НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫРАЗВИТИЯ

ЗРИТЕЛЬНОГО УТОМЛЕНИЯ И ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И МЕРЫИХ ПРОФИЛАКТИКИТИ

Корнюшина Т.А.

Автореферат на соискание ученой степени

доктора биологических наук.

МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Москва, 1999 г.

Современный уровень техники создает новые виды профессиональной деятельности - операторскую деятельность. Характерной особенностью операторской деятельности является высокая зрительная нагрузка, которая может приводить к возникновению утомления и перенапряжению зрительной системы. Исследование физиологических показателей зрения у данной категории работников позволило выявить нарушения аккомодации и мышечного равновесия, снижение КЧСМ и остроты зрения, изменения границ поля зрения (Шаповалов С.Л..1976, Аветисов Э.С., Коваленко В.В., Лиман А.Д.1978, Розенблюм Ю.З. 1979 Гадакчан К.А.1990, Мурза В.А.,Юозулинас А.И., Попопв С.Е.1990. Грос А.1991, Хунг 1992).

Однако до настоящего времени не решены вопросы о механизмах развития и особенностях формирования утомления и перенапряжения при выполнении работ с различными уровнями нагрузки на зрительный анализатор.

ЦЕЛЬЮ данной работы является изучение физиологических механизмов возникновения зрительного утомления и перенапряжения у лиц, выполняющих различные виды зрительно-напряженных работ с использованием увеличительных приборов, электронных средств отображения информации, а также у судоводителей речных судов и разработка системы реабилитационно-профилактических мероприятий.

Соответственно цели сформулированы следующие ЗАДАЧИ:

1. Определить факторы трудового процесса и оценить условия труда по гигиеническим критериям при работе с использованием бинокулярного микроскопа, лупы, дисплея, а также при вождении речных судов.

2. Выявить закономерности изменения зрительного анализатора под воздействием различных видов деятельности, связанных с разным

- 2 -

характером зрительно-напряженной нагрузки. Разработать методы

исследования и критерии оценки зрительного утомления и перенапряжения.

3. Оценить влияние различных зрительно-напряженных видов труда на зрительную работоспособность в течение кратковременных и длительных воздействий на зрительную систему.

4. Определить оптимальные условия освещения рабочих мест с учетом спектрального состава света.

5. На основании обследования большого контингента лиц определить гигиенические рекомендации по режиму работы и разработать систему реабилитационно-профилактических мероприятий с учетом характера зрительной деятельности.

При выполнении работы применялся расширенный комплекс исследований: эргономические, профессиографические и хронометражные методы позволили определить категорию и характер зрительно-напряженной работы и уровни загрузки обследованных профессиональных групп.

Особое значение придавалось оценке освещенности на рабочих местах

В общей сложности в динамике рабочей смены были проведены хронометражные наблюдения за 122 работниками.

Общеофтальмологическое обследование работников включало расширенный комплекс методик по исследованию остроты зрения, определению рефракции, фузионных резервов, гетерофории, абсолютной и относительной аккомодации. Устойчивость центрального зрения к ослеплению определяли с помощью фотостресса. Измерение динамической рефракции глаза осуществляли с помощью лазерного рефрактометра.

Учитывая, что бинокулярный микроскоп создает искусственные условия для зрения, нами была разработана оригинальная методика исследования аккомодации и фории при зрительных работах с использованием

- 3 -

микроскопа. Для этого на объектив и окуляры микроскопа надевались специальные насадки.

Физиологические исследования состояния зрительного анализатора проводились в динамике рабочей смены, через 8 месяцев, через 2 года и более.

Под нашим наблюдением находилось 4 профессиональные группы: 1) лица, пользующиеся при работе бинокулярным микроскопом - 1044 человек, 2) лица, работающие с лупами - 63 человека, 3) профессиональные пользователи дисплеев - 118 человек, 4) судоводители речных судов -21 человек, которые выполняли зрительно-напряженную работу на далекое расстояние при различных уровнях освещения.

