых поясничных (L_V) спинномозговых нервов, и верхними четырьмя крестцовыми (S_I ÷ S_iv) спинномозговыми нервами.
Передняя ветвь пятого поясничного спинномозгового нерва и присоединяющаяся к нему часть передней ветви IV поясничного нерва образует пояснично-крестцовый ствол, truncus lumbosacralis. Крестцовый ствол спускается в полость малого таза и на передней поверхности грушевидной мышцы объединяется с передними ветвями первых трех-четырех крестцовых спинномозговых нервов. Крестцовое сплетение в плоскости напоминает треугольник, основание которого находится у тазовых крестцовых отверстий, а вершина - у нижнего края большого седалищного отверстия. Через это отверстие из полости таза выходят наиболее крупные ветви крестцового сплетения. Крестцовое сплетение находится между двумя соединительнотканными пластинками. Сзади от сплетения лежит фасция грушевидной мышцы, а впереди - верхняя тазовая фасция.
Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветви направляются к мышцам, суставам, коже свободной части нижней конечности.
Короткие ветви (нервы) крестцового сплетения.

Внутренний запирательный нерв

Грушевидный нерв,

Нерв квадратной мышцы бедра,

Верхний ягодичный нерв

Нижний ягодичный нерв,

Половой нерв

Задний кожный нерв бедра

Седалищный нерв,

Большеберцовый нерв

Медиальный подошвенный нерв

Латеральный подошвенный нерв

Медиальный кожный нерв икры,

Общий малоберцовый нерв,

Поверхностный малоберцовый нерв

Глубокий малоберцовый нерв,

11.Общая характеристики головного мозга и его отделов

Головной мозг, как и спинной, относится к ЦНС. Масса головного мозга у мужчин 1400 г., у женщин 1200-1300 г., у новорожденного в среднем 350-400 г. Состоит из серого и белого вещества. Головной мозг делят на 3 части:
1. большой или конечный мозг;
2. промежуточный;
3. стволмозга. К нему относят продолговатый мозг, задний и средний мозг – отделы, в которых находятся ядра черепных нервов.
Головной мозг, как и спинной, окружен 3 мозговыми оболочками:
• наружная – твердая;
• средняя – паутинная (тонкая и прозрачная, не содержит сосудов);
• внутренняя – мягкая оболочка (содержит сосуды и заходит во все борозды головного мозга).
Различают 4 желудочка мозга (полости мозга):
Два боковых желудочка (I – левый; II – правый) находятся в соответствующих полушариях мозга.
III (третий) желудочек – находится в промежуточном мозге.
IV (четвертый) желудочек – в области продолговатого и заднего мозга.
Спинномозговая жидкость выполняет важные функции:
• предохраняет мозг от механических воздействий;
• регулирует внутричерепное давление;
• участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью.
Продолговатый мозг, его функции
Продолговатый мозг является начальным отделом головного мозга. На передней поверхности имеется два продольных возвышения и срединная щель, на задней поверхности – срединная борозда.
Серое вещество внутри белого, находятся ядра IX, X, XI, XII пар, (т.е. с 9 по 12) черепных нервов.
Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов:
1. защитных (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота);
2. пищевых (сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез);
3. сердечно-сосудистых (регулирующих работу сердца и сосудов);
4. дыхательных (регулируют вентиляцию легких);
5. рефлексовпозы (положение тела).
При частичном поражении продолговатого мозга наблюдаются нарушение дыхания, работы сердца и других функций, а при полном повреждении (разрушении) наступает гибель организма от остановки дыхания и работы сердца.
Задний мозг и его функции
Задний мозг включает мост и мозжечок. Мост представляет утолщение в форме поперечного валика. В нем лежат ядра черепных нервов V, VI, VII, VIII(т.е. с 5 по8). Мозжечок имеет 2 полушария (правое и левое) и среднюю часть – червь мозжечка. Серое вещество на наружной поверхности образует кору мозжечка.

Под корой белое вещество, а внутри его – ядра мозжечка. Между мозжечком, продолговатым мостом и мостом располагается четвертый желудочек.

12.Оболочки головного мозга