Стенки сердца состоят из трех слоев:эндокард - тонкий внутренний слой; миокард - толстый мышечный слой;
эпикард - тонкий наружный слой, который является висцеральным листком перикарда - серозной оболочки сердца (сердечной сумки).Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов, соединенных между собой большим количеством перемычек, с помощью которых они связаны в мышечные комплексы, образующие узкопетлистую сеть. Такая мышечная сеть обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков. У предсердий толщина миокарда наименьшая; у левого желудочка - наибольшая.
Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. У предсердий миокард состоит из двух слоев: поверхностного (общего для обоих предсердий), и глубокого (раздельного). В поверхностном слое мышечные пучки расположены поперечно, в глубоком слое - продольно.
Миокард желудочков состоит из трех различных слоев: наружного, среднего и внутреннего. В наружном слое мышечные пучки ориентированы косо, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца. Внутренний слой миокарда состоит из продольно расположенных мышечных пучков. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и трабекулы. Наружный и внутренний слои являются общими для обоих желудочков. Средний слой образован круговыми мышечными пучками, отдельными для каждого желудочка.
8 3. Теменная доля, границы, борозды, извилины.
Теменная доля теменно-затылочной бороздой отделяется от затылочной доли. Параллельно центральной проходит постцентральная (заднецентральная) борозда, отделяя постцентральную извилину. Перпендикулярно проходит внтутретеменная борозда, отделяя верхнюю и нижнюю теменные доли.
ИЗВИЛИНЫТЕМЕННОЙ ДОЛИ МОЗГА - в филогенетическом отношении выделяют старый отдел - заднюю центральную извилину, новый - верхнетеменную извилину и более новый - нижнетеменную извилину. В задней центральной извилине расположены центры тактильно-кинестетической чувствительности с проекций частей тела, аналогично таковой в передней центральной извилине: в нижней трети извилины - проекции лица и речевого аппарата, в средней трети - кисти и пальцев руки, в верхней трети - туловища и ноги; в верхней теменной извилине находятся центры глубокой чувствительности: мышечно-суставным чувством, чувством веса и объемом движения, чувством распознавания предметов на ощупь; в нижней теменной извилине расположены центры праксиса, обеспечивающие выполнение автоматизированных движений (от ходьбы, одевания до различных навыков трудовой деятельности), формирующихся у человека в процессе индивидуального опыта в виде двигательных стереотипов, обеспечиваемых праксисом.
84. Толстая кишка. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка наружным отверстием заднего прохода.
Функции:Всасывательная.В толстом кишечнике преобладают процессы реадсорбции. Здесь всасываются глюкоза, витамины и аминокислоты, вырабатываемые бактериями кишечной полости, до 95% воды и электролиты. Так, из тонкой кишки в толстую ежедневно проходит около 2000 граммов пищевой кашицы (химуса), из них после всасывания остается 200—300 граммов кала.
Эвакуаторная.В толстой кишке накапливаются и удерживаются каловые массы до выведения наружу.
Толстый кишечник имеет несколько отделов:слепая кишка: длина 1 - 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.восходящая ободочная кишка,поперечная ободочная кишка,нисходящая ободочная кишка
сигмовидная кишка длина очень изменчива, до 80-90 см.прямая кишка длина 12-15 см..
Тонкая кишка
Тонкая кишка, располагается в области чревья (средняя область живота), книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, достигая входа в полость таза.Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.У тонкой кишки выделяют следующие отделы: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишка в отличие от двенадцатиперстной имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки. брыжеечная часть тонкой кишки располагается внутрибрюшинно, то есть полностью покрыты брюшиной.
86.учение о локализации. Представления о локализации функций в коре головного мозга имеют большое практическое значение для решения задач топики поражений в больших полушариях мозга. Однако до сего времени многое в этом разделе остается еще спорным и не вполне разрешенным. Учение о локализации функций в коре имеет довольно большую историю — от отрицания локализованности в ней функций до распределения в коре на строго ограниченных территориях всех функций человеческой деятельности, вплоть до самых высших качеств последней (памяти, воли и т.д.), и, наконец, до возвращения к «эквипотенциальности» коры, т. е. снова, по существу, к отрицанию локализации функций (в последнее время за рубежом).