В контрольную группу вошли работники предприятий, чья работа не связана с напряжением зрения - технологи, инженеры, вспомогательные рабочие - всего 544 человека.

Характеризуя условия труда операторов-микроскопистов, можно выделить следующие визуальные факторы трудового процесса при работе с бинокулярным микроскопом: - это ограничение поля зрения и движений глаз, объект наблюдения увеличен в 8-40 раз, имеет малый контраст и повышенную блескость. Фокусировка на объект осуществляется с помощью микрометрических винтов, что полностью выключает аккомодацию глаза. Работа операторов-микроскопистов сопровождается наибольшим напряжением зрения и относится к работам наивысшей точности 1 а и 1б разрядов.

При изготовлении микросхем и электровакуумных приборов бинокулярный микроскоп используется не менее 75% рабочей смены.

Освещенность на рабочих местах в большинстве случаев не соответствует норме (равна 350 лк).

- 4 -

Эти неблагоприятные факторы труда микроскопистов приводят к тому, что в первые годы после поступления на работу отмечается высокая текучесть кадров, что снижает уровень квалификации рабочих. Оставшиеся работницы в 69,7% случаев предъявляют жалобы на зрение и общее утомление.

На слайде представлены данные о характере астенопических жалоб в различных возрастных группах.

По данным автоматической рефрактометрии у микроскопистов в 22,6% случаев имелась миопия слабой и средней степени. Надо отметить, что в 13,2% случаев она возникала в результате производственной деятельности, а у лиц, у которых она была при приеме на работу, миопия прогрессировала на 1,0-2,0 дптр.

Исследования в динамике рабочего дня функционального состояния зрительной системы показало, что эзофория вдаль в конце смены увеличилась в среднем на 0,54 пр.дптр, ближайшая и дальнейшая точки ясного видения удалились от глаза в среднем на 0,1 дптр, рефракция по результатам лазерной рефрактометрии усилилась при монокулярном зрении в 45,5% случаев, а при бинокулярном зрении в 48,5% случаев. В начале рабочей смены отмечалась анизоаккомодация между двумя глазами в среднем в 0,63 дптр, а к концу смены она уменьшалась до 0,13 дптр, что указывает на усиление напряжения тонуса вегетативной нервной системы.

Таким образом, в динамике рабочего дня наблюдаются признаки развития зрительного утомления, которое выражается в удалении ближайшей и дальнейшей точек ясного видения от глаза, усилением рефракции как при монокулярном, так и при бинокулярном зрении.

В 7 возрастных группах микроскопистов определялось состояние аккомодации в ближайшей и дальнейшей зонах ясного видения.

- 5 -

Объем аккомодации в этих группах сравнивали с данными возрастной нормой (табл.)

Из таблицы видно, что объем аккомодации у операторов-микроскопистов достоверно снижен во всех возрастных группах на 1,0-2,0 дптр по сравнению с нормой (кроме лиц 26-30 лет.)

На данном слайде представлена кривая, характеризующая изменение силы аккомодации у операторов-микроскопистов, которую мы сравнивали с данными разных авторов. У микроскопистов объем аккомодации меньше в среднем на 2,0-5,0 дптр, чем на эталонных кривых, что указывает на слабость аккомодации у лиц, работающих с бинокулярным микроскопом.

В каждой возрастной группе определялось изменение показателей аккомодации в зависимости от стажа работы (табл.). Анализ положения ближайшей и дальнейшей точек ясного видения показал, что в первые 3 года работы с микроскопом отмечается усиление тонуса симпатической нервной системы, которое проявляется удалением ближайшей и дальнейшей точек ясного видения от глаза. Объем аккомодации снизился на 0,4-1,3 дптр в зависимости от возраста.

Через 4 года и более реакции аккомодации становятся неустойчивыми (периодическими) и происходит дальнейшее снижение объема аккомодации на 1,0-2,0 дптр по сравнению с первоначальными данными. Возникает анизоаккомодация и астенопия.

