Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний желчного пузыря, печени, острой и хронической печеночной недостаточности
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2018
УДК 616.36 -002-07-08-084(075.8)
ББК54.13я73
С37
Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебного пособия, протокол №
Авторы: доцент, к.м.н. Г.М. Хващевская, доцент, к.м.н. С.И. Неробеева, доцент, к.м.н. В.Я. Бобков доцент к.м.н. В.Л.Крыжановский.
Рецензенты:
Кафедра внутренних болезней № 1 УО «Белорусский государственный медицинский университет.
Профессор кафедры оториноларингологии УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» д.м.н. Е.П. Меркулова.
«Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний желчного пузыря, печени; острой и хронической печеночной недостаточности» учебно-методическое пособие / Г.М. Хващевская, С.И. Неробеева,. В.Я. Бобков. В.Л.Крыжановский. – Минск: БГМУ, 2018. с.36
В учебно-методическом пособии «Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний желчного пузыря, печени; острой и хронической печеночной недостаточности» представлены этиология, патогенез, клиника, диагностика заболеваний желчного пузыря и печени. Данное учебно-методическое пособие может быть рекомендовано в качестве учебной литературы по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» для студентов 2 и 3-го курса лечебного, военно-медицинского и медико-профилактического факультета и по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов 3 курса стоматологического факультета.
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний желчного пузыря, печени; острой и хронической печеночной недостаточности.
Общее время занятий: 9 часов.
Печень — чрезвычайно сложно организованный орган, который принимает участие практически во всех обменных процессах в организме человека и имеет несколько десятков функций. Долгое время различные поражения печени протекают со стертой симптоматикой, а клинически отчетливые проявления появляются только тогда, когда произошли существенные морфологические изменения. Своевременно не обнаруженные или неадекватно пролеченные заболевания печени постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности, корректировать которые в дальнейшем очень трудно.
Следовательно, крайне важно усвоить основные клинические проявления поражений печени и желчевыводящих путей, уметь методически верно обследовать таких пациентов и трактовать результаты дополнительных методов (лабораторных, инструментальных). Этим вопросам и посвящено данное учебно-методическое пособие.
Цель занятия: овладеть основными методами диагностики, принципами лечения и профилактики холецистита, хронических гепатитов, цирроза печени и острой и хронической печеночной недостаточности.
Задачи занятия:
1. Ознакомиться с этиологией, патогенезом, клиническими проявлениями острого и хронического холецистита.
2. Овладеть основными методами диагностики острого и хронического холецистита.
3. Изучить этиологию патогенез, клиническую картину и методы диагностики хронических гепатитов.
4. Изучить этиологию патогенез, клиническую картину и методы диагностики цирроза печени.
5. Изучить этиологию патогенез, клиническую картину и методы диагностики острой и хронической печеночной недостаточности.
6.Ознакомиться с основными направления в лечении и профилактике острого и хронического холецистита, хронических гепатитов. цирроза печени, острой и хронической печеночной недостаточности.
Требования к исходному уровню знаний
Для полного усвоения темы следует повторить:
− из нормальной анатомии: строение печени и желчного пузыря;
- из нормальной физиологии: физиологию печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
− пропедевтики внутренних болезней: расспрос, общий осмотр, пальпацию печени и желчного пузыря, определение границ печени по Курлову, основные клинические синдромы при заболеваниях печени.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Что является начальным элементом желчевыводящих путей?
2. Как формируется желчевыводящая система?
3. Каковы анатомические параметры желчного пузыря (размеры и
положение)?
4. Как регулируется отток желчи в 12-перстную кишку?
5. Каковы размеры печени по Курлову?
Контрольные вопросы по теме занятия
1. Дайте определение понятию «холецистит».
2. Перечислите основные этиологические факторы и факторы риска острого и хронического холецистита.
3. Опишите клиническую картину острого и хронического холецистита.
4. Дайте определение понятию «хронический гепатит».
5. Опишите этиологию, патогенез и клиническую картину хронического гепатита.
6. Дайте определение понятию «цирроз печени».
7. Опишите этиологию, патогенез и клиническую картину цирроза печени.
8. Дайте определение понятию «острая и хроническая печеночная недостаточность».
9. Опишите этиологию, патогенез и клиническую картину острой и хронической печеночной недостаточности.
10. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях гепатобиллиарной системы.
Холецистит
| Это – полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи. |
По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические, по форме – бактериальные, калькулезные и дискинетически е, по характеру морфологических изменений – катаральные, флегмонозные и гангренозные.
Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря, характеризующееся острой абдоминальной болью, пальпаторной болезненностью в правом подреберье, сопровождающееся повышением температуры тела, наличием лабораторных маркеров неспецифической воспалительной реакции и сонографическими или сцинтиграфическими доказательствами изменений со стороны желчного пузыря.
Острые холециститы по степени тяжести делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые.