Тестовые задания для интернов 7 курса по специальности «Общая медицина» по направлению «Акушерство и гинекология»
Дисциплина «Патология родов»
#1
*!Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, 1- срочные роды, 2- самопроизвольный аборт. Положение плода продольное, к входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода до 100 ударов в минуту.P.V: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза.
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача?
*+произвести экстракцию плода за тазовый конец
* провести лечение острой гипоксии плода
* заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов
* срочно приступить к родоразрешению путем операции кесарева сечения
* выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову
#2
*!У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 200,0 мл.
Тактика врача?
* +Осмотр родовых путей в зеркалах
* Ручное обследование полости матки
* Бимануальная компрессия
* Надвлагалищная ампутация матки
* Экстирпация матки
#3
*! Повторнородящая, 32 лет, с беременностью 38 недель, поступила в роддом через 1 час от начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. Схватки за 10 минут - 4, по 55-60 секунд. Через 20 минут появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. ОЖ-100 см, ВДМ–35 см. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение 136 ударов в минуту. PV: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение возникло в родах?
*Разрыв матки в результате быстрых родов
* +Эмболия околоплодными водами в результате бурной родовой деятельности
* Угрожающий разрыв матки в результате клинически узкого таза
* Эмболия околоплодными водами, потому что повторные роды - фактор риска
* Эмболия околоплодными водами, в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
#4
*! У родильницы, 27лет массой 70кг в раннем послеродовом периоде началось кровотечение. Рассчитайте дозу СЗП для терапии ДВС-синдрома:
*200-300 мл
* 400-500 мл
* 600-700мл
* 800-900мл
* +1000-1400 мл
#5
*! У больной А, 17 лет, массой тела 70 кг. в раннем послеродовом периоде, объем кровопотери составляет 1200 мл.
Рассчитайте объем инфузионной терапии:
*+3600 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови* на 3 мл раствора
* 2800мл, учитывая массу тела 70 кг
* 2400 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови* на 2 мл раствора
* 2100 мл, учитывая массу тела 70 кг
* 1200 мл, учитывая объем кровопотери 1мл крови* на 1 мл раствора
#6
*! НАИБОЛЕЕ оправданная доза плазмы для м едикаментозной терапии эмболии околоплодными водами:
*5-10 мл/кг
* 10-15 мл/кг
* 15-20 мл/кг
* 20-25 мл/кг
* +25-30 мл/кг
#7
*! У пациентки после рождения ребенка вдруг появилась одышка, бледность, потрясающий озноб.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно:
*Анафилактический шок
* Гипертермическая реакция
* Септический шок
* Тромбоэмболия легочной артерии
* +Эмболия околоплодными водами
#8
*! У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение первого плода поперечное.
Какая наиболее целесообразная тактика врача:
* + родоразрешить путем операции кесарева сечения
* провести наружный акушерский поворот первого плода
* при полном открытии произвести классический акушерский поворот
* роды вести консервативно, при полном открытии произвести классический поворот, если не удастся - кесарево сечение
* максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек
#9
*! В раннем послеродовом периоде у первородящей началось кровотечение. Объем кровопотери составил до 1000 мл без явлений шока.
Ваши действия в плане инфузионно-трансфузионной терапии:
*+В/в кристаллоиды до 2000 мл
* В/в кристаллоиды 1000 мл и коллоиды до 1000 мл
* В/в коллоиды 1000 мл
* В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП
* В/в кристаллоиды 1000 мл и 1000 СЗП и эритроцитарная взвесь 500 мл
#10
*! У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплоднымиводами, дыхательная недостаточность, коагулопатия.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
*Ввести гормоны
* Падать кислород
* Ввести контрикал
* Ввести СЗП
* +Перевести пациентку на ИВЛ
#11
*! Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
* гипотония матки, подключить в/венно капельно окситоцин
* преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести кесарево сечение
* +преждевременная отслойка плаценты, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки
* разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы
* возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови
#12
*! НАИБОЛЕЕ точным методом определения кровопотери во время родов является?