Определяя градиент ослабления силы аккомодации в зависимости от стажа, (рис.) установлено, что максимальное зрительное утомление испытывают лица со стажем работы с бинокулярным микроскопом 4 года (градиент ослабления силы составляет 1,2 дптр).

- 6 -

Таким образом, факторы трудового процесса при работе с бинокулярным микроскопом приводят к выключению рефлекторной части аккомодации и усилению напряжения тонической ее части. Длительная работа в таком режиме

нарушает деятельность вегетативной нервной системы и способствует развитию хронического утомления и перенапряжения зрительного анализатора. Оно выражается в миопизации в дальнейшей зоне и в ранней пресбиопии в ближайшей зоне ясного видения.

Следующая профессиональная группа - это лица, работающие с лупами.

Факторы их трудового процесса квалифицируется, как менее напряженные по сравнению с особенностями труда операторов-микроскопистов и относятся к работам очень высокой и высокой точности, т.е. 2а, 2б и 3а разрядов. Работники используют лупы не менее 75% рабочего времени при сортировке, контроле и оценке изделий и не менее 50% времени при их огранке. Освещенность на рабочих местах составляла 300 лк, что было ниже нормы.

Характерной особенностью является то, что у лиц, пользующихся лупами наводка на резкость осуществляется с участием рефлекторной части аккомодации, а длительное удержание четкого изображения с участием тонической части аккомодации.

При предварительном офтальмологическом обследовании лиц, работающих с лупами в 11,5% случаев была выявлена миопия, что почти в два раза меньше, чем у лиц, пользующихся при работе микроскопами.

В динамике рабочего дня у лиц, работающих с лупами развивается зрительное утомление, которое выражается усилением рефракции в дальнейшей зоне и достоверным (р 0,001) снижением объема абсолютной аккомодации на 0,25 дптр в конце смены по сравнению с исходными данными. В течение всей смены у них сохранялась анизоаккомодация, что

- 7 -

указывает на расстройство бинокулярного зрения, вызванное нагрузкой на зрительный анализатор.

Проведенный сравнительный анализ с учетом возраста показал, что у лиц, пользующихся лупами, объем абсолютной аккомодации на 1,0-2,0 дптр достоверно меньше возрастной нормы, но несколько выше чем у микроскопистов.

Снижение объема аккомодации происходит за счет только удаления ближайшей точки ясного видения от глаза на 2,0 дптр. Ранняя пресбиопия у лиц, работающих с лупами начинается быстрее на 5 лет, чем у микроскопистов (в возрасте 30 лет).

Стажевые изменения показателей абсолютной аккомодации свидетельствуют, что через 5 лет работы резко возрастают астенопические явления (69,0% случаев). В этот же срок установлено максимальное ослабление силы аккомодации- интегральный градиент составлял - 0,65 дптр.

Длительное напряжение тонуса симпатической нервной системы приводит к усилению напряжения аккомодации в ближайшей и ослаблению в дальнейшей точке ясного видения при этом рефракция становится слабее.

Заключая характеристику этой профессиональной группы следует сказать что, развитие зрительного утомления в течение смены и кумуляция его в течение длительного периода работы с лупой приводит к возникновению перенапряжения, которое характеризуется астенопией и ухудшением зрения вблизи, то- есть появлением ранней пресбиопии.

В последние годы появился и стал массовым новый вид зрительно-напряженной деятельности - это работа профессиональных пользователейкомпьютерами. На основании хронометражных данных работы пользователей компьютерами, находившихся под нашим наблюдением, их труд можно

- 8 -

отнести к зрительно-напряженной работе ПА, ША, ШВ категориям что соответствует высокой напряженности зрительного анализатора в соответствии с санитарными нормами.

Время работы с экраном у них составляло 35-40% от продолжительности смены.

