Для студентов I курса
ИВАНОВО 2010
Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis
Мочеполовой аппарат человека объединяет мочевые органы, мужские и женские половые органы.
Мочевые органы, organa urinaria
Мочевые органы включают:
1. орган, продуцирующий мочу – почки
2. органы, отводящие мочу из почек – почечные чашки, лоханка, мочеточники
3. орган, служащий для скопления мочи – мочевой пузырь
4. орган выведения мочи из организма – мочеиспускательный канал.
Почка, ren – лат., nephros – греч.,
Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.
Топография:
I. Голотопия: располагается в поясничной области (regio lumbalis), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).
II. Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.
III. Синтопия:
· К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.
· Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.
· К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.
· Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.
Внешнее строение почки:
Ø Передняя поверхность, facies anterior, выпуклая.
Ø Задняя поверхность, facies posterior, более плоская.
Ø Верхний полюс, extremitas superior.
Ø Нижний полюс, extremitas inferior.
Ø Выпуклый латеральный край, margo lateralis.
Ø Вогнутый медиальный край, margo medialis.
Ø Почечные ворота, hilus renalis, расположенные на медиальном крае. В почечные ворота вступают почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, формируя почечную ножку.
Ø Почечная пазуха, sinus renalis.
|
|
Оболочки почки:
1. Фиброзная капсула, capsula fibrosa.
2. Жировая капсула, capsula adiposa, она наиболее выражена на задней поверхности почки, образуя околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale.
3. Почечная фасция, fascia renalis, состоящая из предпочечного и позадипочечного листков.
Внутреннее строение почки:
|
Ø Корковое вещество почки, cortex renalis, формирует ее поверхностный слой (лучистая и свернутая части) и проникает между участками мозгового вещества (почечные столбы):
1. почечные столбы, columnae renales.
2. лучистая часть, pars radiata, в которой располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.
3. свернутая часть, pars convoluta. В ней находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.
Ø Мозговое вещество почки, medulla renalis:
1. почечные пирамиды, pyramides renales, которых насчитывается в почке от 10 до 15.
2. основание, basis pyramidis, обращенное к корковому веществу,
3. верхушка в виде почечного сосочка, papilla renalis. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных почечных трубочек, которые, сливаясь друг с другом образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, ductuli papillares. Эти протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями, foramina papillaria, образуя решетчатое поле, area cribrosa.
Ø Почечная доля, lobus renalis – эточасть почки, включающая почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.
Ø Корковая долька, lobulus corticalis – часть коркового вещества почки, состоящая из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченная междольковыми сосудами.
Ø Структурно – функциональная единица почки, nephron.
|
Нефрон состоит из:
1. капсула клубочка, capsula glomeruli, имеющая форму двустенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек почечного тельца;
2. капиллярный клубочек почечного тельца, glomerulus corpusculi renalis;
3. почечное тельце, corpusculum renale (капсула и капиллярный клубочек);
4. извитые канальцы:
· проксимальная часть канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni;
· дистальная часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni;
5. петля нефрона, ansa nephroni.
Дистальная часть канальца нефрона впадает в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. В почке имеется более миллиона нефронов.
Около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества. У 20 % нефронов клубочек прилежит к мозговому веществу, а петля нефрона расположена в мозговом веществе. Такие нефроны называются юкстамедулярными.
Мочевыводящие пути почки:
1. малая почечная чашка, calyx renalis minor.
2. большая почечная чашка, calyx renalis major.
3. почечная лоханка, pelvis renalis.
Стенки малых и больших чашечек и лоханки имеют одинаковое строение: внутренняя слизистая, средняя мышечная и наружная адвентициальная оболочки.
В стенках малых почечных чашечек, в области их свода (начальная часть), циркулярный слой мышечной оболочки образует сжиматель свода, к которому подходит большое количество нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Все это составляет форникальный аппарат почки, функция которого:
· регулирование количества мочи, выводимой в малые чашечки,
· создание препятствия обратному току мочи,
· регулирование внутрилоханочного давления,
· регулирование водного баланса организма.
Мочеточник, ureter
Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.
Топография:
I. Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).
II. Скелетотопия: в нем различают следующие части:
· брюшная, pars abdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,
· тазовая, pars pelvina, лежит в полости малого таза,
· внутристеночная, pars intramuralis, самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.
III. Синтопия:
· начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.
· спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.
· при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.
· в полости малого таза каждый мочеточник находится:
ü у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,
ü у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.
Сужения мочеточника:
1. выход мочеточника из лоханки;
2. переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;
3. в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Строение стенки:
1. Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunica mucosa ettela submucosa – образует продольные складки.
2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.
3. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia.
Мочевой пузырь, vesica urinaria
Мочевой пузырь, vesica urinaria, непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем равна 250-500 мл.
Топография:
I. Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).
II. Синтопия:
ü спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой
ü сзади:
· у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков
· у женщин – передняя стенка шейки матки и влагалища
ü снизу:
· у мужчин –предстательная железа
· у женщин – мочеполовая диафрагма
ü сверху:
· у мужчин – петли тонкой кишки
· у женщин - матка
Внешнее строение мочевого пузыря:
Ø верхушка мочевого пузыря, apex vesicae, от которой к пупку идет срединная пупочная связка, lig.umbilicale medianum, остаток заросшего мочевого протока (urachus).
Ø тело пузыря, corpus vesicae.
Ø дно пузыря, fundus vesicae.
Ø шейка пузыря, cervix vesicae. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.
Строение стенки мочевого пузыря:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa, при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря складки слизистой полностью расправляются. Мочепузырный треугольник, trigonum vesicae – место, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не образует складок. В его вершинах расположены: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и 2 мочеточниковых отверстия, ostium uretheris.
2. подслизистая основа, tela submucosa.
3. мышечная оболочка, tunica muscularis, мочевого пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани и при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимателя) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией – ее называют мышцей, выталкивающей мочу, m. detrusor vesicae urinae). Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae, в области его шейки.
4. наружная оболочка – серозная, tunica serosa. Там, где серозная оболочка отсутствует, наружной оболочкой мочевого пузыря служит адвентиция.
Женский мочеиспускательный канал (женская уретра)
Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina, непарный орган, который начинается на дне мочевого пузыря.
Топография:
I. Голотопия: расположен в полости малого таза и в толще мочеполовой диафрагмы.
II. Синтопия:
· спереди – лобковый симфиз
· сзади – передняя стенка влагалища
Строение мочеиспускательного канала:
Ø Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.
Ø Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.
Ø Стенка женского мочеиспускательного канала:
1. слизистая оболочка, tunica mucosa, образует продольные складки и углубления – лакуны.
2. подслизистая основа, tela submucosa, содержит сосудистое сплетение,
3. мышечная оболочка, tunica muscularis, образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольный и циркулярный.
4. адвентиция.
Половые органы, organa genitalia
Они представлены внутренними и наружными половыми органами, которые определяют признаки пола.
Мужские половые органы
|
I. Внутренние:
1. яички с их придатками,
2. семявыносящие и семявыбрасывающие протоки,
3. семенные пузырьки,
4. предстательная желкза
5. бульбоуретральные железы
II. Наружные:
1. половой член
2. мошонка
Внутренние мужские половые органы
Яичко, testis – лат., orchis, didymis – греч.
Это парная мужская половая железа смешанной секреции.
Функция яичек:
1. образование мужских половых клеток – сперматозоидов (внешнесекреторная функция)
2. выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов – внутрисекреторная функция.
Топография: яички расположены в мошонке. Левое яичко располагается ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина – 3 см, толщина – 2 см. Масса яичка – 20-30 г. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющено с боков.
Внешнее строение яичка:
Ø Две поверхности: более выпуклая латеральная и медиальная, facies lаteralis et medialis
Ø Два края, margo anterior et posterior, к которому прилежит придаток яичка.
Ø Два конца: верхний и нижний, extremitas superior et inferior. На верхнем конце яичка часто встречается привесок яичка, appendix testis.
Внутреннее строение яичка:
Ø Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, tunica albuginea.
Ø Под ней – паренхима, parenchyma testis.
Ø К внутренней поверхности заднего края прилежит средостение яичка, mediastinum testis, от которого идут перегородки яичка, septula testis, разделяющие паренхиму на дольки яичка, lobuli testis ( от 250 до 300 долек).
Ø В каждой дольке находится 2-3 извитых семенных канальца tubuli seminiferi contorti, содержащие сперматогенный эпителий. Направляясь к средостению яичка, извитые канальца сливаются друг с другом и образуют прямые семенные канальца, tubuli seminiferi recti. Они впадают в сеть яичка rete testis. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis, они впадают в проток придатка яичка.