Представления о равнозначности (эквипотенциальности) различных корковых полей вступают в противоречие с огромным фактическим материалом, накопленным морфологами, физиологами и клиницистами. Повседневный клинический опыт показывает, что существуют определенные незыблемые закономерные зависимости расстройств функций от расположения патологического очага.
Исходя из этих основных положений, клиницист и решает задачи топической диагностики. Функции коры более сложные, филогенетически более молодые, не могут быть узко локализованными, в осуществлении сложных функций участвуют весьма обширные области коры, и даже вся кора в целом. Вот почему решение задач топики поражений на основании расстройств речи, апраксии, агнозии и, тем более, психических нарушений, как показывает клинический опыт, более затруднительно и иногда неточно.
Вместе с тем, в пределах мозговой коры имеются участки, поражение которых вызывает тот или иной характер, ту или иную степень, например речевых расстройств, нарушений гнозии и праксии, топодиагностическое значение которых также является значительным. Из этого, однако, не следует, что существуют специальные, узко локализованные центры, «управляющие» этими сложнейшими формами человеческой деятельности. Необходимо четко разграничивать локализацию функций и локализацию симптомов.
Локализация функций в коре больших полушарий мыслилась И. П. Павловым в очень сложных формах.
Двигательная кора получает импульсы как с периферии (через ядра шинного мозга и ствола и зрительный бугор), так и со стороны других корковых областей (межкорковые и особенно внутрикорковые связи). После сложных переключений она направляет свои импульсы к спинному мозгу, с двигательными клетками которого пирамидный путь вступает в контакт или непосредственно, или же, что вероятнее, при помощи вставочного неврона. Таким образом, двигательная функция проходит в своей реализации через многие последовательные этапы. Включение экстрапирамидных корковых импульсов осуществляется и на более низких уровнях головного мозга и особенно, видимо, в области красного ядра, представляющего собой передний отдел моторного ядра покрышки, имеющего у низших позвоночных значение основного церебрального двигательного центра, но, несомненно, сохраняющего большое значение и у высших позвоночных. В красном ядре происходит интеграция стриопаллидарных импульсов с мозжечковыми импульсами; мозжечок же в своей филогенетически новой части (полушария) тесно связан с корой большого мозга, особенно с ее лобной областью, но также с височной, теменной и затылочной (корково-мосто-мозжечковые системы). Таким образом, и здесь происходит включение в реализацию двигательной функции областей коры, расположенных вне собственно «двигательной зоны» и представленных очень широкими территориями. Возможно, что красное ядро и непосредственно связано с корой больших полушарий; возможны связи коры и с черной субстанцией, имеющей, несомненно, ближайшее отношение к моторике. Не исключена, наконец, возможность такой непосредственной связи с корой и стрионал-лидарного аппарата.
Нет необходимости говорить здесь, что двигательная функция реализуется при участии и многих собственно стволовых аппаратов (влияние вестибулярной системы и т. д.). Но, и ограничиваясь вопросом только коркового ее представительства, следует признать, что двигательная функция является результатом не только последовательной, но и одновременной деятельности многих корковых образований, т. е. является многоэтапной не только последовательно, но и одновременно, локализуясь по очень сложному принципу.
Центр слухового анализатора располагается в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку (извилина Гешля). Указанные образования обеспечивают проекцию улитки, а также хранение и распознавание слуховых образов.
Центр вестибулярного анализатора) располагается в нижних отделах наружной поверхности височной доли, является проекцирнным, находится в тесной связи с нижнебазальными отделами височных долей, дающими начало затылочно-височному корково-мостомозжечковому пути.
Центр обонятельного анализатора находится в филогенетически наиболее древней части коры мозга — в крючке и аммоновом роге и обеспечивает проекционную функцию, а также хранение и распознавание обонятельных образов. Центр вкусового анализатора располагается в ближайшем соседстве с центром обонятельного анализатора, т. е. в крючке и аммоновом роге, но, кроме того, в самом нижнем отделе задней центральной извилины, а также в островке. Как и обонятельный анализатор, центр обеспечивает проекционную функцию, хранение и распознавание вкусовых образов.
Акустико-гностический сенсорный центр речи (центр Вернике) локализуется в задних отделах верхней височной извилины слева, в глубине латеральной борозды. Центр обеспечивает распознавание и хранение звуковых образов устной речи как собственной, так и чужой.
В непосредственной близости от центра Вернике (средняя треть верхней височной извилины) располагается центр, обеспечивающий распознавание музыкальных звуков, мелодий.