Освещенность на рабочих местах пользователей компьютерами соответствовала нижней границе нормы (300 лк).

Основным фактором, способствующим развитию перенапряжения является объект наблюдения, то-есть то виртуальное изображение, которое получается

на экране дисплея. Особенностью этого изображения является то, что оно самосветящееся, мерцающее, дискретное, имеет сниженный контраст.

У лиц, работающих с компьютерами зрительное восприятие информации получаемой на экране, нарушается из-за нерезкости контуров изображения и хроматической аберрации, которая составляет 1,5 дптр. Значительная величина знаков на экране (16-20 угловых минут) приводит к нарушению рефлекса аккомодации.

Первоначальные результаты проведенного обследования 118 пользователей дисплеями, показали, что в 46,6% случаев отмечается миопия. Это более чем в два раза чаще, чем у микроскопистов и в четыре раза чаще, чем у лиц, работающих с лупами.

В течение рабочей смены исследования показателей абсолютной аккомодации выявили слабовыраженные изменения, характерные для развившегося к концу дня утомления (удаление дальнейшей точки ясного видения от глаза в среднем на 0,16 дптр).

Определение объема аккомодации у пользователей компьютерами, показало, что во всех возрастных группах отмечается достоверное снижение объема аккомодации по сравнению с возрастной нормой в 1,5- 2,0 раза.

- 9 -

На данном слайде представлена кривая объема аккомодации в зависимости от возраста у пользователей компьютерами, и для сравнения дана кривая, полученная у микроскопистов.

На рисунке видно, что у молодых людей, слабость аккомодации выражена в большей степени, чем даже у микроскопистов (возраст 21-30 лет), что объясняется значительной нагрузкой на зрительный анализатор при фиксации взора на экране компьютера.

После 30 лет изменения в обеих группах были близки.

Надо отметить, что уменьшение объема аккомодации у пользователей дисплеями происходит, главным образом, за счет удаления ближайшей точки ясного видения от глаза на 2,0 дптр, т.е. отмечается дисфункция аккомодации в ближайшей зоне ясного видения.

Обращало на себя внимание то, что при исследовании относительной аккомодации отрицательная часть ее была в среднем по группе равна +2,62 дптр, в то время как у лиц, работающих с оптическими приборами она составляла +3,0 дптр.

Это указывает на то, что способность к расслаблению аккомодации при бинокулярном исследовании вблизи у лиц, пользующихся дисплеями снижена на 0,4 дптр.

Определение интегрального градиента ослабления силы аккомодации в зависимости от стажа показал, что максимальное изменение происходит после 6 лет работы с дисплеем. В эти же сроки у пользователей дисплеями в 66,1% случаев возникали астенопические жалобы.

Таким образом, при работе с электронными средствами отображения информации развивается зрительное утомление за счет усиления тонуса

- 10 -

симпатической нервной системы и нарушения бинокулярного зрения вблизи. При длительной нагрузке оно становится хроническим и затем переходит в

состояние перенапряжения, характеризующееся развитием ранней пресбиопии и псевдомиопии.

Особую группу образуют судоводители речных судов. Вождение судов, учет и контроль правильности и безопасности движения производятся с помощью глазомерной ориентировки по знакам судоходной обстановки и естественным ориентирам на местности.

Главными факторами возникновения перенапряжения зрительной системы является работа в ночное и сумеречное время, когда рефлекторная часть аккомодации из-за пониженной освещенности полностью выключается.

В течение дневной вахты происходит достоверное удаление ближайшей точки ясного видения от глаза на 0,2 дптр, что указывает на усиление тонуса симпатической нервной системы. В сумеречное и ночное время изменения аккомодации незначительны, то-есть происходит полная «депривация» аккомодации из-за недостаточного освещения.

Величина объема аккомодации в зависимости от возраста представлена на таблице. Объем аккомодации у судоводителей снижен по сравнению с возрастной нормой в среднем на 2,0 дптр.

