8.1.Контрольные вопросы:
1. Укажите на какие подгруппы можно подразделить оттесняющие инструменты. Какие качественные характеристики инструментов можно положить в основу предложенной классификации?
2. Поясните назначение зондирующих и бужирующих инструментов. Какие варианты классификации Вы можете предложить?
3. Назовите материалы, которые могут быть использованы для производства данных инструментов. Обоснуйте свой ответ.
4. Как следует упаковывать хирургические инструменты?
5. Как должны стерилизоваться хирургические инструменты.
6. Опишите крючки и зеркала медицинские.
7. Как классифицируются оттесняющие инструменты?
8. Как классифицируются расширяющие инструменты?
9. Опишите стадии технологического процесса хирургических инструментов.
10. Как должны храниться хирургические инструменты?
11. Классификация инструментов для наркоза.
12. Классификация распаторов. Товарные виды, требования к качеству.
13. Классификация зондов хирургических. Товарные виды, требования к
качеству.
14. Классификация игл лигатурных. Товарные виды, требования к каче-
ству.
8.2. Знакомство с нормативными документами и справочной литературой:
Расширяющие и оттесняющие инструменты — инструменты, предназначенные для расширения полостей, отодвигания тканей и органов человека без разрыва их, а также с разрывом окружающих слоев ткани.
Классификация расширяющих и оттесняющих медицинских инструментов
1. Крючки (см. рис. 8.1);
2. Зеркала (см. рис. 8.2);
3. Ранорасширители (см. рис. 8.3);
4. Пластинка для оттеснения внутренних органов (тип А и тип Б);
5. Лопаточка Буяльского.
К остальным общехирургическим инструментам относятся: зондирующие инструменты - инструменты, предназначенные для определения размеров и содержимого полостей организма, а также направления и протяженности каналов, ходов тела человека как естественных, так и образованных в результате патологических образований;
вспомогательные инструменты — инструменты, применяемые для подсобных работ в различных областях медицины самостоятельно или в сочетании с другими инструментами.
Классификация остальных общехирургических инструментов
1. Инструменты для наркоза (см. рис. 8.4).
2. Распаторы (см. рис. 8.5).
3. Иглы лигатурные (см. рис. 8.6).
4. Зонды хирургические (см. рис. 8.7).
5. Инструменты для наложения кисетного шва (см. рис. 8.8).
6. Щипцы для взятия участков ткани на биопсию.
7. Ретрактор ампутационный.
8. Ложки костные (см. рис. 8.9).
Оценка качества расширяющих, оттесняющих и остальных общехирургических инструментов (элемент товароведческого анализа)
Оценка качества крючков хирургических, зеркал, лопаточки Буяль-ского, пластинки для оттеснения внутренних органов
- Установите прочность зубчатых и пластинчатых крючков путем подвешивания груза весом 5-8 кг к ручке, при этом зубцы не должны деформироваться.
- Произведите испытание зеркал путем поднятия на рабочих частях груза весом 10 кг; после испытания не должно быть остаточной деформации.
- Определите остроту у крючков зубчатых путем прокалывания картона толщиной 2-3 мм. В результате испытаний крючки не должны давать остаточной деформации, а острие не должно затупляться.
Оценка качества ранорасширителей ~ Установите доброкачественность покрытия ложек —створок, поверхности которых должны быть чистыми, гладкими (не иметь волнистостей, шероховатости, пятен, коррозии и других дефектов покрытия).
— Убедитесь в исправности крепления створок у ранорасширителей с кремальерой (фиксация последних должна быть прочной).
— Проверьте состояние замка, ход которого должен быть легким и плавным.
— Проверьте исправность кремальеры, которая должна давать прочное сцепление на каждом ее зубце и не должна самопроизвольно размыкаться.
— Установите качество ранорасширителей без кремальеры; подвижные стойки и ползунок должны перемещаться по стержню без заеданий, а фиксирующее приспособление обеспечивать надежное крепление дополнительного зеркала в любом положении. Резьба винта фиксирующего приспособления должна быть полной, без сорванных и смятых нитей.
Оценка качества языкодержателей
— Проверьте отсутствие деформации губок путем троекратного сжатия между губками языкодержателя дренажной резиновой трубки диаметром 10-12 мм, замыкая при этом кремальеру до последнего зубца. После такой нагрузки не должна появиться видимая деформация губок (перекос их или неполное смыкание).
Оценка качества распаторов
— Проверьте режущие свойства путем соскабливания лезвием распатора мелкой стружки с роговой пластинки или с поверхности свежей кости на участке в 100 мм. После такого испытания режущая кромка не должна тупиться или выкрашиваться.
Оценка качества ложек костных
— Проверьте режущие свойства путем соскабливания мелкой стружки с поверхности свежей кости на участке в 100 мм. В результате испытания режущие края не должны иметь следов притупления и выкрашивания
Оценка качества игл лигатурных
— Проверьте остроту игл путем прокалывания тонкой кожи, натянутой на барабанчик для пробы остроты медицинских инструментов. В результате испытания конец не должен тупиться и давать остаточную деформацию.
Оценка качества зондов
— Определите гибкость зонда пуговчатого следующим образом: согните стержень зонда до угла в 90° и выпрямите вновь. При таком испытании зонд не должен ломаться в месте изгиба.
Оценка качества щипцов для взятия участков ткани на биопсию
— Проверьте режущие свойства инструмента следующим образом: заложите между губками тонкую кожу; при смыкании губок кожа должна рассекаться, а на режущих кромках не должны появляться признаки затупления (смятые, выкрашивание).
Выберите один правильный ответ
1. Инструменты общехирургические согласно учебной классифика-
ции подразделяются по назначению на группы:
а) остальные
режущие
оттесняющие, расширяющие зажимные
б) колющие
режущие
оттесняющие
инструменты многоповерхностного воздействия (зажимные) зондирующие, бужирующие
изделия травматологические (соединяющие и воздействующие на ткани организма)
в) режущие
оттесняющие
инструменты многоповерхностного воздействия (зажимные) зондирующие, бужирующие инструменты вспомогательные
2. Крючки общехирургические острые по назначению относят к клас-
сификационной группировке:
а) колющие
б) режущие
в) оттесняющие
г) зондирующие, бужирующие
д) зажимных
3. При изготовлении зондов используют:
а) сталь марки 40X13
б) сталь марки 30X13
в) латунь
г) сталь марки У 12А
д) сталь марки 20X13
Выберите несколько правильных ответов
4. Маркировка инструментов медицинских металлических должна
содержать:
а) № инструмента
б) товарный знак предприятия-изготовителя
в) год выпуска
г) условное обозначение материала
д) номер сборки
5. Инструменты медицинские металлические согласно нормативной
документации упаковывают в:
а) вторичную (групповую), транспортную упаковки
б) первичную, вторичную (групповую), транспортную упаковки
в) вторичную (групповую) для однотипных инструментов, транс-
портную упаковки
г) упаковочный материал (ингибиторная бумага), транспортную
упаковки
д) первичную, вторичную (групповую) для однотипных инстру-
ментов, контейнеры.