Разбор по схеме обследования и выводы
• Результаты биопсии • Контроль бактерий • Проверка тонкого кишечника • Определение непереносимости • Проверка на паразитов
· Результаты биопсии
· Контроль бактерий
· Проверка тонкого кишечника
· Определение непереносимости
· Проверка на паразитов
Посмотрите материал, изучите и сделайте конспект
Подумайте, остались ли вопросы
Выполните задание и оцените результаты своих обследований
Задание
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Здесь НЕ следует писать все свои заключения, нужны только ключевые слова и выводы.
Под "свежими" мы подразумеваем, что обследование сделано по поводу ЭТОЙ проблемы, а не когда-нибудь. То есть после того, как появились проявления и симптомы. Кроме того, результаты должны быть актуальными, то есть, если они и по текущей проблеме, то уж точно не должны быть трехлетней давности. Лучше, если мы будем ориентироваться на обследования в интервале не более 3х месяцев.
Дата - Обследование 1 - ключевое слово - ваш вывод: нужно сделать то-то и то-то...
Дата - Обследование 2 - ключевое слово - ваш вывод: этого результата достаточно
Например, 20 апреля - Колоноскопия - дивертикулы в сигмовидной кишке: нужно проверить...
Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Если вы проводили обследования, подумайте и напишите, были ли допущены ошибки при их проведении? Подумайте и решите, нужно ли переделывать обследование из-за этого или результат достаточен для принятия решений дальше?
Если у вас еще не было обследований, то составьте план по пунктам, на что обратить внимание и не допустить ошибку
Обследование 1 - проведено отлично
Обследование 2 - не учли одно и другое
Например, Колоноскопия - не взяли биопсию из полипа, надо переделать, потому что...
Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Напишите исходя из причин и симптомов, какие еще обследования необходимо пройти или информации достаточно?
Нужно Обследование 1 для того, чтобы...
Нужно Обследование 2 потому, что...
Например, Колоносокпия, потому что делал с ошибками, пил кофе перед обследованием
Начало формы
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ! - * обязательное поле
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований? - * обязательное поле
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации? - * обязательное поле
Конец формы
Начало формы
Конец формы
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
1. Видеоколоноскопия от 24.07.2019
Слизистая на всём протяжении розовая, блестящая, сосудистый рисунок чёткий, складчатость не нарушена, тонус кишки не изменён. Определяется удлинённая сигмовидная кишка с образованием дополнительной петли
Вывод: данных за воспалительные изменения нет, но в анальном канале 2 папилломы, удлинённая сигмовидная кишка
2. Анализ крови от 20.05.2020
Лейкоциты- 4,9 (8,09 было в сентябре 2019); гемоглобин 123 (был 139), ферритин 107, СОЭ 5
Вывод: длительная кровопотеря после операции
3. Анализ на дисбактериоз не готов, но часто была молочница, лечилась многократно и не всегда успешно
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
1. Обследование проведено хорошо(осмотр до купола слепой кишки и терминального отдела подвздошной).
Не знаю, берут ли биопсию при наличии папиллом. Удивилась, что не было данных о геморрое и трещине. Проктолог сказал, что датчик не видит того, что есть в анальном канале. Во время операции удалили папилломы
Необходимо провести свежую колоноскопию
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
1. Повторить колоноскопию, чтобы увидеть изменения после операции
2. Сдать анализ на кальпротектин, чтобы исключить или подтвердить воспаление в кишечнике
3. Бак. посев на грибы и болезнетворные бактерии, при их избыточных значениях, пролечиться
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Анализ обследований понятен. Именно данный анализ крови не говорит о длительной кровопотере.
2. Следующую колоноскопию необходимо провести с биопсией для более достоверном представлении о состоянии кишечника.
3. Отлично. Учитывая симптомы не лишним будет и проведение водородного дыхательного теста на СИРБ.