На слайде представлены кривые изменения силы аккомодации у судоводителей речных судов и операторов-микроскопистов. Как видно на

графике у судоводителей ослабление силы аккомодации выражено в большей степени, чем у микроскопистов. Это связано, главным образом с удалением ближайшей точки ясного видения от глаза в среднем на 2,0 дптр.

Длительное усиление тонуса симпатической нервной системы способствует развитию хронического утомления, а затем и перенапряжения, проявляющегося ранней пресбиопией. Судя по характерным сдвигам в

- 11 -

аккомодационном аппарате глаза судоводителей, их работу можно назвать зрительно-напряженной работой при зрении вдаль.

Проведенный сравнительный анализ состояния зрительной системы у работников с различными уровнями зрительных нагрузок позволил сформировать показатели, характеризующие состояние хронического утомления и перенапряжения.

Изменение показателей абсолютной и относительной аккомодации, гетерофории, фузионных резервов, а также снижение зрительной работоспособности (производительности труда) в динамике рабочей смены (вахты) и в последующие сроки приводят к развитию зрительного утомления.

В зависимости от интенсивности нагрузки и характера зрительно-напряженной деятельности,(табл.) нарушения могут происходить либо только в ближайшей зоне (как у лиц, работающих с лупой и судоводителей речных судов), либо в обеих зонах ясного видения(как у микроскопистов и пользователей компьютерами).

На фоне развившегося хронического утомления дальнейшее воздействие зрительных нагрузок приводит к появлению перенапряжению зрительного анализатора. Под этим подразумевается состояние, характеризующееся нарастанием субъективной симптоматики (появлением астенопии более чем в 60% случаев) и развитием псевдомиопии, миопии слабой степени, а также ранней пресбиопии. Иными словами, при перенапряжении возникает состояние, граничащее между нормой и патологией.

Профилактика развития утомления и реабилитация лиц с хроническим утомление и перенапряжением были направлены на нормализацию тонуса аккомодации (улучшение кровоснабжение цилиарной мышцы), восстановление ее рефлекса (динамические методы тренировки аккомодации).

- 12 -

Для микроскопистов была разработана система регламентированных перерывов и специальной производственной гимнастики, проводимой на рабочих местах.

В специально оборудованном кабинете проводились тренировки зрения и реабилитационные мероприятия: с помощью оптических элементов, лазерных методов релаксации избыточного тонуса цилиарной мышцы, использование для снижения зрительного и общего утомления электропунктуры, воздействие на биологически активные точки с помощью массажа.

После проведенных курсов практически все работницы отмечают улучшение общего самочувствия, а в 80% случаев исчезают астенопические явления.

Перечисленные выше методы снижения зрительного и общего утомления в той или иной степени применимы и при других видах зрительно-напряженного труда.

Кроме этого, были разработаны специальные меры профилактики зрительного утомления и перенапряжения. Так для операторов-микроскопистов были разработаны насадки, закрепляющиеся на микроскопе,с

помощью которых можно дать рекомендации по индивидуальной настройке микроскопа.

Специально для пользователей дисплеями была разработана оригинальная методика тренировки аккомодации с применением динамических фигур, демонстрируемых на мониторе компьютера.

Помимо этого для пользователей дисплеями апробированы специальные очки со светофильтрами. В результате установлено повышение зрительной работоспособности и уменьшение астенопических явлений в 90% случаев.

- 13 -

В работе были осуществлены мероприятия по оптимизации светового режима на рабочих местах операторов-микроскопистов за счет улучшения качества спектрального состава света.

Для проведения обоснованного и целенаправленного комплекса мер первичной профилактики была разработана и внедрена программа динамического наблюдения за состоянием органа зрения и выявления лиц с функциональными нарушениями зрения и проведения с ними оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ заключается в проведении физиолого-гигиенических исследований для выявления механизмов развития утомления и перенапряжения зрительного анализатора в зависимости от характера работы.

