Рис. 3. Схема развития зуба у млекопитающего: 1 — зубная пластинка; 2 — эмалевый орган; 3 — мякоть зуба; 4 — зачаток постоянного зуба.
У большинства позвоночных зубы по мере изнашивания заменяются новыми. Смена З. происходит либо в течение всей жизни — полифиодонтизм (большинство позвоночных, кроме млекопитающих), либо только раз в молодом возрасте — дифиодонтизм Дифиодонтизм (от Ди… и греч. phýo — произвожу, возникаю и odús, род. п. odóntos — зуб) — однократная смена зубов в течение жизни организма, наблюдаемая у большинства млекопитающих и человека.(большинство млекопитающих), либо не происходит вообще — монофиодонтизм Монофиодонтизм (от Моно… и греч. phýō — расту, возникаю и odús, род. п. odóntos — зуб) — наличие одной генерации функционирующих зубов (См. Зубы) в течение жизни организма, наблюдаемое у некоторых млекопитающих (например, рукокрылых, некоторых неполнозубых, китообразных). (некоторые млекопитающие — неполнозубые, китообразные). У большинства рыб, пресмыкающихся и у земноводных все зубы одинаковы (изодонтная, или гомодонтная, система), некоторые рыбы, пресмыкающиеся и, как правило, млекопитающие имеют зубы разной формы (гетеродонтная система). У круглоротых развиваются особые роговые зубы, не гомологичные З. челюстноротых позвоночных.
У рыб зубы размещаются в мягких тканях и на костях ротовой полости, на жаберных дугах (глоточные зубы). Существуют рыбы (например, вьюновые и карповые), имеющие лишь глоточные З. Взрослые осетровые рыбы не имеют З. У земноводных З. располагаются на костях ротовой полости. У пресмыкающихся З. большей частью прирастают к челюстям (к их краю или к внутренней стороне) и редко располагаются на других костях ротовой полости. У крокодилов З. размещаются в лунках — альвеолах Альвеола — (от латинского ячейка, пузырек):
1) Пузырьковидное образование в легких оплетенное сетью капилляров. Через стенки альвеол (в легких человека их свыше 700 млн.) происходит газообмен.
2) Зубная лунка — углубление в челюсти, в которой находится корень зуба.
3) Ячейковидный концевой отдел железы, например, слюнной, молочной. челюстей. У ядовитых змей в верхней челюсти развиваются ядовитые зубы, снабженные каналом, связанным с ядовитой железой. Ныне живущие черепахи З. не имеют: их функцию выполняют режущие края роговых чехлов челюстей. Современные птицы З. лишены; ископаемые птицы (археоптерикс, ихтиорнис и др.) имели З., расположенные в альвеолах челюстей. У млекопитающих З. сидят в альвеолах челюстей. Отсутствуют З. у взрослых особей некоторых неполнозубых, у однопроходных, у беззубых китов.
Передние зубы — резцы (от 1 до 5 пар в каждой половине верхней и нижней челюсти) долотовидной формы, служат для захватывания и разрезания пищи; следующие за ними клыки (1 пара) конусовидные, служат для захватывания и разрывания пищи (у хищных) и являются орудием защиты (у всеядных парно- и непарнокопытных, некоторых ластоногих и китообразных).
Задние зубы — коренные (до 8 пар), имеют сложную форму и служат для перетирания пищи; среди коренных различают предкоренные, или ложнокоренные (3-4 пары), и истинно коренные (3-4 пары), снабженные 2 или более корнями. Форма и число З. у различных видов млекопитающих более или менее постоянны и являются важным систематическим признаком. Состав и число З. у млекопитающих принято выражать зубной формулой, в которой обычно указывают число З. в одной половине верхней (числитель) и нижней (знаменатель) челюсти. Так, зубная формула собаки:
где i — резцы (incisivi), с — клыки (canini), pm — ложнокоренные (praemolares), m — истиннокоренные (molares), общее число З. — 44. Начальные буквы латинских названий обычно опускают:
У хищных число зубов не превышает 44; у парно- и непарнокопытных, грызунов и др. число З. сильно варьирует; некоторые неполнозубые имеют 18 — 20 З.; некоторые сумчатые — до 58; зубатые китообразные семейства дельфиновых — до 250 З.