*Визуальный
* Снижения уровня Ht
* Гравиметрический
* +Измерение мерной кружкой
* Снижение уровня Hв
#13
*! Повторнородящая 26 лет поступила через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Предполагаемая масса плода 4000,0. PV: шейка матки сглажена. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, в момент осмотра излились околоплодные воды, после чего выпали петли пуповины. Предлежит головка над входом в таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна?
* внутренний акушерский поворот
* +кесарево сечение в экстренном порядке
* заправить петли пуповины
* ввести внутривенно окситоцин 1,0 мл
* наружный акушерский поворот
#14
*! У роженицы во втором периоде родов появились симптомы амниотической эмболии.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Адреналин 0,5 мг/кг
* +Преднизолон 480 мг
* Эуфиллин 20 мл
* Рефортан 500 мл
* Супрастин 40 мл
#15
*! У родильницы в раннем послеродовом периоде началось кровотечение. Объем кровопотери до 1000 мл, без признаков шока.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*кристаллоиды до 3000 мл
* кристаллоиды до 1500 мл и коллоиды до 500 мл
* кристаллоиды до 1000 мл, коллоиды до 500 мл и СЗП до 500 мл
* кристаллоиды до 2500 мл и коллоиды до 500 мл
* +кристаллоиды до 2000 мл
#16
*! У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина?
*эклампсия
* инфаркт миокарда
* +эмболия околоплодными водами
* тромбоэмболия легочной артерии
* инфаркт легкого
#17
*! Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней, поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, ОЖ- 110 см, ВДМ- 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина 2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 11 см. Экзостозов в малом тазу нет.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*создать глюкозо - витаминный фон
* начать родовозбуждение
* начать родостимуляцию
* +кесарево сечение в экстренном порядке
* кесарево сечение в плановом порядке
#18
*! Какой метод анестезии наиболее оправдан при акушерских операциях на фоне кровопотери:
* эпидуральная анестезия
* спинальная анестезия
* масочная анестезия
*+ многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ
*в/в анестезия
#19
*! Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?
*снижают артериальное давление
* повышают содержание белка в крови
* +удерживают жидкость в сосудистом русле
* стимулируют функцию печени
* стимулируют ретикулоэндотелиальную систему
#20
*! Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показания для гемотрансфузии при акушерских кровотечениях?
*+кровопотеря более 1000 мл, Нв< 70 г/л, Нt< 22%
* кровопотеря более 500-700 мл, Нв< 90 г/л, Нt<30%
* кровопотеря 700-1000 мл, Нв< 80 г/л, Нt< 25%
* кровопотеря 1000 мл, Нв< 80 г/л, Нt< 25%
* кровопотеря более 1000 мл, Нв< 75 г/л, Нt< 25%
#21
*! Беременная в сроке 38 недель взята в операционную на кесарево сечение. Во время общей анестезии отмечается снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина гипотензии?
* Освобождение катехоламинов
* +Давление на нижнюю полую вену
* Применение окситоцина
* Применение атропина сульфата
* Смещение матки влево
#22
*! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная максимальная кровопотеря по отношению к массе тела роженицы рассматривается во время родов как физиологическая?
* +0,5%
* 1%
* 2%
* 3%
* 5%
#23
*! Какая НАИБОЛЕЕ частая причина ДВС-синдрома в акушерско-гинекологической практике?
* Преждевременная отслойка плаценты
* Септический шоковый синдром
* Токсикоз беременности
*+Амниотическая эмболия
* Отек легких
#24
*! При кровопотере и шоке в целях поддержания нормального объема и состава внеклеточной жидкости, в том числе ОЦК, нормализации гомеостатических и реологических свойств крови, поддержания макро- и микроциркуляции следует использовать кровезаменители.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан?
* +Стабизол
* Инфезол
* Раствор Рингера - Локка
* Ацесоль
* Дисоль
#25
*! Оцените КТГ: «Базальный ритм 170 уд/мин, в течении 60 мин, с вариабельностью 5 за 40 мин, 5 простых вариабельных децелераций, отсутствие акцелераций».
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный тест?