Спасибо 💋
Чт 04 Июн 21:39 Нравится • Подписаться
Спасибо, тест на СИБР во Владивостоке не делают, к сожалению
Пт 05 Июн 02:12 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хороший план!
Пт 05 Июн 20:42 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
1. Общий анализ кала. Январь 2020. Слизи нет, эритроцитов и лейкоцитов нет. Простейших и яиц глистов не обнаружено. Восполнения по этому анализу не просматривается.
2. Кал на скрытую кровь. Январь 2020. Не обнаружена. Сильного повреждения кишечника нет.
3. Колоноскопия с анастезией и биопсией, но из одного отдела кишечника. Март 2020. По колоноскопии визуально умеренно гиперемирована слизистая во всех отделах, дивертикул и полипов не выявлено. Атрофии нет. Колит. Воспаление есть.
По гистологии слизистая отечная, язв, гранулем, атрофии не выявлено. Колит низкой активности. Я поняла, что это воспаление. Слов атрофия, дисплазия, болезнь Крона, язвенный колит в описании колоноскопии и гистологии нет.
За воспаление может говорить и включение еденичных эзинофильных лейкоцитов в слизистой по гистологии.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
1. Не было взято как положено биопсия из двух отделов и из тонкого кишечника. При гатроскопии из 12перстной тоже не взяли.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
1. Сдать кальпротектин, чтобы подтвердить силу воспаления.
2. Дыхательный тест на СИБР, чтобы убедиться в избытке микробов.
Думаю, сейчас колоноскопию переделывать не надо, воспаление все равно есть. Надо пролечить и потом колоноскопию переделать правильно.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Судя по результатам, воспаление присутствует.
2. Вероятно,да.
3. Хороший план 👍
Чт 04 Июн 21:03 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хороший анализ!
Пт 05 Июн 20:44 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
05.03.2020. Колоноскопия с наркозом.
1.Баугиневая заслонка губовидной формы отечная.
2. Слизистая гиперемирована.
3. В сигме и нисходящих отделах имеются участки отека слизистой.
4. Поперечный отдел провисший.
5. В анальном канале гемороидальные узлы.
6. Биопсия- хронический катаральный колит.
По отекам думаю что есть воспаления в толстом кишечнике.
А сигма с отечными участками это и есть моя боль слева внизу живота.
Гемороидальные узлы из за запоров.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Обследование проведено хорошо, но могли бы и взять биопсию и с конца тонкого кишечника.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
1.Кальпротектин. Если отёки, то есть восполение.
2. Посев на грибы и кандиду, потому что в мазке по гинекологии они часто бывают.
3. Бактериологический посев можно, потому что газообразования и вздутия. Хотя и так ясно что бактерии и микробы есть у меня.
4. Сдать на глистов и паразитов. Может участки с отекам и их рук дело.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Верно, по результатам обследования есть признаки воспаления.
2. Возможно.
3. Отлично. Также можно сдать дыхательный тест на СИБР.
Чт 04 Июн 21:28 Нравится • Подписаться
Спасибо 💋
Чт 04 Июн 21:44 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отличная работа! Хорошо подошли к делу!
Пт 05 Июн 20:44 Нравится • Подписаться
Спасибо 💋
Учитель был хороший)
Пт 05 Июн 20:46 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
1. Копрограмма. Форма - неоформленная. Подозреваю слишком быстрый проход. 2. Реакция кислая. Не знаю что значит. 3. Слизь - небольшое количество. Нужно делать копрограмма. 4. Лейкоцитов нет. Это хорошо. Значит воспаления нет. Эритроцитов тоже нет. 5. Кальпротектин 43.81. Тоже показывает что воспаления нет.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Первый раз проводилось обследование. Думаю это главная ошибка.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
1. Колоноскопия и фгдс. Что завтра и проделываю.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Анализ обследований понятен.
2. Это не является ошибкой самого обследования.
3. Хорошо, исследования с биопсией.
Чт 04 Июн 21:30 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отлично!
