Компенсаторные и приспособительные процессы организма
Эти реакции возникают в ответ на повреждение и направлены на ликвидацию дефекта
Приспособление – это все процессы жизнедеятельности, которые осуществляют взаимодействие организма с внешней средой. Они направлены на сохранение вида.
Приспособление характерно как для здоровья, так и для болезни.
Компенсация – частное проявление приспособления, направленное на коррекцию структуры и функции органа при болезни.
Компенсаторные процессы характеризует следующее:
1. возникают, когда есть дефект структуры, функции или обмена;
2. служат для восстановления устойчивости организма во внешней среде;
3. являются частью приспособления, т.е. служат для поддержания гомеостаза;
4. не возникают изолированно, т.е. появляются тогда, когда возникает повреждение.
Реакции компенсации различают:
| Срочные | Долговременные |
| ¨ быстрое включение после повреждения; ¨ непродолжительность действия; ¨ развиваются за счет готовых механизмов. Пример: при острой кровопотере возникают: спазм сосудов, одышка, тахикардия, выход крови из депо… | ¨ развиваются спустя месяцы или годы после повреждения; ¨ продолжаются долго иногда всю жизнь; ¨ не имеют готовых механизмов. Пример: после кровопотери развивается стимуляция гемопоэза; при пороке сердца – гипертрофия миокарда |
Стадии компенсаторных реакций
1. становления = аварийная характеризуется усилением функции неповрежденных клеток или тканей (гиперфункция)
2. закрепления на этой стадии возникает перестройка структур и обменных процессов, т.е. приспособление к новым условиям существования.
3. истощения = декомпенсации развивается, если не устранена причина, т.е. продолжается нарушение обмена веществ – развиваются дистрофические процессы, следовательно, орган не может нормально функционировать.
Виды компенсаторных реакций
Регенерация – это восстановление структур (клеток, тканей, органов) взамен погибших.
Виды регенерации:
v физиологическая – т.е. постоянно осуществляемая в организме (кровь, эпидермис, слизистые, содержимое нервных клеток);
v восстановительная = репаративная
а) реституция = полная регенерация, т.е. восстановление исходной ткани;
б) субституция = неполная регенерация, т.е. замещение дефекта соединительной тканью.
v патологическая – характеризуется отклонениями и извращениями в ходе регенерации.
Примеры регенерации в разных тканях:
Репаративная регенерация лучше всего представлена в мезенхимальных тканях:
ü кровь – плазма регенерирует за счет тканевой жидкости, а форменные элементы восстанавливаются за счет активизации гемопоэза или при выходе из депо
ü сосуды микроциркуляции – регенерируют путем почкования, т.е. сначала образуется клеточный тяж, в котором формируется просвет;
ü сосуды среднего калибра – образуются вокруг излившейся крови;
ü крупные сосуды - плохо регенерируют (только интима);
ü соединительная ткань – при регенерации образуется грануляционная ткань (множество мелких сосудов – петлистость – создает зернистый вид дна раны; здесь присутствует большое количество фибробластов, которые продуцируют коллаген = с/тк. рубец)
ü костная ткань – при неосложненных переломах формируется первичная костная мозоль (соединительная ткань, а в ней костные балки); осложненные переломы регенерируют путем образования первичной хрящевой мозоли, в которой появляются точки окостенения.
ü покровный эпителий (кожа, слизистые) – регенерируют путем наползания с краев дефекта;
ü периферические нервы – регенерируют за счет удлинения аксона (если сшить нервные волокна, то аксон будет расти в нужном направлении).
Патологическая регенерация.
ü Кроветворная ткань – очаги кроветворения вне костного мозга (например: в печени, жировой клетчатке);
ü Соединительная ткань – возможно угнетение регенерации, следовательно, образуются трофические язвы (гипорегенерация), или избыток грануляционной ткани, следовательно, образуются келоидные рубцы при избытке гиалина (гиперрегенерация);
ü Костная ткань – образуются ложные суставы или экзостозы (например: пяточная шпора – костный вырост на кости);
ü Нервная ткань – ампутационные невриномы, когда концы аксонов скручиваются или между ними образуется рубец, следовательно, возникает болевой синдром. При кистах в головном мозге образуется фиброзный рубец = эпилепия.
Факторы, влияющие на регенерацию
1. возраст;
2. состояние больного;
3. состояние нейроэндокринной регуляции организма;
4. характер повреждения;
5. особенности поврежденной ткани;
6. состояние раны.
Гипертрофия – это увеличение массы органа за счет увеличения количества или объема клеток и внутриклеточных структур.
Гиперплазия – это увеличение массы органа за счет увеличения количества тканевых структур.
Виды гипертрофии:
v Рабочая = компенсаторная. Возникает при повышенной функциональной нагрузке на орган;
v Викарная = заместительная. Возникает в парных органах, когда один орган или часть его отсутствует;
v Нейрогуморальная – при нарушении функции эндокринных желез (например: гипертрофия эндометрия при дисфункции яичников или акромегалия – при гиперпродукции СТГ);
v Гипертрофические разрастания при хроническом воспалении (полипы) или нарушениях лимфооттока (слоновость).