* Нормальный (реактивный)
* +Атипичный (ареактивный)
* Патологический
* Динамический
* Угрожающий
#26
*! Беременная поступила в стационар через 2 часа от начала родовой деятельности в сроке 30недель. Положение плода продольное. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 2 см. предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Наблюдение по партограмме, назначение ампициллина 2,0 в/в, учитывая срок беременности 30 неделя.
* Наблюдение по партограмме, назначение профилактики РДС-плода, учитывая срок беременности 30 неделя.
* +Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолиза нифедипином. Учитывая 1 период родов начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода.
* Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолиза нифедипином или гинипралом. Учитывая дородовое излитие вод начать ампициллин 2гр в/в через 6 часов, до рождения плода.
* Учитывая срок беременности 30 неделю начать профилактику РДС-синдрома плода, на фоне острого токолиза нифедипином. Учитывая преждевременные роды начать эритромицин по 500 мг* 4 раза.
#27
*! Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.
НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
*Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
* +Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
* Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
* Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода
* Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток
#28
*! Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.
НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика?
*Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
* +Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
* Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
* Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов
* Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
#29
*! Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, многоплодной беременностью, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* начать внутривенное введение гинипрала
* произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей;
* вскрыть плодный пузырь
* +экстренное оперативное родоразрешение
* свести спазмолитики
#30
*! В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. За 10 минут 2 схватки по25-30 секунд. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Беременность 35 недель. Двойня. Преждевременные роды
*Беременность 35 недель. Двойня.Угроза преждевременных родов
*+Беременность 35недель. Двойня. 1-й период родов
*Беременность 35недель. Двойня. Ложные схватки
*Срочные роды в сроке 35 недель беременности. Двойня
#31
*! У повторнородящей 30лет начались преждевременные роды.
Какая доза дексаметазона НАИБОЛЕЕ оправдана для профилактики РДС плода:
* По 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня
* +По 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня
* По 6 мг х 4 раза в сутки 1 день
* По 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня
* По 1 мг х 4 раза сутки 2 дня
#32
*! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная амплитуда мгновенных осциляций по данным КТГ свидетельствует о тяжелом внутриутробном страдании плода?
* 5-10 в минуту
* 10-25 в минуту
* 25-30 в минуту
* более 30минут
* +0-5 в минуту
#33
*! На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
* продолжить период изгнания
* ввести сокращающие препараты
*+ произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы
* произвести краниотомию
* родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
#34
*! У беременной в сроке 38недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное.
Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+в/в ввести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию
* родоразрешить путем операции кесарево сечения
* дать наркоз
* в/в ввести сульфат магния. Начать родостимуляцию
* продолжить консервативное ведение родов
#35
*! Повторнородящая 29 лет с беременностью 38 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Жалобы на локальную боль в области пупка. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 135/80 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВДМ-32 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода 140 уд.в мин, приглушенное. Появились скудные кровянистые выделения.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*начать родовозбуждение
* +кесарево сечение
* произвести амниотомию
* предоставить акушерский сон-отдых
* создать фон, при отсутствии регулярных схваток, произвести амниотомию.
#36
*! Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом
* произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом
* +произвести перевязку a. iliacainterna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом;
* произвести перевязку a. iliacainterna и борьбу с ДВС-синдромом
* наложить компрессионные швы по Б-Линчу
#37
*! Какой НАИБОЛЕЕ вероятный интервал для влагалищного исследования с целью оценки родовой деятельности?
* Через час
* Через 2 часа
* Через 3 часа
* +Через 4 часа
* Через 5 часов
#38
*! Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна для эффективной профилактики послеродового кровотечения?
* Ведение третьего периода родов с «иглой в вене»
* Внутривенное введение окситоцина после рождения ребёнка
* +Активное ведение третьего периода родов
* Внутримышечное введение окситоцина сразу же после рождения ребёнка
* выжидательное ведение третьего периода родов
#39
*! У первородящей через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались потуги. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа, спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Каким НАИБОЛЕЕ вероятным размером при данном биомеханизме родов головка проходит малый таз и рождается?