Пт 05 Июн 20:45 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Из свежих кальпротектин (менее 50) и копрограмма (есть незначительное количество слизи и единичные в препарате эритроциты).
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Не было.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Наверное, из-за того, что есть эритроциты и слизь нужно делать колоноскопию. Врачи по этим анализам сказали, что показаний для колоноскопии нет.
В общем, не знаю, скорее всего делать😬
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Анализ 2х обследований понятен.
2. Ок.
3. Прежде всего имеет смысл её делать при длительных жалобах со стороны кишечника.
Чт 04 Июн 21:32 1 • Нравится • Подписаться
Если кальпротектин низкий, есть смысл делать? жалобы около 5 лет. То появляются, то исчезают после лечений.
Пт 05 Июн 19:31 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа! Да, имеет смысл исходя уже из стажа проблемы. И кальпротектин, как любой метод не дает 100% гарантии. Делайте
Пт 05 Июн 20:46 Нравится • Подписаться
Спасибо😊
Пт 05 Июн 22:14 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Колоноскопия (с анестезией) от 19.12.2019, без патологии, единственное обнаружены гипертрофированные сосочки в анальном канале, вызванные ранее перенесенным криптитом, совет - удалить при возможности. (Профессор подготавливает к проведению колоноскопии с помощью облегчённой диеты, сенны и гидроколонотерапии со спец раствором, для более щадящей подготовки).
Все предыдущие исследования проведены в 2017 году, результаты уже не актуальны.. (тесты на пищевую непереносимость были в это же время, с тех пор устранены раздражители)
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Биопсия не была взята во время колоноскопии, и во время гастроскопии не взята биопсия из 12ти перстной кишки....
Подготовка к колоноскопии (под вопросом), хотя нет побочных эффектов. Наоборот переносится очень легко..
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
1) СИБР дыхательный тест
2) при первой возможности удалить гипертрофированные анальные сосочки
3) развёрнутый анализ кала, бак посев
4) капсульная эндоскопия (тоже интересна, так как метод не инвазивный но высокоинформативный)
5) повторить тесты на пищевую непереносимость
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Отличный анализ проведённых ранее обследований.
2. Возможно, однако всё же стандарты подготовки к колоноскопии не включают гидроколонотерапию.
3. Отличный план. Удаление - если только с косметической целью.
Чт 04 Июн 21:46 1 • Нравится • Подписаться
Анастасия, Благодарю за всю информацию! 🌸
Чт 04 Июн 23:07 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отличная работа! Супер! Есть только сомнения на счет ранее перенесенного криптита - как-то нереально
Пт 05 Июн 20:47 Нравится • Подписаться
Благодарю Сергей Сергеевич! У меня диагноз есть... был криптит пару лет назад... лечила... когда поеду Питер, снова проверю... ох уж этот профессор... а в каком смысле у Вас сомнения?
Пт 05 Июн 20:51 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Сомнения в реальности криптита конкретно у вас. Что-то болело и нарушался стул? Как-то подтверждали этот диагноз?
Пт 05 Июн 22:43 Нравится • Подписаться
Да конечно, это было несколько лет назад, проктолог поставил диагноз при обследовании. Так что диагноз подтверждён ранее. У меня сомнений нет. Сомнения были по поводу сенны и гидроколонотерапии (как подготовки к колоноскопии). Но уже сомнений нет. 👍🏻
Пт 05 Июн 22:48 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
У меня есть колоноскопия с анестезией, копрограмма, кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь.
В колоноскопии есть ключевые слова - умеренная очаговая гиперемия и дискенезия толстого кишечника. Из этого я делаю вывод, что есть небольшое воспаление и нарушена моторика кишечника.
В копрограмме - присутствуют клетки кишечного эпителия (+++) и повышены лейкоциты. Найдены цисты лямблий. Вывод - в кишечнике присутствует воспаление.
