Структура учреждений, обеспечивающих медико-санитарную помощь в условиях чрезвычайных ситуаций на федеральном уровне складывается из Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России с входящими в него штабом, формированиями, подразделениями экстренной и планово-консультативной помощи населению, специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и Федерального управления «Медбиоэкстрем»; Всеармейского центра экстренной медицинской помощи и медицинских отрядов специального назначения Минобороны России, учреждений и формирований федерального подчинения МВД России, МПС России, других министерств и ведомств, предназначенных для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций; клинической базы, предназначенной для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, оказания экстренной, планово-консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.
На региональном уровне необходимые мероприятия проводят: региональные центры медицины катастроф, межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям Госсанэпидслужбы в Москве и Новосибирске и центры Госсанэпиднадзора регионального уровня, формирования регионального подчинения Минобороны России, МВД и МПС России, других ведомств, расположенных на данной территории, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Местный уровень (в масштабе отдельных городов, районов) складывается из формирования службы медицины катастроф конкретного объекта (санитарные посты, санитарные дружины, бригады и др.), предназначенные для участия в ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Орган управления службы медицины катастроф с правом юридического лица создается приказом Минздрава России и выполняет функции штаба Всероссийской службы медицины катастроф региона. Функции региональных центров выполняют территориальные центры медицины катастроф в Хабаровске, Новосибирске, Чите, Красноярске, Екатеринбурге, Самаре, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону.
Орган управления службы медицины катастроф субъекта РФ с правом юридического лица изучает и прогнозирует медико-санитарную обстановку при возникновении чрезвычайной ситуации на своей территории, обеспечивает готовность Всероссийской службы медицины катастроф данного уровня, организует и поддерживает взаимодействие, руководит медико-санитарным обеспечением при ликвидации чрезвычайной ситуации.
Формирования Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) включают: подвижные госпитали, отряды, бригады, группы и другие формирования, создаваемые для решения задач службы медицины катастроф в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений и обеспеченные по табелям специальным оснащением и оборудованием. Предназначаются для работы в зонах (районах) чрезвычайных ситуаций, могут быть штатными и нештатными (существующими и создаваемыми при чрезвычайных ситуациях) формированиями. Организуются на всех уровнях Всероссийской службы медицины катастроф.
Федеральный и региональный уровни:
- полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»;
- бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности: радиологические, токсикологические, психиатрические, инфекционные, детские, хирургические, ожоговые, гинекологические. Терапевтические, педиатрические и др.;
- медицинские отряды специального назначения Минобороны России;
- санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемиологические бригады.
Территориальный и местный уровни:
- бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);
- бригады специальной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, педиатрические, психиатрические, ожоговые, трансфузионные, анестезиологические и др.);
- бригады первой врачебной помощи;
- группы эпидразведки;
- противоэпидемические бригады, санитарно-эпидемиологические бригады;
- санитарные посты и санитарные дружины (местный уровень).
Объектовый уровень:
- бригады скорой врачебной помощи;
- санитарные посты и санитарные дружины.
В зависимости от конкретных условий перечень формирования не всех уровнях может меняться.
Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» определяет основные задачи, требующие своего решения при чрезвычайных ситуациях:
- разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;
- осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение чрезвычайных ситуаций и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовых норм, а также подведомственных им объектов производственного и социального назначения в чрезвычайных ситуациях;
- обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;
- ликвидация чрезвычайных ситуаций;
- осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от чрезвычайных ситуаций, и проведение гуманитарных акций;
- подготовка населения к действиям в чрезвычайных ситуациях;
- прогнозирование и оценка социально-экономических последствий чрезвычайных ситуаций;
- реализация прав и обязанностей населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций, в том числе лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;
- создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций;
- международное сотрудничество в области защиты населения и территории от чрезвычайных ситуаций.
На Всероссийскую службу медицины катастроф возлагается проведение следующих лечебно-эвакуационных мероприятий: участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощи и их эвакуация из очага поражения, организация и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, создание условий для их последующего лечения и реабилитации, организация медицинской эвакуации пораженных (больных) на этапе медицинской эвакуации.
