ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по следующим условиям поступления:
| № п/п | Наименование направления и(или) специальности | Форма освоения (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная) | На места (бюджетная форма, по договору) |
| … |
____________________
(Подпись абитуриента)
О себе сообщаю следующее:
1. Образование:
Уровень образования:
Документ об образовании: диплом бакалавра □ / диплом специалиста □/ другой □ ______________________________________________________________________________________:
Серия _________ №________________ Дата выдачи _______________ г. Рег. номер_______________
Квалификация/степень ____________________ Специальность______________________________________
Кем выдан _____________________________________________________________________________
Количество оценок в дипломе:
| пятерок: | четверок: | троек: |
2. В общежитии: нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное)
3. В создании специальных условий для прохождения вступительных испытаний (для лиц с ограниченными возможностями здоровья): нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное).
В случае необходимости какие специальные условия требуются:____________________________________
4. Военный билет № Дата призыва на срочную службу
Дата увольнения в запас
5. В сдаче вступительных испытаний, проводимых организацией самостоятельно, на языке Республики Татарстан, иностранном языке: нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное). Перечень предметов:_____ ___________________________________________________________________________________________
6. Сведения о месте сдачи вступительных испытаний с использованием дистанционных технологий (при наличии):___________________________________________________________________________________
7. Способ возврата поданных оригиналов документов об образовании в случае не поступления на обучение (отметить нужное):
o лично
o доверенному лицу
o почтой на вышеуказанный адрес.
8. Сведения о наличии индивидуальных достижений (если есть):
При наличии индивидуальных достижений подается дополнительный документ к основному заявлению о___ приеме ________________________________________________________________________________
(указать какие достижения имеются: наименование и реквизиты документа, подтверждающего индивидуальные достижения)
| Дата подачи заявления «» 201__г. | ____________________ (Подпись абитуриента) |
| - С копией лицензии на право ведения образовательной деятельности и приложениями к ней по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки (специальности(ям)) ознакомлен(а), подтверждаю подписью ниже. - С копией свидетельства о государственной аккредитации, а также ее наличием (отсутствием) и приложением к нему по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки (специальности(ям)) ознакомлен(а), подтверждаю подписью ниже. - С информацией о предоставляемых поступающим в КНИТУ-КАИ особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета ознакомлен(а), подтверждаю подписью ниже. - С датой предоставления заявления о согласии на зачисление по выбранным конкурсам ознакомлен(а), подтверждаю подписью ниже. - С правилами приема КНИТУ-КАИ ознакомлен(а), подтверждаю подписью ниже. - С правилами подачи апелляции при приёме по результатам проведения вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно и аттестационных испытаний ознакомлен(а), подтверждаю подписью ниже. - Ознакомлен с необходимостью указания в заявлении о приеме достоверных сведений и представления подлинных документов, подтверждаю подписью ниже. - При поступлении на обучение по программам магистратуры в рамках контрольных цифр приема (бюджетная форма) подтверждаю отсутствие диплома специалиста, диплома магистра, за исключением поступающих, имеющих высшее профессиональное образование, подтверждаемое присвоением им квалификации «дипломированный специалист», подтверждаю подписью ниже. - Ознакомлен о необходимости предоставления свидетельства о признании иностранного образования не позднее дня завершения приема заявлений о согласии на зачисление в соответствии с п.67.1 Правил приема в КНИТУ-КАИ, при подаче документа иностранного государства об образовании (при наличии) для которого требуется представление вышеуказанного свидетельства, подтверждаю подписью ниже. _______________________________ (Подпись абитуриента) |
Подпись работника приемной комиссии ________________
__________________________________________________________________________________
(выписка заполняется Приемной комиссией)
ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА ПО ФГБОУ КНИТУ-КАИ
№ _________ от __________________________ 2017 г.
О зачислении в университет
зачислен обучающимся _____ курса
На направление (специальность) _____________________ института (факультета) _______________
М.П. Ректор
Выписка верна:
Ответственный секретарь
Приемной комиссии ______________________
СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(в соответствии с Федеральным законом
«О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г.)
Настоящим я, ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
(ФИО, паспортные данные)
проживающий (ая) по адресу:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
даю согласие федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Казанский национальный исследовательский технический университет им. А.Н. Туполева-КАИ» (КНИТУ-КАИ) (местонахождение: Российская Федерация, 420111, Республика Татарстан, г. Казань, ул. К. Маркса д. 10) на обработку моих персональных данных с целью сдачи вступительных испытаний и (или) участия в конкурсе.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- год, месяц, дата и место рождения;
- семейное положение, состав семьи;
- адрес места жительства (регистрации);
- телефон;
- № страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
- паспортные данные;
- образование;
- место работы или учебы членов семьи и родственников;
- личное дело;
- сведения о воинском учете;
- сведения о социальных льготах.
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:
- Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц, в случае дополнительного согласия субъекта;
- Сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства и локальных нормативных актов.
Мне известно, что обработка персональных данных осуществляется КНИТУ-КАИ на бумажных и электронных носителях с использованием средств автоматизации.
Настоящим признаю, что КНИТУ-КАИ имеет право проверить достоверность представленных мною персональных данных.
Настоящее согласие действует с момента подачи заявления до:
· в случае поступления в КНИТУ-КАИ в течение срока обучения или 75 лет после отчисления;
· в случае не поступления в КНИТУ-КАИ в течение 6 месяцев с даты подаче заявления.
Отзыв настоящего согласия осуществляется по моему личному заявлению.
_____________________ ________________
Подпись дата