Кальпротектин - в норме. Скрытая кровь - не найдена.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Во время колоноскопии не была взята биопсия.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Рентген (или МРТ) тонкого кишечника?
Дыхательный тест на СИБР.
Может быть посев на грибы и бактерии?
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Отличный анализ проведённых исследований и сделанные выводы.
2, верно
3, кроме того, нужно пересдать анализ кала на лямблии. Как давно была колоноскопия?
Чт 04 Июн 21:55 Нравится • Подписаться
Колоноскопия была сделана в феврале 2020 г.
Тогда подскажите, пожалуйста - какой анализ на лямблии нужно сдать?
Пт 05 Июн 09:14 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отличная работа и правильный вывод! Повтор копрограммы + кал на яйца глист + антигены лямблии в кале
Пт 05 Июн 20:49 Нравится • Подписаться
Спасибо!
вчера 07:14 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
К сожалению, свежих обследований у меня нет, собираюсь сделать в ближайшее время.
Колоноскопия, без анестезии, была проведена пять лет назад, диагноз - колит, долихосигма, полипов не было
По общему анализу кала- много слизи, лейкоцитов, эритроцитов не было, выявлены яйца аскарид
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Колоноскопия была проведена без анестезии
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Хочу повторить колоноскопию с анестезией, сдать общий анализ кала, бактерологический посев,сдать анализ крови на маркер воспаления в кишечнике, по старому анализу он был высокий. И буду ждать ваших рекомендаций
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Ок, эти обследования годятся только для хронологии.
2. Вероятно.
3. Да, также необходима биопсия при колоноскопии.
Чт 04 Июн 22:02 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа! Но где вывод из обследований? Было воспаление 5 лет назад. Если не лечили, скорее всего и не прошло.
Пт 05 Июн 20:50 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
07.02.19 - скрытая кровь в кале - не обнаружено.
22.02.19 - фиброколоноскопия - колит норматорный тип, срк.
26.07.19 - ат к глиадину(аутоиммуные заболевания) - не обнаружено.
30.09.19 - кт -долихоколон, долихосигма.
28.10.19 - кальпротектин - 30 мкг/г
02.11.19 - кровь генетика, нарушения обмена лактозы - мсм6-13910 с/с
23.12.19 - эгдс биопсия - поверхностный гастрит.
23.12.19 - экспресс-диагностика лактазной недостаточности в биоптатах тонкой кишки - гиполактазия тяжелой степени.
24.12.19 - водородный дыхательный тест - сибр.
31.05.20 - кальпротектин - 30 мкг/г.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Не было предложено провести анализ на лактазную недостаточность вовремя. А я ела продукты из молока и раздражала все больше кишечник.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Дыхательный тест на сибр. Для колоноскопии фортрансом кишечник мучать пока не хочу. Если только Вы укажите, что надо пройти.
Нравится • Подписаться
30.05.20 - копрограмма - все в норме.
30.05.20 - кал на дисбактериоз - лактобактерии 10^3, энтерококки 10^2, e.coli типичные 10^2.
Чт 04 Июн 19:14 Нравится • Подписаться
ОАК (низкий гемоглабин - 96, соэ - 16, холестерин - 3.58, глюкоза - 5). Биохимия в норме. Гормоны щитовидки в норме.
Чт 04 Июн 21:44 Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. отличный анализ проведенных ранее обследований.
2.Возможно
3.Была ли взята биопсия на прошлой колоноскопии?
Биопсию не взяли.
Пт 05 Июн 10:11 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа, я даже сначала обрадовался, а потом посмотрел внимательно - где выводы?! Гемоглобин 96 - вот это анемия, надо заниматься, искать причину и восполнять. На колоно 2019 -нормальный колит - как это? Либо норма, либо воспаление = колит
Пт 05 Июн 20:53 Нравится • Подписаться
"Норматорный тип" написано в заключении колоноскопии.
Пт 05 Июн 22:10 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
и колит, и норматорный тип? что-то не то
Пт 05 Июн 22:44 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Обследование 1.