Придаток яичка, epididymis
Топография:
Придаток яичка расположен вдоль заднего края яичка.
Строение:
Ø головка придатка, caput epididymidis
Ø тело придатка яичка, corpus epididymidis
Ø хвост придатка, cauda epididymidis
Ø дольки придатка яичка, lobuli epididymidis (15-20)
Ø проток придатка яичка, ductus epididymidis
Семявыносящий проток, ductus deferens
Он является продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Длина 50 см.
Топография:
· Яичковая часть, самый короткий отдел, находящийся позади яичка;
· Канатиковая часть, поднимаясь вертикально вверх, проходит в составе семенного канатика и достигает поверхностного пахового кольца;
· Паховая часть, располагается в паховом канале;
· Тазовая часть начинается от уровня глубокого пахового кольца до слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Конечный отдел этой части расширен, образует ампулу семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis.
Строение стенки:
1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует продольные складки.
2. Подслизистая основа, tela submucosa.
3. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из 3 слоев гладкомышечной ткани: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного. Обуславливает хрящевую жесткость стенки протока во избежании его пережатия и нарушения отведения сперматозоидов.
4. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, которая без резких границ переходит в окружающую проток соединительную ткань.
Семенной пузырек, vasicula seminalis
Является секреторным органом, имеющим трубчатое строение.
Топография:
Ø Семенной пузырек располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока.
Ø Передняя поверхность обращена к мочевому пузырю
Ø Задняя поверхность прилежит к прямой кишке.
Внешнее строение:
Ø Верхний расширенный конец – основание, basisvasiculae seminales
Ø Средняя часть – тело, corpus vasiculae seminales
Ø Нижний суживающий конец, переходящий в выделительный проток, ductus excretorius. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Строение стенки:
1. Слизистая оболочка, tunica mucosa
2. Мышечная оболочка, tunica muscularis
3. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia.
Предстательная железа, prostata
Представляет из себя непарный мышечно-железистый орган, выделяющий секрет, входящий в состав спермы.
Топография:
Ø Предстательная железа расположена в полости малого.
Ø Сверху – мочевой пузырь,
Ø Снизу – мочеполовая диафрагма.
Ø Через предстательную железу проходят мочеиспускательный канал, и открывается правый и левый семявыбрасывающие протоки.
Внешнее строение:
Ø Основание, basis prostatae, обращенное вверх, прилежит к дну мочевого пузыря.
Ø Передняя поверхность, facies anterior, обращена к лобковомусимфизу.
Ø Нижне – латеральная поверхность, facies inferolateralis, обращена к венозному сплетению и мышце поднимающей задний проход.
Ø Верхушка предстательной железы, apex prostatae, обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме.
Ø Доли предстательной железы:
· Правая, lobus dexter.
· Левая, lobus sinister.
· Участок, который виден на задней поверхности основания железы, называют средней долей или перешейком, isthmusprostatae.
Внутреннее строение:
Ø Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, capsula prostatica, от которой внутрь железы ответвляются перегородки предстательной железы.
Ø Внутри – железистая паренхима, parenchyma glandulare, и гладкая мышечная ткань, substantia muscularis.
Ø Железистая ткань формирует 30 – 40 простатических железок, glandulae prostaticae, Железистые дольки находятся, главным образом, в заднем и боковых отделах железы.
Ø В передней части предстательной железы, в основном, располагается мышечная субстанция, сконцентрированная вокруг просвета мужского мочеиспускательного канала. Эта мышечная ткань объединяется с мышечными пучками дна мочевого пузыря и участвует в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мочеиспускательного канала.
Ø Железистые ходы, соединяясь попарно, образуют простатические проточки, ductulae prostaticae, которые точечными отверстиями открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала в области семенного холмика.
Бульбоуретральная (куперова) железа, glandula bulbourethralis
Это парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.
Топография:
Лежат внутри глубокой поперечной мышцы промежности, позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала.
Строение:
Ø Это альвеолярно-трубчатые железы.
Ø Протоки желез, ductusglandulae bulbourethralis, длиной 3-4 см, прободают луковицу полового члена и открываются в губчатую часть мужского мочеиспускательный канал, на уровне его расширения в луковице полового члена.