* +Малым косым
* Средним косым
* Большим косым
* Прямым
* Отвесным
#40
*! Первородящая, 25 лет, 7 часов в родах. Беременность доношенная. Сердцебиение плода 120 уд.в мин, ясное, ритмичное, схватки через 5-6 сек. по 40 мин. средней силы. P.V. шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +Дальнейшее наблюдение по партограмме
* Амниотомия, с последующей родостимуляцией
* Экстренное кесарево сечение
* Амниотомия, через 1 час при отсутствии динамики в раскрытии шейки матки начать родостимуляцию
* Начать родостимуляцию окситоцином
#41
*! Роженица С., 25 лет с беременностью 32 недели поступила в родильный дом 2 уровня в 08.00, через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 8 см. Схватки регулярные 2-3 за 10минут по 50 сек.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Токолиз нифедипином
* Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg в/м
* +Ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребёнка
* Амниотомия
* Начать токолиз нифедипином и перевести на 3 уровень
#42
*! У повторнородящей со сроком 33 недели беременности начался II период родов.
Какая тактика ведения родов является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
* Родостимуляция в потужном периоде
* +Роды вести в присутствии неонатолога
* Роды вести с пудендальной анестезией
* Ваккум-экстракция плода
* Эпизиотомия или перинеотомия
#43
*! В связи с отхождением вод и началом потуг через 9 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено открытие маточного зева - полное, плодного пузыря нет, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевогопредлежания
* +Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания (по подбородку).
* Беременность доношенная. 2 период родов. Задний вид лицевого предлежания (по подбородку).
* Беременность доношенная. 1 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод.
* Беременность доношенная. 2 период родов. Лобное предлежание.
#44
*! При влагалищном исследовании во 2-м периоде родов определяется головное предлежание, открытие маточного зева – полное, пальпируются большой родничок, стреловидный шов.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное вставление головки?
* +Переднеголовное
* Лобное
* Лицевое вставление, передний вид
* Лицевое вставление, задний вид
* Задний вид затылочного предлежания
#45
*! У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* Эклампсия
* Инфаркт миокарда
* +Эмболия околоплодными водами
* Тромбоэмболия легочной артерии
* Инфаркт легкого
#46
*! Повторнородящая, 30 лет, в родах 16 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 88 ударов в 1 мин в течении 15 минут. Потуги через 2 минуты по 55 секунд. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
* Родостимуляция окситоцином
* Наложение полостных акушерских щипцов
* +Вакуум-экстракция плода
* Дать увлажненный кислород через маску, консервативное ведение родов
* Эпизиотомия
#47
*! Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Экстракция плода за тазовый конец
* Пособие по Цовьянову 1
* Пособие по Цовьянову 2
* +Классическое ручное пособие
* Пособие Морисо-Левре-Лашапель
#48
*! У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Произвести ушивание разрыва
* +Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки
* Лапаротомия, тотальная гистероэктомия
* После ушивания разрыва, назначить антибиотики
* Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища
#49
*! У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к.лобное вставление
* +Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное
* Продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление
* Родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. переднеголовное предлежание
* Продолжить роды вести консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания
#50
*! У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* В/м введение окситоцина 10 ЕД, для лечения атонического кровотечения
* В/в окситоцина 5 ЕД., для лечения атонического кровотечения
* +В/м введение окситоцина 10 ЕД., с целью профилактики атонического кровотечения
* В/м введение окситоцина 5ЕД, с целью профилактики атонического кровотечения
* В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики атонического кровотечения
#51
*! У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 40 недель, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие маточного зева, предлежит головка, определяются лоб, надбровные дуги, корень носа и передний угол большого родничка. ОЖ- 94 см, ВДМ -36 см. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. переднеголовное вставление
* Продолжить вести роды консервативно, т.к. роженица повторнородящая с нормальными размерами таза, предполагаемый вес плода 3200,0-3400,0
* +Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. лобное вставление
* Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. асинклитическое вставление головки
* Продолжить роды вести консервативно, т.к. в процессе родов разгибательный тип вставления может перейти в сгибательный
#52
*! Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре: головка в дне, предлежит мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. P.V: Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Консервативное ведение родов, т.к. роженица повторнородящая, открытие 2 см
* +Консервативное ведение родов т.к. чисто ягодичное предлежание, плод средних размеров
* Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. возможно выпадение ножек
* Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. в родах возможно выпадение и пережатие петель пуповины
* Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма
#53
*! Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в роддом. При осмотре: ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +Плановое кесарево сечение, учитывая тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода
* Плановое кесарево сечение, учитывая первые роды.