В зависимости от функции разные З. развиваются неравномерно (например, бивни). У хищных хорошо развиты клыки, у грызунов — резцы и коренные, а клыки утрачиваются, и на их месте образуется беззубое пространство — диастема. У некоторых млекопитающих зубы растут постоянно (например, резцы грызунов). У полуобезьян и обезьян число З. сокращается до 32 (узконосые обезьяны), что совпадает с числом зубов у человека. (Б. С. Матвеев)
У человека зубы, помимо пережёвывания, откусывания и удержания пищи, играют большую роль в произнесении некоторых звуков, а также (особенно передние) влияют на внешний вид лица. З. в челюстях располагаются дугообразно. З. верхней и нижней челюстей смыкаются по анатомическим образованиям, создавая прикус.
Формула молочных зубов человека:
Формула постоянных З.:
В этих формулах сверху от горизонтали обозначены верхние З., снизу — нижние, слева от вертикали — правые З., справа — левые.
В зависимости от формы и назначения зубы делят на резцы с плоской коронкой и режущим краем (служат для откусывания пищи), клыки с конусовидной коронкой (служат для отрывания пищи), премоляры, или малые коренные (с коронкой кубовидной формы, с двумя бугорками на жевательной поверхности), и моляры, или большие коренные (с 4-5 бугорками на жевательной поверхности), служат для размалывания пищи. Резцы, клыки и премоляры (кроме 1-го и 2-го верхних) — однокорневые, 1-й и 2-й верхние премоляры и нижние моляры — двукорневые, верхние моляры имеют три корня:
Рис. 4. Зубы человека (верхняя челюсть). А — постоянные зубы: 1 — резцы; 2 — клыки; 3 — премоляры; 4 — моляры; Б — молочные зубы: 1 — резцы; 2 — клыки; 3 — коренные; 4 — закладка постоянных зубов. Расположение и названия для нижней челюсти — те же.
Каждому человеку присущи индивидуальные формы зубов, соответствующие форме овала лица, что имеет важное значение в протезировании и судебно-медицинской практике.
Связь корня зубов с альвеолой челюсти осуществляется волокнами корневой оболочки (перицемент, периодонтит), которые одним концом прикреплены к цементу, другим — к стенке альвеолы. Шейка З. плотно охватывается десной, край которой свободно прилегает к З., образуя щелевидное пространство (карман), простирающееся по всей окружности З. на глубину 1-2 мм:
Рис. 5. Схема строения зуба человека (слева — продольный, справа — поперечный распил): 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — цемент; 4 — десневой край; 5 — стенка альвеолы; 6 — перицемент.
Различают: молочные зубы — по 10 в каждой челюсти (4 резца, 2 клыка и 4 моляра) и постоянные — по 16 в каждой челюсти (4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 6 моляров).
Формирование зуба у плода начинается с 5-й недели эмбрионального периода. При рождении ребёнка все 20 молочных З. лежат в альвеолах челюстей. Внутриутробно формируются также и некоторые постоянные З.: 1-е моляры, резцы и клыки. Все остальные постоянные З. начинают формироваться после рождения ребёнка. Прорезывание зубов происходит дважды в жизни человека: молочные у ребёнка режутся в возрасте от 6 до 24-30 месяцев, постоянные — от 5-6 лет до 14 (третьи моляры, или «зубы мудрости», — от 17 до 25 лет).