Впервые на основании комплексных исследований установлено, что при работе, связанной с нагрузкой на зрительный анализатор при использовании увеличительных и электронных приборов, а также в условиях пониженной освещенности происходит частичная или полная «депривация» аккомодационной системы. Предложен новый критерий определения перенапряжения зрительного анализатора - градиент ослабления силы аккомодации, представляющий собой декремент объема аккомодации при длительном стаже работы.

Разработаны новые методы исследования работы аккомодации совместно с микроскопом и методы тренировки зрения с помощью динамических фигур.

В результате исследований установлена прямая зависимость функционирования аккомодационной системы от характера выполняемой работы.

При работе с бинокулярным микроскопом у обследованных лиц из процесса фокусировки глаза полностью выключается рефлекторная часть аккомодации, а тоническая часть находится в максимальном напряжении. Работа в динамике смены приводит к зрительному утомлению. В последующем у микроскопистов такой характер работы приводит к перенапряжению. Это выражается в миопизации глаза в дальнейшей зоне и ранней пресбиопии в ближайшей зоне ясного видения. Максимальное снижение градиента силы аккомодации происходит при рабочем стаже 4 года.

У лиц, работающих с лупами «депривация» рефлекторной части аккомодации является частичной, так как наводка на объект осуществляется с помощью рефлекторной части, а длительное удержание четкого изображения с помощью тонической. Установлено, что усиление тонуса симпатической нервной системы зрительного анализатора в динамике рабочего дня приводит к развитию зрительного утомления, и в последующем к формированию состояния перенапряжения, что выражается в ранней пресбиопии. На это указывает максимальное снижение силы аккомодации, которое происходит через 5 лет работы с лупой.

При использовании компьютеров у операторов отмечается напряжение как рефлекторной, так и тонической части аккомодации. Особенности компьютерного изображения (нерезкие контуры изображения, хроматическая аберрация, значительная величина знаков) приводят к нарушению рефлекса аккомодации и усилению ее тонуса. В результате этого возникает зрительное утомление в динамике рабочей смены. Состояние перенапряжения у пользователей ВДТ характеризуется

тем, что в зоне дальнего видения развивается псевдомиопия, в зоне ближнего видения - ранняя пресбиопия. Максимальное снижение градиента силы аккомодации у них происходит при работе с дисплеем через 6 лет.

У судоводителей сохранены как рефлекторная, так и тоническая часть аккомодации. «Депривация» аккомодации происходит из-за сниженной освещенности (вождение судов в ночное и сумеречное время). Это приводит к зрительному утомлению в период навигации, а в последующем к ранней пресбиопии.

Предложенная система профилактики развития зрительного утомления и перенапряжения направлена на восстановление тонуса аккомодации (кровоснабжение цилиарной мышцы) и восстановление рефлекса аккомодации (динамические методы тренировки).

Установлено, что оптимальными по спектральному составу света для операторов-микроскопистов являются источники света с максимум пропускания при длине волны 650 нм (люминесцентные лампы типа ЛТБЦ).

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Определены как общие механизмы возникновения утомления и

перенапряжения зрительной системы, так и частные особенности их формирования в зависимости от характера выполнения зрительно-напряженных работ (с использованием увеличительных приборов, компьютеров, а также при вождении речных судов). Общая закономерность проявляется в полной или частичной «депривации» аккомодационной системы глаза.

2. Выделены критериальные признаки и их уровни, отражающие состояние развившегося утомления и перенапряжения (показатели абсолютной и относительной аккомодации, градиент ослабления силы аккомодации, характер изменения рефракции и т.д.)

3. Установлено, что явления напряжения отмечаются при стаже работы 1-3 года, независимо от характера профессиональной деятельности. В последующем развивается хроническое утомление, переходящее в состояние перенапряжения зрительной системы, при котором отмечается ослабление интегрального градиента силы аккомодации. Однако в зависимости от вида зрительной деятельности оно проявляется в различные стажевые сроки: у лиц, работающих с бинокулярным микроскопом, - при стаже 4 года работы, у лиц, работающих с лупой,- при стаже 5 лет, у лиц, работающих с дисплеем, - при стаже 6 лет.