* Роды через естественные родовые пути, учитывая молодой возраст женщины и отсутствие отягощенного анамнеза
* Роды через естественные родовые пути, учитывая чисто ягодичное предлежание, средние размеры плода.
* Роды через естественные родовые пути, учитывая чисто ягодичное предлежание, удовлетворительное состояние плода.
#54
*! В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед.аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная предполагаемая масса плода по методу Якубовой:
* 3628 г
*+3725 г
* 3865 г
* 4410 г
* 4744 г
#55
*! Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 2 степени
* Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови
* +Ручное обследование полости матки для исключения разрыва матки
* Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 3 степени
* Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки доходящий до свода влагалища
#56
*! Роженица А, 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, поздние децелерации.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода.
* Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины.
* Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода
* Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна.
*+ Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.
#57
*!Какой НАИБОЛЕЕ оправданный принцип назначения антибиотикопрофилактики (ампициллин 2,0 в/в до рождения ребёнка) в перечисленных ситуациях?
- При преждевременных родах; при доношенной беременности и безводном периоде более 18 часов с началом родовой деятельности.
* Для профилактики гнойно-септических осложнений у родильницы и новорожденного
* +Для профилактики раннего неонатального сепсиса
* Для профилактики хориоамнионита в родах
* Для профилактики внутричерепного кровоизлияния у новорожденных
* В каждом случае использован свой принцип (при преждевременных родах – профилактика неонатального сепсиса, при доношенном сроке – для профилактики ГСИ у родильницы)
#58
*! Какой наиболее вероятный исход родов при предлежании, указанном на рисунке:
* +Роды возможны, т.к. это задний вид затылочного предлежания
* Роды невозможны, т.к. это задний вид переднеголовного предлежания
* Роды невозможны, т.к. это задний вид лицевого предлежания
* Роды возможны, т.к. это передний вид лицевого предлежания
* Роды возможны, т.к. это задний вид переднеголовного предлежания
#59
*! Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве НАИБОЛЕЕ
вероятно включают:
*Нормализацию местного гемостаза
* Профилактику ДВС-синдрома
* +Профилактику гиповолемии
* Профилактику почечной недостаточности
* Катетеризацию мочевого пузыря
#60
*! Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Разрыв промежности I степени
* Разрыв промежности II степени
* Разрыв промежности III степени
* Разрыв влагалища I степени
* Разрыв влагалища II степени
#61
*! Через какое время НАИБОЛЕЕ вероятно проводят профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения?
*Через 2 часа
* Через 6 часов
* На 1-е сутки
* +На 2-е сутки
* На 3-е сутки
#62
*! У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, одышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Преждевременная отслойка плаценты
* +Эмболия околоплодными водами
* Угрожаемое состояние плода
* Кардиогенный шок
* Аллергический шок
#63
*! Первородящая, в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Родоразрешение в экстренном порядке
* Восстановление функции дыхания
* Восстановление функции сердечно-сосудистой системы
* +Введение высоких доз глюкокортикоидов
* Восстановлениекоагуляционных свойств крови
#64
*! У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4
см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом
косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у
крестца выше большого.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*I период родов. Передний вид, затылочное вставление.
* I период родов. Задний вид, затылочное вставление.
*+ I период родов. Переднеголовное вставление.
* I период родов. Лобное вставление
* I период родов. Лицевое вставление
#65
*! У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
*Произвести кесарево сечение
* Наложить акушерские щипцы
* Произвести наружно-внутренний поворот
* +Вести роды через естественные родовые пути
* Произвести плодоразрушающую операцию
#66
*! Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
*Произвести кесарево сечение
* Применить пособие по Цовьянову
* Наложить акушерские щипцы
* +Произвести экстракцию плода за паховый сгиб
* Применить классическое пособие
#67
*! При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
* Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
*+ Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
* Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
* Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
#68
*! У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
*+Произвести операцию кесарево сечение
* Оказать пособие по Цовьянову 1
* Оказать ручное классическое пособие
* Оказать пособие по Цовьянову 2
* Произвести э