Заболевания Болезнь — нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. зубов могут возникать от воздействия на них неблагоприятных факторов, в результате заболеваний внутренних органов и систем организма Организм (от средне-векового латинского organizo — устраиваю, сообщаю стройный вид) — живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма — процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе. и быть врождёнными. Больные З. могут служить очагом инфекции Инфекция — внедрение и размножение в организме болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов. и привести к тяжёлым нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов. Наиболее распространёнными поражениями З. являются: зубной камень, кариес зубов, пульпит, периодонтит и др. (А. И. Рыбаков)
Форма и строение зубов
Форма и строение зубов человека изучаются и антропологами. З. сохраняются лучше других ископаемых костных остатков древних людей, поэтому их исследование Исследование — научное, процесс выработки новых знаний, один из видов познавательной деятельности. Характеризуется объективностью, воспроизводимостью, доказательностью, точностью; имеет два уровня — эмпирический и теоретический. Наиболее распространенным является деление исследований на фундаментальные и прикладные, количественные и качественные, уникальные и комплексные. сыграло большую роль при решении проблемы происхождения человека. В процессе эволюции Эволюция (в биологии) — необратимое историческое развитие живой природы. Определяется изменчивостью, наследственностью и естественным отбором организмов. Сопровождается приспособлением их к условиям существования, образованием и вымиранием видов, преобразованием биогеоценозов и биосферы в целом. человека его З. претерпели редукцию, выразившуюся в уменьшении размера З. и упрощении их коронок. Клыки и резцы сократились в размерах уже у прегоминид и ранних гоминид. Премоляры и моляры изменялись на протяжении всего процесса антропогенеза Антропогенез — процесс историко-эволюционного формирования физического типа человека, первоначального развития его трудовой деятельности, речи. Антропогенез изучает происхождение человека, становление его как вида в процессе историко-эволюционного развития. Учение об антропогенезе — раздел антропологии, центральная проблема эволюционной антропологии, при изучении которой используются данные ряда естественных и общественных наук о человеке и Земле. под действием различных факторов (изменение характера пищи, общие изменения размеров и формы лицевого черепа, генетические факторы).
Современное человечество неоднородно в отношении строения З. Вследствие долгой изоляции в прошлом на разных территориях у одних групп та или иная мелкая морфологическая деталь выражена часто, у других редко. Эти различия изучаются этнической антропологией и используются наряду с другими антропологическими данными для решения проблемы расогенеза и этногенеза. (Зубов А. А., Одонтология, М., 1968)
35. Пищеварение в полости рта. Состав слюны.
Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне. В полость рта впадают протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных и множества мелких желез, находящихся на поверхности языка и в слизистой оболочке нёба и щек. Околоушные железы и железы, расположенные на боковых поверхностях языка, - серозные (белковые). Их секрет содержит много воды, белка и солей. Железы, расположенные на корне языка, твердом и мягком нёбе, относятся к слизистым слюнным железам, секрет которых содержит много муцина. Подчелюстные и подъязычные железы являются смешанными.
Состав и свойства слюны.
Слюна, находящаяся в ротовой полости, является смешанной. Ее рН равна 6,8-7,4. У взрослого человека за сутки образуется 0,5-2 л слюны. Она состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами. Среди неорганических веществ - анионы хлоридов, бикарбонатов, сульфатов, фосфатов; катионы натрия, калия, кальция магния, а также микроэлементы: железо, медь, никель и др. Органические вещества слюны представлены в основном белками. Белковое слизистое вещество муцин склеивает отдельные частицы пищи и формирует пищевой комок. Основными ферментами слюны являются амилаза и мальтаза, которые действуют только в слабощелочной среде. Амилаза расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до мальтозы (дисахарида). Мальтаза действует на мальтозу и расщепляет ее до глюкозы.
В слюне в небольших количествах обнаружены также и другие ферменты: гидролазы, оксиредуктазы, трансферазы, протеазы, пептидазы, кислая и щелочная фосфатазы. В слюне содержится белковое вещество лизоцим (мурамидаза), обладающее бактерицидным действием.
Пища находится в полости рта всего около 15 секунд, поэтому здесь не происходит полного расщепления крахмала. Но пищеварение в ротовой полости имеет очень большое значение, так как является пусковым механизмом для функционирования желудочно-кишечного тракта и дальнейшего расщепления пищи.
Функции слюны
Слюна выполняет указанные ниже функции. Пищеварительная функция - о ней было сказано выше.
Экскреторная функция. В составе слюны могут выделяться некоторые продукты обмена, такие как мочевина, мочевая кислота, лекарственные вещества (хинин, стрихнин), а также вещества, поступившие в организм (соли ртути, свинца, алкоголь).