4. Показано, что при длительном выполнении работ, связанных с напряжением зрения происходят физиологические изменения зрительной системы, которые находятся в прямой связи с характером выполняемой работы и отражают состояние перенапряжения. У лиц, длительно работающих с бинокулярным микроскопом и у пользователей компьютерами возникает пвевдомиопия, миопия и ранняя пресбиопия. У лиц, выполняющих работу с лупами, а также у судоводителей установлена ранняя пресбиопия.

5. С целью оптимизации труда предложены светильники, создающие рациональные условия для зрительной работы, светофильтры для микроскопистов и очки со светофильтрами для пользователей компьютерами.

6. Разработана система контроля, профилактики и реабилитации лиц, выполняющих работы, связанные с различными уровнями напряжения зрения в зависимости от специфики и характера факторов трудового процесса.

О Б Ъ Я В Л Е Н И Е

В понедельник 28 июня приблизительно в 12 часов дня состоится защита докторской диссертации Корнюшиной Т.А. на тему «Физиологические механизмы развития зрительного утомления и перенапряжения и меры их профилактики».

Защита состоится в научно-исследовательском институте медицины труда РАМН по адресу Проспект Буденного, 31, 3 этаж.

Проезд: метро «Семеновская», авт. 702, 254, тр. 34, остановка - Восьмая улица соколиной горы.(перейти дорогу, на углу институт).

Московское общество офтальмологов.

ЗРИТЕЛЬНОЕ УТОМЛЕНИЕ И ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННЫХ ВИДОВ РАБОТ. ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Под нашим наблюдением находилось 3 профессиональные группы: 1) лица, пользующиеся при работе бинокулярным микроскопом - 1044 человек, 2) лица, работающие с лупами - 63 человека, 3) профессиональные пользователи дисплеев - 118 человек.

Офтальмологическое обследование работников включало расширенный комплекс методик по исследованию остроты зрения, определению рефракции, фузионных резервов, гетерофории, абсолютной и относительной аккомодации. Устойчивость центрального зрения к ослеплению определяли с помощью фотостресса. Измерение динамической рефракции глаза осуществляли с помощью лазерного рефрактометра.

- 2 -

блескость. Фокусировка на объект осуществляется с помощью микрометрических винтов, что полностью выключает аккомодацию глаза. Работа операторов-микроскопистов сопровождается наибольшим напряжением зрения.

Освещенность на рабочих местах в большинстве случаев не соответствует норме (равна 350 лк).

На слайде представлены данные о характере астенопических жалоб в различных возрастных группах.

Определение функционального состояния органа зрения у микроскопистов и в контрольной группе показало, что основные отличия наблюдались в показателях аккомодации и гетерофории. Это заставило нас обратить внимание на изучение изменений именно этих параметров.

Определение объема аккомодации, который характеризует силу аккомодации, позволило получить кривые продольного среза. Эти кривые мы сравнивали с возрастными нормами, полученными Белостоцким Е.М.(1951), Дуаном (1922), Шаповаловым С.Л. (1977).

- 3 -

На слайде видно, что у микроскопистов объем аккомодации меньше на 2,0-5,0 дптр, чем на эталонных кривых. Явления пресбиопии возникают раньше - в возрасте 35 лет.

- 4 -

Следующая профессиональная группа - это лица, работающие с лупами.

- 5 -

указывает на расстройство бинокулярного зрения, вызванное нагрузкой на зрительный анализатор.

В последние годы появился и стал массовым новый вид зрительно-напряженной деятельности - это работа профессиональных пользователейкомпьютерами.

- 6 -

Результаты проведенного обследования 118 пользователей дисплеями, показали, что в 46,6% случаев отмеча

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Поиск по сайту