Введения
Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое течение и системное воздействие на организм с развитием абдоминального, аллергического, анемического синдромов, хронического токсикоза; поражения легких, печени, желчевыводящих путей, головного мозга, органа зрения. В диагностике гельминтозов применяются лабораторные (гельминтоовоскопические, гельминтоларвоскопические, серологические) и инструментальные (рентген, эндоскопия, УЗИ и др.) методы. Лечение гельминтозов зависит от вида паразита и включает специфическую (противогельминтную) и патогенетическую терапию.
Возбудители гельминтозов
У человека зарегистрировано 364 вида гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.
Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные черви (Цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы.
Среди кольчатых червей медицинское значение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз.
Скребни вызывают акантоцефалезы.
Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.
Перечень червей — паразитов человека включает 384 вида гельминтов в т.ч.:
тип Плоские черви - 207 видов, в том числе:
класс Ресничные черви — 3 вида,
класс Трематод - 141 вид
класс Цестод — 63 вида,
тип Круглые черви Nematoda — 146 видов,
тип Волосатики Nematomorpha — 24 вида,
тип Скребни Acantocephala — 7 видов.
тип кольчатые черви, класс пиявки (лат. Hirudinea) — вызывают гирудиноз.
Рис.1 Широкий лентец
Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека.
Механическое воздействие: Личинки многих гельминтов, попавшие в организм человека через рот или кожу, а также вышедшие в кишечнике из проглоченных яиц, совершают миграцию через различные органы и ткани, во время которой растут и развиваются. При этом паразиты оказывают механическое повреждающее действие на ткани и органы человека. Повреждающее действие связано также с фиксацией гельминтов к слизистой оболочке кишечника и различных других органов с помощью крючьев, присосок, режущих пластинок и кутикулярных шипиков. Такое повреждение вызывает раздражение с развитием последующей воспалительной реакции.
Влияние на микрофлору. Продукты обмена, выделяемые гельминтами при паразитировании в кишечнике, способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Иммунодепрессивное действие. Некоторые инфекционные болезни в сочетании с гельминтозами протекают в более тяжелых формах, хуже поддаются лечению и чаще дают осложнения и рецидивы.
Нарушение обменных процессов. При гельминтозах связано с ухудшением питания хозяина вследствие потребления гельминтами части питательных веществ, поступающих в его организм. Гельминты потребляют многие метаболически ценные белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. При ряде гельминтозов изменяется активность ферментов, участвующих в обмене белков и липидов, нарушаются механизмы общей нейрогуморальной регуляции обменных процессов. Вследствие этого длительная и интенсивная инвазия, особенно лентецами или аскаридами, способствует развитию гиповитаминозов, анемии и истощения.
Токсическое влияние гельминтов. Обусловлено действием выделяемых ими продуктов обмена веществ и секретов желез, в результате чего в организме хозяина развиваются различные патологические процессы. Под влиянием продуктов обмена веществ гельминтов нарушаются функции центральной нервной системы, повышается или угнетается ее возбудимость, могут возникнуть судороги.
Воздействие антиферментов гельминтов. Кишечные гельминты выделяют особые вещества, которые нейтрализуют пищеварительные ферменты хозяина и защищают паразита от их действия. В тканях аскариды, например, обнаружено вещество, нейтрализующее действие пепсина и трипсина.
Нервно-рефлекторное влияние гельминтов. Гельминты раздражают нервные окончания (интерорецепторы), что нередко приводит к тяжелым вегетативным расстройствам, сопровождающимся бронхоспазмами, дисфункциями кишечника, зудом кожи.
Стимуляция новообразований. Экспериментально установлена способность некоторых гельминтов, стимулировать развитие новообразований. При описторхозе и клонорхозе чаще развивается рак печени. У больных мочеполовым шистосомозом в мочевом пузыре нередко образуются папилломы, и возникает рак.
Клиническая картина
Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.
В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:
· зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
· локальные или генерализованные отеки;
· лихорадку;
· увеличение регионарных лимфатических узлов;
· боли в мышцах и суставах;
· кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
· боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.
Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:
· пневмония;
· аллергический миокардит;
· менингоэнцефалит;
· гепатит;
· нарушения гемостаза.
При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.
В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.
Диагностика
В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:
повышением количества эозинофилов в общем анализе крови; повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.
Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.
На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:
· фекалии;
· кровь;
· мочу;
· содержимое двенадцатиперстной кишки;
· желчь;
· мокроту;
· мышечную ткань;
· ректальную и перианальную слизь.
Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).
Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.
Профилактика
Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:
· инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
· аскорбиновая кислота;
· витамин В6;
· бикарбонат натрия;
· кальция хлорид или глюконат;
· при гипертермии – анальгин, димедрол;
· антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
· при повышенном давлении – Кордиамин.
· Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.
В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.
В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид или Торасемид.
Заключение
Итак, статистика показывает, что гельминтоз на самом деле опасен, это серьезное заболевание может стать причиной необратимых изменений в организме человека. Именно поэтому гельминты и их профилактика должны постоянно находиться под контролем врачей и специалистов, которые сегодня используют специально разработанные схемы для профилактики и предотвращения массовых заражений, особенно детей, находящихся в общеобразовательных учреждениях.
Список литературы
1. URL: https://revolution.allbest.ru/medicine/00780633_0.html
2. Астафьев Б.А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека, М., 1975.
3. Гельминтозы человека, под ред. Ф.Ф. Сопрунова, М., 1985.
4. URL: https://www.referat911.ru/Medicina/glistnye-invazii/329107-2727716-place1.html