Защитная функция. Слюна обладает бактерицидным действием благодаря содержанию лизоцима. Муцин способен нейтрализовать кислоты и щелочи. В слюне находится большое количество иммуноглобулинов, что защищает организм от патогенной микрофлоры. В слюне обнаружены вещества, относящиеся к системе свертывания крови: факторы свертывания крови, обеспечивающие местный гемостаз; вещества, препятствующие свертыванию крови и обладающие фибринолитической активностью; вещество, стабилизирующее фибрин. Слюна защищает слизистую оболочку полости рта от пересыхания.
Трофическая функция. Слюна является источником кальция, фосфора, цинка для формирования эмали зуба.
Регуляция слюноотделения
При поступлении пищи в ротовую полость происходит раздражение механо-, термо- и хеморецепторов слизистой оболочки. Возбуждение от этих рецепторов по чувствительным волокнам язычного (ветвь тройничного нерва) и языкоглоточного нервов, барабанной струны (ветвь лицевого нерва) и верхнегортанного нерва (ветвь блуждающего нерва) поступает в центр слюноотделения в продолговатом мозге. От слюноотделительного центра по эфферентным волокнам возбуждение доходит до слюнных желез и железы начинают выделять слюну. Эфферентный путь представлен парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатическая иннервация слюнных желез осуществляется волокнами языкоглоточного нерва и барабанной струны, симпатическая иннервация - волокнами, отходящими от верхнего шейного симпатического узла. Тела преганглионарных нейронов находятся в боковых рогах спинного мозга на уровне II-IV грудных сегментов. Ацетилхолин, выделяющийся при раздражении парасимпатических волокон, иннервирующих слюнные железы, приводит к отделению большого количества жидкой слюны, которая содержит много солей и мало органических веществ. Норадреналин, выделяющийся при раздражении симпатических волокон, вызывает отделение небольшого количества густой, вязкой слюны, которая содержит мало солей и много органических веществ. Такое же действие оказывает адреналин. Субстанция Р стимулирует секрецию слюны. СО2 усиливает слюнообразование. Болевые раздражения, отрицательные эмоции, умственное напряжение тормозят секрецию слюны.
Слюноотделение осуществляется не только с помощью безусловных, но и условных рефлексов. Вид и запах пищи, звуки, связанные с приготовлением пищи, а также другие раздражители, если они раньше совпадали с приемом пищи, разговор и воспоминание о пище вызывают условно-рефлекторное слюноотделение.
Качество и количество отделяемой слюны зависят от особенностей пищевого рациона. Например, при приеме воды слюна почти не отделяется. В слюне, выделяющейся на пищевые вещества, содержится значительное количество ферментов, она богата муцином. При попадании в ротовую полость несъедобных, отвергаемых веществ выделяется жидкая и обильная слюна, бедная органическими соединениями.
36. Слюнные железы. Механизм слюноотделения.
Слюнные железы - это органы полости рта, экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, смесь которых называют слюной.
Назначение слюнных желёз - секреция и выделение в полость рта слюны в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями организма.
В полость рта открываются своими протоками малые и большие слюнные железы.
Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет ~1 ÷ 5 мм. В зависимости от расположения различают губные железы, щёчные железы, молярные железы, расположенные напротив больших коренных зубов, нёбные железы и язычные железы. Наиболее многочисленные среди них - губные и небные железы. По характеру секрета малые слюнные железы рта делятся на серозные, слизистые и смешанные. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость, богатую белком, слизистые железы (нёбные, язычные) - слизь, а смешанные (щёчные, молярные, губные, язычные) - смешанный секрет.
Большие слюнные железы - это парные органы, расположенные за границами полости рта (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок). К ним относятся: околоушная слюнная железа, поднижнечелюстная слюнная железа и подъязычная слюнная железа. Как и малые слюнные железы, они выделяют серозный, слизистый или смешанный секрет. Слюной называют смесь секрета всех слюнных желез в полости рта.
Околоушная железа, самая большая из всех слюнных желез - является сложной альвеолярной железой серозного типа (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок). Её масса ~20 ÷ 30 г. Она имеет неправильную форму и расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине зачелюстной ямки, позади нижней челюсти, околоушная железа своей глубокой частью прилежит к шиловидному отростку и к начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Через железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы. В толще железы располагаются глубокие околоушные лимфатические узлы.
Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи она покрыта соединительной капсулой. Пучки волокон капсулы проходят внутрь железы и отделяют друг от друга её дольки. У переднего края железы из нее выходит выводной околоушный проток. По имени первооткрывателя он называется стенcеновским протоком, Нильс Стенсен, Niels Stensen, датский анатом, естествоиспытатель и теолог, 1638‑1686. Околоушный проток идет вперед на 1 ÷ 2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба. На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа.
Артериальная кровь поступает к железе по ветвям поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.
Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами ушно-височного нерва. Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе ушно-височного нерва от ушного узла. Симпатические волокна проходят к железе из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.
Поднижнечелюстная железа (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок) является сложной альвеолярно-трубчатой железой, секретирующей и выделяющей смешанный секрет. Она покрыта тонкой капсулой и располагается в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Верхним краем железа соприкасается с внут 
ренней поверхностью тела нижней челюсти, а нижняя часть выходит из-под её нижнего края. Передняя часть железы в виде небольшого отростка ложится на задний край челюстно-подъязычной мышцы. Здесь из железы выходит её поднижнечелюстной проток. По имени первооткрывателя он называется вартоновским протоком, Томас Вартон, Thomas Wharton, 1614‑1673, британский анатом. Проток направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и открывается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена (до их перегиба через нижний край нижней челюсти), а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.
К поднижнечелюстной железе подходят артериальные ветви лицевой артерии, а венозные ветви отходят в одноименную вену. Лимфатические сосуды исходят из прилежащих поднижнечелюстных лимфатических узлов.
Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами язычного нерва (из нижнечелюстного нерва - третья ветвь тройничного нерва, V пара черепных нервов). Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе лицевого нерва (VII пара черепных нервов) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел. Симпатические волокна проходят к железе из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Подъязычная железа (см. схему на данной странице и в отдельном окне рисунок) выделяет секрет слизистого типа. Она имеет небольшие размеры и располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку. Латеральной стороной железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней челюсти в области подъязычной ямки. Медиальной стороной железа прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам. Большой подъязычный проток, открывается вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно) на подъязычном сосочке. По имени первооткрывателя он называется бартолиновым протоком, Томас Бартолин, Thomas Bartholin, 1616‑1680, датский натуралист, физиолог и анатом.
Кроме того, в полость рта самостоятельно впадают несколько малых подъязычных протоков. По имени первооткрывателя они называются ривинусовскими (бахмановскими) протоками, Август Квиринус Бахман (Ривинус), 1652‑1723, германский анатом и ботаник. Эти протоки расположены на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки (см рисунок).
К железе подходят ветви подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной артерии (из лицевой артерии). От железы отходят ветви одноименных вен. От подъязычной железы отходят лимфатические сосуды. Они начинаются в поднижнечелюстных и подбородочных лимфатических узлах.
Афферентная иннервация железы осуществляется волокнами язычного нерва. Эфферентная иннервация обеспечивается парасимпатическими и симпатическими волокнами. Парасимпатические постганглионарные волокна проходят в составе лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел. Симпатические волокна проходят к железе из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Рассмотрим механизмы слюноотделения.
По принципу безусловного рефлекса - при попадании пищи в рот.
Схема 3. Рефлекторный акт слюноотделения с рецепторов ротовой полости
Схема 4. Рефлекторный акт слюноотделения с различных анализаторов
37. Строение желудка. Желудочные железы
Желудок расположен в верхней части брюшной полости — большая часть его лежит слева от средней линии тела и только небольшая часть — справа (рис. 1).
Рис. 1. Топография желудка: 1 — желудок; 2 — поджелудочная железа; 3 — поперечная ободочная кишка; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — желчный пузырь; 6 — общий желчный проток; 7 — печень; 8 — пищевод.
Рис. 2. Строение желудка (схема): 1 — кардия; 2—дно (свод); 3 — тело; 4 — преддверие привратника; 5 — привратник; 6 — угловая вырезка.
