ДЕНТИН
Дентин - обызвествленная ткань зуба, которая составляем основную его массу (85%), располагаясь в коронке и корне зуба, иопределяет его форму. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, а корневая - цементом. Таким образом, в норме дентин никогда непосредственно не соприкасается с внешней средой. Внутренняя поверхность дентина вместе с предентином образует стенку пульпарной камеры. По своим свойствам, химическому составу и структуре он напоминает грубоволокнистую костную ткань ипоэтому может рассматриваться как специализированная костная ткань. Но в отличие от костной ткани дентин обладает большей твердостью и отсутствием клеток. Одонтобласты — дентинные клетки - в сформированном зубе располагаются в периферическом слое пульпы, посылая в дентин лишь свои отростки. Поэтому дентин и пульпа с ее одонтобластическим слоем составляют единый структурно-функциональный комплекс.
Физические свойства и химический состав дентина.
Дентин постоянных зубов имеет бледно-желтый цвет и частично прозрачен. По твердости дентин уступает эмали, но превосходит цемент и кость лунки зуба. Более эластичен, чем эмаль, что обеспечивает определенную амортизацию и стабильность эмали и зуба в целом во время значительного жевательного давления.
Зрелый дентин содержит:
70-72% - неорганических веществ, преимущественно гидроксиапатита (фосфорнокислый кальций и магний с небольшим количеством фтористого кальция, углекислого кальция и углекислого натрия)
28-30% - органических веществ. Органическую основу дентина в основном образует белок - коллаген I типа (20-26%), а также протеогликаны и гликозаминогликаны (хондроитинсульфаты), жиры
10% приходится на воду.
Структура дентина
Дентин состоит из обызвествленного межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками с отростками дентинобластов (волокна Томса). Между трубочками располагается интертубулярный дентин.
Межклеточное вещество дентина представлено коллагеновыми волокнами и основным веществом, которые связаны с кристаллами гидроксиапатита.
Дентин подвергается обызвествлению неравномерно. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в дентине в виде шаровидных образований - глобулей или калькосферитов. Глобули бывают различных размеров: крупные - в коронке, мелкие - в корне. Между глобулами располагаются участки необызвествленного основного вещества дентина, представляющие интерглобулярный дентин. Интерглобулярный дентин - это участки слабо или совсем необызвествленного дентина, которые имеют вид неровных полостей. Крупные участки интерглобулярного дентина (интерглобулярные пространства) располагаются в коронке зуба, особенно на границе с эмалью. Мелкие, немногочисленные находятся в области корня зуба у дентино-цементной границы, где они в виде темной полосы образуют зернистый слой Томса. На шлифах зуба зернистый слой Томса имеет вид тесно расположенных друг возле друга зерен черного цвета, которые в виде широкой полосы тянутся вдоль дентино-цементного соединения. Интерглобулярный дентин принимает участие в обменных процессах дентина.
Увеличение количества интерглобулярного дентина рассматривается как признак недостаточного его обызвествления. Обычно это связано с авитаминозом D, недостаточностью гормона щитовидной железы кальцитонина или флюорозом - заболеванием, обусловленным избыточным поступлением в организм фтора.
В дентине различают два слоя с различным ходом коллагеновых волокон; наружный (плащевой), и внутренний (околопульпарный).
Плащевой дентин образуется первым и характеризуется преобладанием коллагеновых волокон, идущих радиально - это волокна Корфа. Основное вещество плащевого дентина содержит меньше коллагеновых волокон и менее минерализовано. По мере приближения к околопульпарному дентину волокна собираются в конусообразно сужающиеся пучки, которые от верхушки коронки к корню приобретают косое направление, приближаясь к ходу тангенсальных волокон. Плащевой дентин нерезко переходит в околопульпарный, причем к радиальным волокнам примешивается все большее количество тангенциальных.
Околопульпарный дентин располагается между плащевым дентином и предентином, составляет большую часть дентина и характеризуется преобладанием коллагеновых волокон, расположенных тангенциально - это волокна Эбнера. В околопульпарном дентине густо расположенные коллагеновые волокна идут под прямым углом к дентинным канальцам и тангенциально - к эмалево-дентинной границе. Такое расположение волокон объясняет значительную прочность дентина.
Дентинные канальцы содержат отростки одонтобластов (волокна Томса), нервные волокна, окруженные тканевой жидкостью. Они берут начало на границе с пульпой и, веерообразно расходясь, заканчиваются на его наружной поверхности, обеспечивают трофику дентина. Канальцы идут в радиальном направлении по отношению к полости зуба, в коронке зуба их больше, чем в корневом дентине. Плотность расположения их в различных отделах дентина варьирует – около пульпы дентинные канальцы лежат более плотно (75000 на 1 мм2), чем у дентино-эмалевого соединения (15000 мм2). Диаметр канальцев шире во внутренних отделах дентина (2-3 мкм) и постепенно уменьшается по направлению кнаружи (0,5-1 мкм)
В коронковой и пришеечной областях зубов дентинные канальцы S-образно изогнуты, при значительном микроскопическом увеличении видно, что они имеют небольшую волнистость - «вторичные изгибы», представляющие спиральный путь, по которому проходят отростки одонтобластов. В корне зуба дентинные канальцы почти прямые.