25.02.2020. колоноскопия + анестезия - в заключении чего то указывающего на воспаление не нашла, вот только смущает это предложение, возможно оно указывает на воспаление и отек, просмотренных отделах тонкой кишки сосудистый рисунок не прослеживается - нужно было взять биопсию из толстого и тонкого кишечника
Обследование 2.
19.11.19. колоноскопия + анестезия - эндоскопическая полипэктомия (все, что написано в заключении) - со слов эндоскописта в сигмовидной кишке рядом с местом до этого удаленного полипа вырос новый 2 см - полип возможно отправили на биопсию (в РБ это правило) в заключении этого нет и мне об этом не сообщили, полипы удаляют в одной гос клинике, в определенном отделении, просить отправить материалы на биопсию бесполезно.
Обследование 3.
27.05.2020. эндоскопия + анестезия проведена эндоскопическая полипэктомия - материал отправили на биопсию и подтвердили ранее поставленный диагно3 полиферирующая тубулярная аденома результата достаточно
Обследование 4.
03.05.2019 эндоскопия + анестезия - выявлен полип, взята биопсия 0,2 -0,3 см полиферирующая тубулярная аденома результата достаточно
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Обследование 1.
Колоноскопия сделана с ошибками, не взяли биопсию из толстого и тонкого кишечника. Переделаю через 1 год для контроля ситуации в кишечнике.
Возможно биопсию не взяли по причине кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки обнаруженной на фгдс. Вначале делали фгдс и гемостаз, а потом колоноскопию.
Думаю язва открылась из за препарата для подготовки к колоно, использовала пикопреп, нужно было пить фортранс.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
1. Кальпротектин - для контроля воспаления в кишечнике.
2.Посев на грибы - после приема антибиотиков возможно распространились в кишечнике, во время приема антибиотиков в ротовой полости был белый налет похожий на молочницу
3.Посев на кластридию и ерсению - для снятия треовжности
4. Дыхательный тест определяющий избыточный бактериальный рост - газообразование и вздутие симптом такого роста.
5. Ан кала на паразитов - в доме живет кошка и собака, вероятность заражения велика, пить лекарства в профилактических целях от паразитов не рискую при моих проблемах с кишкой.
избыточное кол лакто и бифилобактерий может быть причиной газообразования и вздутия?
Чт 04 Июн 22:14 Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Хорошо, анализ терапии понятен. Всё необходима биопсия для полноценной оценки ситуации в кишечнике, тем более учитывая наличие тубулярной аденомы. Стоит переделать через время.
2. Возможно. Надеюсь, язва была пролечена.
3. Хороший план. Вопрос в том, каким методом определился избыток данных бактерий.
Водородный дыхательный тест на СИБР определит избыток бактерий
Или какой то другой есть метод?
Пт 05 Июн 08:23 Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
Прежде всего надо нормализовать стул, не надо так концентрироваться на избытке бактерий.
Сдаю кальпротектин.
Сдаю тест на ерсению, кандиду,, ищу,т где можно сдать тест на кластридии, Исходя из полученных результатов определяю дальнейшие действия
Прием в пищу йогурта с ацидофильной палочкой вызщывает газообразование, усиливает запор.
Подумаю про лактазную восприимчивость
Сахара дополнительный тригер ухудшающий пищеварение.
Сахара, как бы добавляются к проблеме вызывают задержку стула.
Пт 05 Июн 15:05 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отлично! Делаете успехи, очень радует пункт про клостридией, честный ответ! Тубулярная аденома формально считается предраком, если в ней есть дисплазия. В моменте не опасно, тем более, если удалена. Поэтому нужно реализовать весь намеченный план и контролировать колоноскопию. Не забудьте вылечить желудок
Пытаюсь выстроить общий план действий по всем своим проблемам, понять где и что происходит по всему жкт и действовать на всю цепочку одновременно или хотя бы последовательно.