Форма, объем, размер, положение желудка непостоянны: они зависят от телосложения, наполнения газами, пищей, от тонуса мускулатуры желудка, от нервных и гормональных воздействий, а также от величины и положения соседних органов. Средняя вместимость желудка — 1—3 л. Желудок состоит из следующих отделов: 1) кардиальная часть, прилегающая к месту впадения в желудок пищевода; 2) дно, также называемое сводом; 3) тело желудка; 4) пилорическая часть, состоящая из преддверия и пилорического канала, заканчивающегося привратником (рис. 2). Последний сообщает просвет желудка с двенадцатиперстной кишкой.
Различают малую кривизну желудка, обращенную вправо и вверх, и большую, обращенную влево и вниз. Стенка желудка состоит из трех оболочек: серозной, мышечной и слизистой. Наружная серозная оболочка представляет собой часть брюшины, - листки которой переходят с соседних органов. Под ней имеется тонкая прослойка соединительной ткани — подсерозный слой, в котором залегают кровеносные и лимфатические сосуды и нервное сплетение. В местах перехода серозной оболочки на соседние органы образуются связки, поддерживающие желудок в определенном положении.
Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц. Наружный слой образован продольными волокнами, средний — круговыми и внутренний — косыми; средний слой утолщается у привратника, образуя жом (сфинктер) привратника. Между мышечными слоями располагается межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха).
Слизистая оболочка желудка рыхло связана с мышечным подслизистым слоем и образует складки, имеющие разнообразное направление. В подслизистом слое лежат сплетения кровеносных и лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение (Мейснера).
Слизистая оболочка желудка покрыта своеобразным цилиндрическим эпителием. В нее открываются миллионы выводных протоков специфических трубчатых желез, которые содержат четыре вида клеток: главные, добавочные, обкладочные и промежуточные. Главные клетки выделяют пепсиноген, превращающийся в кислой среде в пепсин, добавочные и промежуточные — муцин, обкладочные клетки — соляную кислоту. Кровоснабжение желудка осуществляется правой и левой желудочными и правой и левой желудочно-сальниковыми артериями. Вены следуют по ходу артерий и впадают в воротную вену. Отводящие лимфатические сосуды в основном направляются к желудочным лимфатическим узлам, расположенным у большой и малой кривизны желудка.
Иннервируется желудок ветвями чревного сплетения и блуждающих нервов.
В настоящее время общепризнано, что секреторный процесс регулируется нервным и гуморально-гормональным механизмами. Нервный механизм включает все звенья нервной системы — от коры головного мозга до периферических нервных окончаний.
Гормональное влияние оказывают гормоны желудочно-кишечного тракта (гастрин, энтерогастрин и др.) и эндокринных желез (гипофиза, надпочечников). Гуморальная регуляция секреторной функции желудка осуществляется всосавшимися экстрактивными веществами, а также продуктами распада белков.
Попавшая в желудок пища подвергается дальнейшему перевариванию, начавшемуся в ротовой полости (углеводы).
Желудок обладает не только секреторной, но также двигательной (моторной), всасывательной и экскреторной функциями. В пилорическом отделе желудка выделяется гастромукопротеин (см. Касла факторы), играющий важную роль в процессе кроветворения (см.).
Рис. 1. Лимфатические и кровеносные сосуды желудка (вид спереди): 1 и 29 — лимфатические сосуды и узлы; 2 и 31 — v. gastro - epiplolca dext. et sin.; 3 и 30 — a. gastro - epiplolca dext. et sin.; 4 — omentum majus; 5 и 26 — v. gastrica dext. et sin.; 6 — aorta abdominalis; 7 — v. lienalis; S — lobus dext. hepatis; 9 — ductus choledochus; 10 и 25 — a. lienalis; 11 — a. gastro - duodenalis; 12 — a. gastrica dext.; 13 — v. portae; 14 — vasa cystica; 15 — ductus cysticus; 16 — ductus hepaticus; 17 — a. hepatica propria; 18 — v. cava inf.; 19 — a. hepatica communis; 20 — a. phrenica; 21 — truncus coellacus; 22 — a. gastrica sin.; 23 и 24 — n. vagus dext. et sin.; 27 — pancreas; 28 — lien.