О проделанной работе во время производственной практики

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Д Н Е В Н И К

Производственной практики

Профессионального модуля

ПМ. 04. Профилактическая деятельность

По профилю специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

 

Студентки Чириной Ирины Александровны

 

Группы 411Ф

 

Место прохождения практики ГБУЗ РМ "РКБ №3" | Поликлиника № 3.

 

Время прохождения практики с «23» марта 2018г.

по «5» апреля 2018г.

 

Общий руководитель практики: Лушкина Елена Борисовна

 

Непосредственный руководитель практики: Шаронова Галина Михайловна

 

Методический руководитель практики: Сергеева Наталья Владимировна

 

График прохождения практики

МДК.04.01. Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населения

(4 курс, VIII семестр)

Наименование отделения	Количество дней	Количество часов
Поликлиника   Кабинеты профилактики
Итого:

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Печать учреждения Студент (подпись)_______________________________

здравоохранения Общий руководитель практики (подпись)____________

МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

№ п/п	Перечень манипуляций	Дата	Всего мани- пуля- ций
23.03	24.03	26.03	27.03	28.03	29.03	30.03	31.03	02.04	03.04	04.04	05.04
	Инструктаж по технике безопасности
	Измерение артериального давления
	Работа с медицинской документацией
	Проведение бесед по профилактике инфекционных и паразитарных болезней
	Измерение температуры тела
	Осмотр зева
	Проведение бесед с пациентами и их окружением по вопросам формирования ЗОЖ
	Проведение неспецифической профилактики различных неинфекционных заболеваний в реальных условиях
	Запись пациентов на прием к специалистам

СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ

Дата	Наименование и содержание работы	Оценка и подпись непосред-ственного руководи теля
23.03   24.03     26.03       27.03     28.03     29.03       30.03     31.03       02.04     03.04     04.04   05.04	· Инструктаж по технике безопасности. Сегодня началась практика по Медико-социальной реабилитации вГБУЗ РМ "РКБ №3" | Поликлиника № 3. С нами провели инструктаж по технике безопасности «Поликлиники». Порядок действий при пожаре: 4.1. Каждый работник Учреждения при обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т.п.) ОБЯЗАН: 4.1.1. незамедлительно сообщить об этом по телефону 01 либо 112 – с мобильного телефона в пожарную охрану (при этом необходимо назвать адрес объекта, место возникновения пожара, а также сообщить свою фамилию), поставить в известность службу охраны Учреждения; 4.1.2. принять по возможности меры по эвакуации людей, автомобилей и материальных ценностей в соответствии с планом эвакуации; 4.1.3. по возможности отключить электроэнергию и приступить к тушению пожара первичными средствами пожаротушения. 4.2. Руководитель Учреждения (другое должностное лицо), прибывший к месту пожара, ОБЯЗАН: 4.2.1. продублировать сообщение о возникновении пожара в пожарную охрану (и поставить в известность вышестоящее руководство); 4.2.2. в случае угрозы жизни людей немедленно организовать их спасение, используя для этого имеющиеся силы и средства; 4.2.3. проверить включение в работу автоматических систем противопожарной защиты (оповещение людей о пожаре, пожаротушения, противодымной защиты); 4.2.4. при необходимости отключить электроэнергию (за исключением систем противопожарной защиты, остановить работу систем вентиляции в аварийном и смежного с ним помещениях, выполнить другие мероприятия, способствующие предотвращению развития пожара и задымления помещений здания; 4.2.5. прекратить все работы в здании, кроме работ, связанных с мероприятиями по ликвидации пожара; 4.2.6. удалить за пределы опасной зоны всех работников, не участвующих в тушении пожара; 4.2.7. осуществлять общее руководство по тушению пожара (с учетом специфических особенностей объекта) до прибытия подразделений пожарной охраны; 4.2.8. обеспечить соблюдение требований безопасности работниками, принимающими участие в тушении пожара; 4.2.9. одновременно с тушением пожара организовать эвакуацию автомобилей и защиту материальных ценностей; 4.2.10. организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать им помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара; 4.2.11. сообщать подразделениям пожарной охраны, привлекаемым для тушения пожара и связанными с ним первоочередными аварийно-спасательными работами, необходимые сведения для обеспечения безопасности личного состава; 4.2.12. по прибытии пожарного подразделения проинформировать руководителя тушения пожара о конструктивных и технологических особенностях объекта, прилегающих строений и сооружений, количестве и пожароопасных свойствах материалов, изделий и других сведениях, необходимых для успешной ликвидации пожара; 4.2.13. организовать привлечение сил и средств объекта к осуществлению необходимых мероприятий, связанных с ликвидацией пожара и предотвращением его развития.   · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Измерение температуры тела. · Осмотр зева. · Запись пациентов на прием к специалистам.     · Измерение артериального давления. Алгоритм выполнения манипуляции: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. 2.Вымыть, осушить руки. 3.Приготовить все необходимое. 4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине. 5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх. 6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик. 7.Освободить плечо пациента от рукава одежды. 8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца. 9.Трубки манжеты направить вниз. 10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз. 11. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии. 12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая. 13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра. 14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии. 15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова. 16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления. 17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова. 18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления. 19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0». 20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин. 21.Измерить артериальное давление повторно. 22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа). 23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту. 24.Вымыть, осушить руки.   · Работа с медицинской документацией. · Измерение температуры тела. · Осмотр зева. · Запись пациентов на прием к специалистам.   · Работа с медицинской документацией. Писала направления на ЭКГ,УЗИ, помогала заполнять заявления, заводила амбулаторные карты. Медицинские документы должны: 1) заполняться своевременно и отражать сведения о состоянии пациента и результатах получаемого лечения; 2) выявлять факторы, приведшие к нарушению принятого стандарта или возникновению риска для больного; 3) содержать терминологию, понятную для пациента в случаях, когда это возможно; 4) обеспечивать "защиту" медицинского персонала от необоснованных жалоб или судебных исков; 5) обеспечивать наличие даты и подписи под записями, сделанными дополнительно; 6) обеспечивать датирование всех изменений, исправлений и зачеркиваний; 7) не допускать сокращений; 8) уделять особое внимание записям экстренных больных и больным со сложными диагностическими случаями.   · Измерение температуры тела. · Осмотр зева. · Запись пациентов на прием к специалистам.   · Работа с медицинской документацией. · Проведение бесед по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.   •Все меры профилактики выполняются в полном составе семьи, без исключения, даже учитывая всех домашних животных.   •Перед каждым приемом пищи всегда нужно мыть руки, желательно два раза и ногти должны быть подстрижены коротко.   •Не позволять себе и детям брать в рот посторонние предметы, например, ручки, карандаши, резинки и т.д.   •Постельное, как и личное, белье должны меняться с частотой раз в неделю. А стирка белья проводится под температурой не ниже 60 градусов, с дальнейшим накрахмаливанием.   •В доме желательно проводить частую влажную уборку, при этом, подушки, ковры, одеяла, должны выбиваться на улице.   •Для влажной уборки помещения лучше использовать теплую воду с чистящим средством. В течение уборки воду необходимо сменить несколько раз   •В рацион должны быть включены свежие овощи и фрукты, но предварительно хорошо помытые, а также белковые продукты, предварительно тщательно приготовленные. Помните, что большинство паразитарных заболеваний протекает бессимптомно или под «маской» других болезней!   Профилактика инфекционных заболеваний.   •соблюдение правил личной гигиены; •исключение беспорядочных половых связей; •применение специальных методов защиты при половых связях; •использование одноразовых шприцев; •стерилизация медицинских инструментов. При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе заболевшего ребенка изолируют или госпитализируют. Так же поступают и в отношении взрослого. · Измерение температуры тела. · Осмотр зева. · Проведение неспецифической профилактики различных неинфекционных заболеваний в реальных условиях. · Запись пациентов на прием к специалистам.     · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Измерение температуры тела. · Проведение бесед с пациентами и их окружением по вопросам формирования ЗОЖ. · Запись пациентов на прием к специалистам.   · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Измерение температуры тела. · Запись пациентов на прием к специалистам.   · Работа с медицинской документацией. · Измерение температуры тела. Цель. Выявление пациентов с температурой; наблюдение за течением заболевания. Показания к измерению температуры тела. Всем пациентам в стационаре температура тела измеряется 2 раза в сутки: утром после сна с 7.00 до 9.00, вечером после тихого часа с 16.00 до 17.00. Здоровым людям измеряют температуру при плохом самочувствии с целью выявления заболевания. Оснащение. Максимальный медицинский термометр; температурный лист; бумага для температурного списка; карандаш: простой или черный и красный; 2 % раствор хлорамина. Алгоритм измерения температуры тела. 1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 °С. 2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек), то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается. 3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом. 4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу. 5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания. 6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи и в температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии, соединяющей последовательно отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры. 7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим. · Запись пациентов на прием к специалистам.     · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Проведение бесед по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. · Измерение температуры тела. · Запись пациентов на прием к специалистам.   · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Осмотр зева.   ЦЕЛЬ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ   1. Вначале с помощью шпателя или ложечки исследуют десны и зубы. Десны могут быть нормальными, разрыхленными, кровоточащими. Обращают внимание на отсутствие зубов, кариозные зубы.   2. Затем осматривают слизистую щек и неба.   3. При осмотре языка оценивают его размеры, цвет, влажность, чистоту (наличие налета), состояние вкусовых сосочков.   4. Для осмотра зева и миндалин слегка придавливают шпателем спинку языка и просят больного произнести звук «а». Оценивают величину, консистенцию, цвет, чистоту миндалин, окраску и чистоту слизистой зева (мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки).   5. Обращают внимание на запах изо рта. В норме слизистая оболочка полости рта и глотки чистая, розовая, влажная.     Десны нормальные. Кариозных зубов нет. Язык розовый, чистый (без налета), влажный, вкусовые сосочки отчетливо просматриваются. Миндалины не выступают или слегка выступают из-за небных дужек, плотноватые, чистые, розового цвета. Слизистая зева чистая, розовая. · Запись пациентов на прием к специалистам.   · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Измерение температуры тела. · Проведение бесед с пациентами и их окружением по вопросам формирования ЗОЖ. Целью занятия является ознакомление и обучение студентов методике составления, чтения лекций (бесед) для проведения индивидуальных или групповых занятий с пациентами ЛПУ по вопросам гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни, оформления буклетов, листовок, санбюллетеней.   Студентам демонстрируются наглядные пособия: выставки, плакаты, бюллетени, стенные газеты и др. Занятие превращается в работу лекторской группы. Преподаватель проверяет наличие у студентов конспектов лекций (бесед) по одной из рекомендованных тем, а также наличие наглядных материалов (санбюллетеней, листовок, буклетов и др.). В дальнейшем студентам предлагается провести лекцию (беседу) пользуясь подготовленной информацией. Для подготовки студентами таких бесед преподаватель на одном из предыдущих занятий проводит инструктаж (10-15 мин) о выборе темы и подготовке конспекта (приложения №1 и №2). Преподаватель знакомит студентов с основными требованиями к санитарному бюллетеню (приложение №3) и критериями оценки подготовки лекций (бесед) и информационных материалов к ним (приложение №4). Литературу по теме лекции студент подбирает самостоятельно. Продолжительность лекции (беседы) до 15 минут. Из числа студентов выделяются рецензенты, которые по окончании лекции и ответов лектора-студента на заданные студентами и преподавателем группы вопросы выступают с оценкой лекции. При обсуждении каждой лекции (беседы) обращается внимание на следующее: · студент читает по конспекту или свободно излагает материал; · доступность изложения, использование последних данных; · использование наглядного метода (схемы, диаграммы, рисунки);   · иллюстративность лекции (беседы), примеры из жизни и практики; · умение студента ответить на вопросы слушателей; · наличие наглядной информации. После обсуждения лекции (беседы) преподаватель дает общее заключение. В дальнейшем, подготовленный студентами лекционный материал может быть использован в отделениях больниц, в поликлиниках и других организованных коллективах. · Запись пациентов на прием к специалистам.     · Измерение артериального давления. · Проведение бесед по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. · Измерение температуры тела. · Проведение неспецифической профилактики различных неинфекционных заболеваний в реальных условиях.     Профилактика неинфекционных заболеваний с использованием первичных средств включает употребление витаминных препаратов, рациональную диету, соблюдение норм личной гигиены и консультирование с врачом для выявления каких-либо патологических процессов. Способы неспецифической профилактики: личная гигиена, т.к. множество заболеваний связано с немытыми руками (источник --больной человек); не трогать грязными руками нос, глаза, рот; увлажнять и промывать нос в период эпидемий; одевать маски на больного, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании; тщательная влажная уборка помещений; сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие спортом, прогулки и; избегать мест массовых скоплений людей, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок; Вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при: всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов, слизистых оболочек, нанесенных подозрительными на бешенство, бешеными и неизвестными животными; при ранении загрязненными предметами; · Запись пациентов на прием к специалистам.     · Измерение артериального давления. · Работа с медицинской документацией. · Осмотр зева. · Запись пациентов на прием к специалистам.   При непосредственном обращении гражданина (пациента) или по телефону в регистратуру медицинской организации.   При обращении за оказанием медицинской помощи в регистратуру медицинских организаций пациенту необходимо предоставить: - Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность. - Действующий страховой медицинский полис. - Если у пациента отсутствует страховой медицинский полис и состояние пациента не требует скорой и неотложной медицинской помощи, рекомендовать ему получить временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. 1.При наличии необходимых документов записать на прием гражданина (пациента), выбрав удобный для него день и время. 3.2. Запись в электронном виде Через электронные терминальные устройства самообслуживания - инфоматы При записи на прием к врачу через «инфомат» гражданин сам выбирает дату, время и осуществляет запись. Как правило, в стандартных, установленных программах главное окно инфомата содержит сведения о медицинской организации (название, адрес, режим работы, телефон регистратуры). После выбора пункта «Записаться па прием» появляется окно, в котором можно записаться к врачу. Для того чтобы записаться на прием к участковому врачу, нужно нажать кнопку «К участковому врачу». Для того чтобы записаться на прием к врачу-специалисту, следует нажать кнопку «К врачу-специалисту». Располагающиеся кнопки: «Выход», «Назад» и «Помощь» (действия этих кнопок справедливы для всех форм, где они располагаются). При нажатии кнопки «Выход» экран инфомата отобразит главное меню. Кнопка «Назад» возвращает меню на уровень выше, то есть показывает предыдущее окно.   При нажатии кнопки «Помощь» отображается краткая подсказка по использованию инфомата. После выбора пункта «К участковому врачу» появится окно для указания серии и номера страхового полиса. 1. В этом окне необходимо вручную набрать серию и номер полиса и нажать кнопку «Дальше». Или же поднести штрих-карту, выданную в регистратуре медицинской организации, социальную карту или медицинский полис к сканеру штрих-­кодов, расположенному в инфомате, для считывания данных. Если данные были считаны штрих-кодом, то номер и серия полиса будут введены автоматически. После определения серии и номера полиса пациент будет автоматически найден в базе. 2. После того как выбор пациента будет произведен, участковый врач будет автоматически выбран в зависимости от того, к какому участку прикреплен данный пациент. 3. Прежде чем записываться на прием, необходимо убедиться, что запись производится к нужному участковому врачу. Вверху окна инфомата указывается к какому врачу производится запись.   Если выбран неверный участковый врач, следует обратиться в регистратуру и выяснить, к какому участку вы причислены. Возможно, в медицинской карте проставлен неверный участок. В случае если вместо выбора даты и времени записи на прием появляется окно с просьбой обратиться в регистратуру, то это означает, что в медицинской карте пациента не указан участок или в базе данных отсутствует медицинская карта с таким медицинским полисом. Например, не заведена медицинская карта, либо был получен новый медицинский полис, который не был внесен в электронную медицинскую карту. Во всех случаях следует обратиться в регистратуру для заведения медкарты или внесения корректных данных. 4. После определения участкового врача необходимо выбрать день в календаре, расположенном в левой части окна. Например, необходимо записаться на 25 марта. Выбираем в календаре дату - 25 марта, после чего справа появится время, когда принимает данный врач в выбранный день. Для прокрутки таблиц с датой и временем приема можно воспользоваться стрелочками. Если в сетке часов какое-то время будет выделено серым цветом, то это означает, что на данное время уже кто-то записан. Записаться на такое время нельзя, поэтому нужно выбрать другое свободное время приема, в результате чего и а экране инфомата появится сообщение о времени и дате приема, а также к какому врачу производится запись.   5..Для продолжения записи на прием следует нажать кнопку «Продолжить», после чего инфомат распечатает талон на прием и предложит его взять. После выбора пункта «К врачу-специалисту» появится окно для указания серии и номера страхового полиса. 1. После того как был выбран пациент, отобразится окно для выбора специализации врача, к которому необходимо записаться. Если в окне выбора специализации нет нужной, то можно пролистать список вверх или вниз при помощи кнопок, после чего выбрать нужную специализацию.

 

ОТЧЕТ

о проделанной работе во время производственной практики