Но уже понятно, что есть лекарства и методы воздействия и жизнь не закончилась.
Спасибо за возможность иметь надежду на вылечивание.
Пт 05 Июн 23:06 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Антитела IGA к сахаромицетам
Антитела к цитоплазме нейтрофилов IgA
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
Антитела к антигену GP2 IgG,IgA
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Пока не было ошибок. Я сдала анализы на прошлой неделе и ещё жду результатов
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Проверить кальпротектин, сдать генетический анализ на непереносимость глютена и лактозы, так как уже неделю нет газообразования вследствие отсутствия глютена и лактозы в рационе.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Ок, по видимому решение о проведении этого анализа ввиду наличия АИТ.
2. Ок
3. Отлично 👍
Чт 04 Июн 23:09 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошо! Наличие антител предполагает колоноскопию
Пт 05 Июн 20:53 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Колоноскопия 17.10.2019. Еще было 3 процедуры каждые 3-4 года, но первопричиной обследований была плохая наследственность по кишечным проблемам. У матери был рак прямой кишки. И так как проблемы были у меня с запорами, решила периодически делать колоноскопию. Последняя процедура не связана с попыткой решения проблемы запоров и попыткой решить проблему позывов. Ключевые слова -долихосигма и внутренний геморрой вне обострения. Кроме колоноскопии не было других обследований
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Не брали биопсию ни разу.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Для решения вопроса запоров нужны обследования бактерий. Но сомневаюсь,так как нет ни газообразований, ни болей, ни вздутий. Просто медленно двигается содержимое. По главному для меня вопросу об отсутствии позывов к опорожнению нет никаких предположений, что надо обследовать
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Хорошо, в следующий раз всё же необходимо выполнить колоноскопический с биопсией.
2. Да, верно.
3. В этой ситуации не лишним будет провести рентгенологическое исследование кишечного транзита, аноректальную манометрию. При условии, если придерживаетесь принципов питания, рекомендованных при запорах (в основе водный режим, употребление должного объема клетчатки).
Пт 05 Июн 08:26 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа!
Пт 05 Июн 20:54 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
ФКС 01.10.19
Слизистая оболочка д/3 сигмовидной и прямой кишки умеренно гиперемироаана, отечна, покрыта мелкоточечными подслизистыии геиоралгиями. Соотвеистаует НПВС асоциированной колопатии. Есть видеозапись.
К программа 17.01.20: эпителий 2-3-5, лейкоциты до 12. На повторном: эпителий-ед. в пр., лейкоциты 0-1-2.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Не брали
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, водородно дыхательный тест с лактулозой, пасев на кластридии, тк проблема началась после приема антибиотиков от хеликобактер
Ошибки: не брали биопсию при колоноскопии, сразу не сдал кальпоотектин после негативного анализа кала.
Чт 04 Июн 20:52 Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Какие ваши ключевые выводы из этих обследований?
2. Верно
3, отлично, учитывая характер стула не лишним будет проверить и панкреатическую эластазу (анализ кала).
Выводы: воспаление прямой кишки есть. Возможно слущевание эпителия.
Пт 05 Июн 09:10 Нравится • Подписаться
Добавление к 1 му вопросу. В колоноскопии есть запись, что тонус кишки снижен, перистальника вялая.
Пт 05 Июн 09:49 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа! Вы выправляетесь и делаете успехи! Внимательно: Соответстаует НПВС ассоциированной колопатии - не имеет специфических признаков, чтобы можно было утверждать, что колопатия именно из-за НПВС
Спасибо доктор.
вчера 09:53 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Есть только тест на СИБР, он положительный.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Но тест проводили всего часа (я позже узнала что надо 3 часа). Не знаю поэтому насколько валиден результат.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Переделать тест на СИБР, копрограмму и анализ на скрытую кровь.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Хорошо, если это единственное исследование
2. Возможно
3. Возможно нужно подумать о проведении гастроскопии и колоноскопии
гастроскопии было две. А какие показания для колоноскопии?