При ликвидации последствий чрезвычайной ситуации лечебно-эвакуационное обеспечение осуществляется на основе системы этапного лечения с эвакуацией пораженных (больных) по назначению.
Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) создается по территориально-производственному принципу на базе органов и учреждений здравоохранения мирного времени независимо от их ведомственной принадлежности. Начальниками МСГО являются соответствующие руководители органов здравоохранения – министры здравоохранения республик, заведующие отделами здравоохранения (краев, областей, городов и городских районов), главные врачи центральных районных больниц в сельской местности, главные врачи поликлиник и медико-санитарных частей на объектах народного хозяйства. Для руководства медицинскими силами и средствами при начальниках создаются штабы медицинской службы, в состав которых входят руководящие работники здравоохранения.
В состав медицинской службы входят ее органы управления (штабы МСГО и управления больничными базами), медицинские формирования и учреждения, а также массовые медицинские формирования – санитарные дружины, отряды санитарных дружин, санитарные посты, создаваемые на объектах народного хозяйства.
Основными задачами МСГО являются: своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, их лечение с целью быстрейшего восстановления здоровья и возвращения к труду.
Специализированные противоэпидемиологические бригады создаются на базе специализированных противоэпидемических учреждений (институтов, станций) и предназначаются для работы главным образом в очагах особо опасных инфекций, где на них возлагаются бактериологическая разведка, лабораторные бактериологические исследования и участие в организации и проведении комплекса противоэпидемиологических мероприятий.
Группы эпидемиологической разведки создаются на базе противоэпидемиологических учреждений. Они предназначаются для эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний и отбора проб с объектов внешней среды с целью последующих бактериологических исследований в лабораториях.
К медицинским учреждениям службы относятся лечебные учреждения – профилированные больницы, головные больницы, сортировочно-эвакуационные госпитали, эвакоприемники, инфекционные госпитали.
Профилированные больницы МСГО создаются на базе существующих лечебных учреждений. Предусматривается создание профилированных больниц – нейрохирургических, торако-абдоминальных, травматологических для пораженных с травмами конечностей, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневрологических. Кроме того, при пунктах сбора легкопораженных создаются специальные больницы для лечения легкопораженных.
На профилированные больницы возлагается оказание специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательных исходов.
Заключение
Специалистами выделяются основные признаки чрезвычайных ситуаций:
- сопровождающиеся выбросом опасных веществ в окружающую среду;
- связанные с возникновением пожаров, взрывами и их последствиями; на транспортных коммуникациях;
- вызванные стихийными бедствиями; военно-политического характера.
Главная задача в борьбе со стихийными бедствиями и катастрофами является сведение к минимуму людских потерь, числа пострадавших и уменьшение их страданий.
Основные направления борьбы с катастрофами: сведение к минимуму числа пострадавших, если бедствие нельзя предотвратить, т.е. проведение защитных мероприятий, включая и медицинскую защиту; спасение жертв катастрофы; своевременное обеспечение первой медицинской помощи; оказание раненым последующих видов (доврачебной и первой врачебной) медицинской помощи с эвакуацией в медицинские учреждения; обеспечение квалифицированной и специализированной медицинской помощи; создание пострадавшим нормальных условий для жизнедеятельности.
Для уменьшения пагубных последствий стихийного бедствия или катастрофы являются медицинские профилактические мероприятия:
- предоставление соответствующего укрытия для пострадавших;
- создание условий для выполнения элементарных норм личной гигиены;
- обеспечение доставки питьевой воды;
- снабжение доброкачественным продовольствием.
Основные причины травматизации, заболеваемости и смертности людей при стихийных бедствиях и катастрофах: травматические (термические) повреждения, психоэмоциональные стрессы, эпидемические (эндемические) заболевания, комбинированные поражения.
Лечебно-эвакуационные мероприятия проводит Всероссийская служба медицины катастроф. Она участвует (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощи и их эвакуации из очага поражения, оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, создает условия для их последующего лечения и реабилитации, организовывает медицинскую эвакуацию пораженных (больных) на этапе медицинской эвакуации.