От дентинных трубочек по всей их длине отходят боковые ответвления, играющие существенную роль в передаче питательных веществ и ионов. При патологии она может способствовать распространению инфекции при кариозном процессе. В плащевом дентине дентинные канальцы и отростки одонтобластов V-образно ветвятся и анастомозируют между собой - создают обильную дренажную систему. Эти терминальные ветвления дентинных трубочек больше всего выражены в корневом дентине.
Тканевая (дентинная) жидкость (интратубулярный, вокруготростковый дентин) заполняет промежутки между стенкой дентинных канальцев и отростками одонтобластов, представляет транссудат периферических капилляров пульпы и сходна с плазмой. В ней содержатся гликопротеины, липопротеины, фибронектин и отдельные необызвествленные коллагеновые фибриллы. Таким образом, тканевая жидкость (вокруготростковый дентин) напоминает предентин и может оставаться неминерализованным на протяжении всего существования отростка, являясь защитным микропространством и обменной средой для диффузии. Тканевая жидкость участвует в переносе различных веществ из пульпы в дентин и эмаль, а с другой стороны, представляет собой пути проникновения микроорганизмов.
Отростки одонтобластов (волокна Томса) являются продолжением апикальных частей их клеточных тел, расположенных в периферическом слое пульпы. Отростки содержат сравнительно мало органоидов: митохондрии, единичные полирибосомы, отдельные цистерны гранулярной и агранулярной ЭПС, но хорошо представлены элементы цитоскелета и лизосомы, также содержат ацетилхолинестеразу, играющую роль в передаче нервного импульса.
Отростки одонтобластов простираются от тела клетки сквозь всю толщу дентина до дентино-эмалевой границы. В отдельных участках они пересекают дентино-эмалевую границу, неглубоко проникают в эмаль, заканчиваясь между эмалевыми призмами, образуя колбообразные утолщения - эмалевые веретена. Однако, некоторые дентинные канальцы и волокна Томса достигают трети или же половины длины дентинных трубочек и не полностью занимают весь просвет канальца, прилегающих к пульпе.
Нервные волокна. Из периферической части пульпы в предентин и дентин направляются безмиелиновые эфферентные нервные волокна, которые влияют на активность одонтобластов. Часть нервных волокон, достигая предентина, делится на многочисленные ветви с концевыми утолщениями, другая часть нервных волокон проходит через предентин, не ветвясь. Чаще всего в канальце имеется одно нервное волокно, реже - несколько. Роль чувствительных окончаний дентина выполняют сами отростки одонтобластов, содержимое которых богато ацетилхолинэстеразой. При воздействии на дентин различных факторов (тепло, холод, механическое воздействие и др.) в дентинных канальцах изменяется уровень дентинной жидкости и возникающее при этом давление приводит к изменению положения органелл одонтобластов, вплоть до втягивания ядер в устья дентинных трубочек. Эти изменения воспринимаются нервными окончаниями и трансформируются в болевые ощущения
Перитубулярный и интертубулярный дентин
Перитубулярный дентин представляет собой основное вещество дентина, окружающее снаружи каждый дентинный каналец и образующий его стенку. Он характеризуется более высоким содержанием минеральных веществ (минералы аморфного кальция фосфата), чем интертубулярный дентин и незначительным количеством органических веществ, фактически не содержит коллагеновых волокон. В ходе кариеса перитубулярный дентин подвергается разрушению гораздо быстрее, чем интертубулярный, что приводит к расширению трубочек и увеличению проницаемости дентина. На внутренней стороне канальца перитубулярный дентин имеет тонкую пленку органических веществ - пограничная мембрана Неймана. На наружной же поверхности перитубулярный дентин без резких границ переходит в интертубулярный. Перитубулярный дентин слабо выражен в зубах молодых людей и отсутствует в интерглобулярном дентине.
Интертубулярный (междуканальцевый) дентин представляет собой наибольшую часть основного вещества дентина и составляет примерно половину его объема. Матрикс его основного вещества состоит в большинстве случаев из тонких коллагеновых волокон и менее минерализован.
Предентин
Предентин - необызвествленный участок дентина, располагающегося между дентином и дентинобластами периферического слоя пульпы. Предентин является местом постоянной регенерации и представляет собой зону роста дентина, который продолжается всю жизнь в зубах взрослого человека, что ведет к постепенному сужению пульпарной полости. По мере отложения новых слоев предентина старые отодвигаются ближе к поверхности дентина и подвергаются минерализации. В дентине новые слои откладываются ритмически и последовательно. По числу слоев в дентине можно определить возраст человека с точностью от 2 до 5 лет. Это используется в антропологии и судебной медицине.
Предентин образован преимущественно коллагеновыми волокнами I типа, которые проходят преколлагеновую стадию развития и в наружных отделах предентина превращаются в зрелые коллагеновые волокна, в нем также содержатся протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины и фосфопротеины, продуцируемые одонтобластами. На окрашенных гематоксилином и эозином препаратах (срезах зуба) он имеет вид тонкой, оксифильно окрашенной полоски.
Через предентин проходят дентинные канальцы с отростками одонтобластов, а со стороны зрелого околопульпарного дентина в предентин вдаются базофильно окрашенные обызвествленные глобули (дентинные шары). Поэтому пограничная линия (фронт Минерализации), разделяющая обызвествленный дентин от необызвествленного, имеет неровный, волнообразный ход.