Пт 05 Июн 11:25 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа! Тест на СИБР требует больше времени. Думать о колоноскопии имеет смысл, если есть СИБР, так как он может быть и при воспалении в кишечнике. Так же имеет смысл думать и о проверке желудка и поджелудочной железы, поскольку они могут влиять на проблемы в кишечнике.
Пт 05 Июн 20:59 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Обследования есть только старые на момент обострения 30.08.2019: 1. Общий анализ крови (повышены лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, с- реактивный белок), 2. Копрологическое исследование: мышечные волокна без исчерчености -умер. кол-во, соединительная ткань- не значит. кол-во, лейкоциты- 4-6 в п/з, слизь - не значит. ко-во., 3. Анализ на скрытую кровь - отрицательно. Предполагаю, что имело место какое-то воспаление.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Ошибки в том, что не дообследование кишечник.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Анализы: 1. Общий анализ крови, 2. Колоноскопия под анестезией + взятие биопсии и если что то найдут сразу удаление, 3. Копрологичекое исследование кала, 4. Анализ на скрытую кровь, 5. Кал на кальпротектин, 6. Кал посев на болезнетворные бактерии и грибы.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Хороший анализ проведённых ранее исследований, так как прошло 10 месяцев, имеет смысл переделать
2. Верно
3. Отличный план!
Пт 05 Июн 08:39 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отлично! Прекрасная работа!
Пт 05 Июн 20:59 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Свежих обследований пока нет.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
Исходя из симптомов и причин заболеваний кишечника, при проведение новых исследований, принимаю во внимание полученные знания по колоноскопии, подготовке к ней; выбору анализов кала на обнаружение микробов.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Обследование 1. Колоноскопия с анастезией - ее проведение необходимо для выявления воспалительных процессов в кишечнике.
Обследование 2. В зависимости от результатов колоноскопии - сдать анализ на кальпротектин.
Обследование 3. Общий анализ кала - проверить основные показатели по анализу, выявить микроорганизмы.
Обследование 4. При наличии микробов, сдать дополнительный анализ на глистов и паразитов.
Обследование 5. Дыхательный тест - провести при избытке роста микробов.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
Отличный план! Некоторые дополнения: Колоноскопия с биопсией. Анализ кала на бактерии и паразиты сдаётся независимо друг от друга. Дыхательный тест проводится для определения избытка бактерий.
Спасибо большое)
Пт 05 Июн 09:27 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Отличный план!
Пт 05 Июн 21:00 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
К сожалению колоноскопии годичной давности, также по Калу и крови. По колоноскопии: хронический колит с очаговой атрофией в правых отделах Толстого кишечника. Гипомоторная дискенезия Толстого кишечника. По Калу и крови нет свежих анализов.
2.Какие ошибки были допущены при проведении ваших обследований?
При колоноскопии не взята биопсия отделов кишечника. Нужно переделать, чтобы узнать какие нарушения в клетках кишечника.
3.Какие обследования вам нужны для прояснения ситуации?
Колоноскопии с биопсией, ко программа, кальпропектин или лактоферин, кал на яйцеглист, дыхательных тест на СИБР.
Нравится • Подписаться
Анастасия Гилюк
1. Каков вывод из этих обследований?
2. Ок
3. Отлично
Пт 05 Июн 08:58 Нравится • Подписаться
Доктор Сергей Вялов
Хорошая работа! Вывода не хватает. Год назад уже было воспаление.
Пт 05 Июн 21:12 Нравится • Подписаться
Начало формы
загрузить аватарку
1. Какие "свежие" обследования у вас уже есть? Сделайте ключевые ВЫВОДЫ!
Свежих обследований нет.
ОАК, СРБ, ферритин, Биохимия в 2019г на фоне обострения симптомов были идеальными.
2.Какие ошибки были допущены при проведении <