Введдение
ГЛАВА 1. БЮГЕЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
1.1 Понятие бюгельного протезировании
Бюгельный протез - (происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга»). Такая конструкция зубного протеза позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно удобен, долговечен и прочен. Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных протезов. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.
Бюгельные протезы различают по способу фиксации:
- бюгельные протезы фиксирующиеся с помощью опорно удерживающих кламеров (крючков);
- бюгельные протезы удерживающиеся с помощью микрозамковых креплений (аттачментов);
- бюгельные протезы с телескопической системой фиксации.
В первом случае - это крючки с пружинистыми свойствами, которые плотно охватывают зуб, не причиняя вреда эмали. Благодаря этим свойствам протез надежно удерживается в полости рта. Недостатком этого протеза является не всегда приемлемая эстетика в области опорных зубов. Может являться временным решением в случаях последующей имплантации и др.
При фиксации с помощью микрозамковых креплений достигается гораздо лучший эстетический и функциональный результат. Аттачмент (замок) состоит из двух частей. Одна часть располагается в металлокерамической коронке, а вторая - внутри бюгельного протеза. Это комбинированный способ протезирования, в который входит изготовление металлокерамических коронок и собственно бюгельного протеза.
Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации - один из самых сложных видов бюгельных протезов, но зато и один из самых долго функционирующих. В его основе лежат телескопические (двойные) коронки. Одна цементируется на зуб. Вторая, внутренний контур которой идеально повторяет внешний контур первой, располагается в бюгельном протезе. Подобно двум стаканам одна коронка «садится» на другую, плотно удерживая протез.
Основным признаком бюгельного протеза является наличие металлической дуги, соединяющей левую и правую стороны протеза. Эта дуга проходит либо по небу пациента (если это протез верхней челюсти), либо под нижними зубами пациента с язычной стороны. Дуга, замковые крепления или кламмеры являются частью литого каркаса, на котором расположено пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас отливается из специального высокопрочного стоматологического сплава и способен выдерживать любые жевательные нагрузки.
Бюгельное протезирование в большинстве случаев является оптимальным вариантом для восстановления прикуса при частичной утрате моляров или резцов. Изделия делают из разных материалов: нейлона, циркония, титана, сплава хрома и кобальта. Существует несколько видов конструкций в зависимости от применяемых для изготовления материалов:
- Безметалловые. Изделия подходят для использования пациентами, у которых наблюдается аллергия на металл.
- Пластмассовые. Конструкции выполнены с пластиковой десневой основой. Они отличаются небольшой массой и удобством эксплуатации.
- Бюгели, содержащие металл. Металлический сплав входит в состав каркаса. Цельнолитная конструкция может изготавливаться из сплава хрома и кобальта, золота и платины.
- Бюгельный протез из металлокерамики.
1.2 Показания и противопоказания к установке бюгельной конструкции
Показания, планирование и выбор бюгельной конструкции зависят от состояния тканей протезного ложа, опорных зубов, зубов – антагонистов, состояния прикуса, дефекта зубного ряда и его протяженности.
Бюгельное протезирование выполняют при наличии следующих показаний:
- Необходимость исправления недостатков прикуса;
- Односторонний концевой дефект (отсутствие зубов с одной стороны);
- Восстановление ряда зубов;
- При терапии пародонтоза в качестве вспомогательного средства;
- Защита эмали при склонности зубов к сильному стиранию.
Противопоказания к установке бюгельных протезов бывают абсолютными и относительными. Протезирование категорически запрещено:
- Людям с аллергией на анестетики;
- При наличии гепатита, диабета и других системных заболеваний;
- Пациентам с психологическими расстройствами;
- При отсутствии опорных зубов;
- При истощении организма после длительной болезни.
Относительные противопоказания являются временными. Протезирование разрешается после устранения нижеперечисленных факторов:
- Воспаление в ротовой полости;
- Алкогольная или наркотическая зависимость;
- Любое заболевание в острой форме;
- Реабилитация после операции, облучения и так далее;
- Беременность или кормление грудью.
1.3 Преимущества и недостатки бюгельного протезирования
Бюгельное протезирование имеет ряд неоспоримых преимуществ:
1. Эстетичность и удобство ношения. Съёмные бюгельные зубные протезы имеют небольшой размер по сравнению с другими съёмными конструкциями. Полностью восстанавливается эстетика зубного ряда. Бюгельный зубной протез визуально незаметен, не мешает жевательной функции и не влияет на речь.
2. Длительный срок эксплуатации. Изготовители рекомендуют использовать конструкцию 5–7 лет. Срок ношения самый большой среди всех съёмных конструкций. Это объясняется тем, что ткань дёсны и костная ткань атрофируется значительно медленнее, чем, например, под воздействием пластмассы. Следовательно, фиксация дольше остаётся надёжной.
3. Быстрый период адаптации – несколько дней.
4. Прочность. Благодаря основе из металлического каркаса вероятность поломки минимальная.
5. Возможность одновременного восстановления зубов и лечения пародонтоза.
6. Простая процедура ухода.
7. Функция профилактики болезни дёсен.
8. Возможность установить бюгельный протез на имплантах.
Бюгельные протезы являются идеальным вариантом для временного использования на период подготовки к имплантации и лечения зубов.
Основные недостатки бюгельных протезов:
1. Цена на бюгельные изделия гораздо выше, чем на другие съёмные варианты;
2. Установка бюгельных протезов при полном отсутствии зубов невозможна;
3. Если дуга подогнана плохо или вес изделия слишком большой – имеется высокий риск повреждения эмали зубов.