Почка. Ren, nephros
Развитие
Почка в своём развитие проходит несколько взаимонезависящих стадий.
· Первая стадия ПРЕДПОЧКА – 3-яя неделя, существует 40 часов. Появляется ближе в головному концу зародыша. Кровь приносится сосудиком от аорты. Несколько пар выделительных канальцев. Моча из крови фильтруется в целом. По общему выводному протоку открывается в клоаку.
· Вторая стадия ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА / MESONEPHROS – конец 3-ей недели, каудальнее предпочки. Существует 3 месяца. 20-30 пар канальцев – метанефриев. Внутренний конец канальца – воронка, открыта в целомическую полость. Формируется почечное тельце. Концы метанефридиев соединяются в Вольфов проток. Далее моча следует в клоаку.
· Третья стадия ВТОРИЧНАЯ или ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА / METANEPHROS – с конца 3-его месяца. Закладывается в тазовой области. Перемещается в полость тела (восхождение почки). Развивается из 2 зачатков нефротомов и выроста нижнего конца мезонефрального протока (мочеточников вырост). Образование типичных нефронов.
Топография
· Голотопия
| Правая | Левая |
| Regions epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra | Regions epigastrica et abdominalis lateralis sinistra |
· Скелетотопия
| Правая | Левая |
| 12 грудной позвонок | 11 грудной позвонок |
| 3 поясничный | 2 поясничный |
· Синтопия
| Правая | Левая |
| Печень | Желудок |
| 12-п. кишка | Селезёнка |
| Правый изгиб ободочной кишки | Хвост поджелудочной железы |
| Надпочечник | Нисходящая ободочная кишка |
| Надпочечник |
· По отношению к серозным оболочкам – позади брюшины в забрюшинном пространстве
Общий вид
Бобовидная форма. Темно красного цвета. Верхний и нижний конец (extremitas superior et inferior), передняя и задняя поверхности (facies anterior et posterior), края латеральный и медиальный (margo lateralis et medialis). На медиальном крае – ворота hilum renale. Вдаётся в sinus renele.
Оболочки почки
· Фиброзная оболочка – capsula fibrosa
· Жировая капсула почки – capsula adiposa
· Фасция почки – fascia renalis – 2 листка, соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани
Фиксация почки
1) Внутрибрюшное давление – брюшной пресс
2) Фасция почки
3) Мышечное ложе почки (m.psoas major et m.quadratus lumborum)
4) Почечные сосуды
Строение
1) Полость sinus renalis – почечные чашки, верхняя часть лоханки
2) Почечное вещество
1. Корковое вещество cortex renalis, проходит в мозговое вещество столбами columnae renales
Мозговое вещество medulla renalis (почечные пирамиды, верхушки пирамид соединяются в сосочки, сосочки усеяны отверстиями foramina papillaria). Мозговое вещество продолжается в корковое вещество в виде area radiata лучистой части. Промежутки – свёрнутая часть area convoluta. Area radiata и area convoluta соединяются и образуют lobus corticalis.
Нефрон – структурно-функциональная единица почки
Кровоснабжение почки – чудесная сеть почки
Почечная лоханка и чашки
1) Малые чашки calices minores. 8-9 штук
2) Большие чашки calices majores 2 штуки
3) Почечная лоханка pelvis renalis
Форникальный аппарат почки – играет большую роль в выведении мочи, препятствует обратному току мочи из чашек в мочевые канальцы.
4 мышцы в стенке почечной чашки:
1) m.levator fornicis
2) m.longitudinalis calicis
расширяют полость чашки – диастола
3) m.sphincter fornicis
4) m.spiralis calicis
суживают полость чашки – систола
Мочеточник (ureter) – трубка 30 см длиной, диаметр – 4-7 мм
Топография и ход
| Женщины | Мужчины | |
| Pars abdominalis | За брюшиной в малый таз | За брюшиной в малый таз |
| Pars pelvina | Вдоль свободного края яичника, у основания широкой связки матки ложится латеральнее шейки матки. Промежуток между влагалищем и маткой, прободает стенку в косом направлении | Направляется к мочевому пузырю, прободает стенку в косом направлении |
Сужения
1) близ перехода лоханки в мочеточник
2) на границе между pars abdominalis et pelvina
3) на протяжении pars pelvina
4) около стенки мочевого пузыря
Строение
1) соединительная ткань tunica adventitia
2) мышечный слой tunica muscularis – 2 слоя: продольный (внутренний), циркулярный (наружный) – препятствуют обратному току мочи в мочеточник. У места впадения мочеточника в мочевой пузырь имеется третий слой мышц, непосредственно участвующий в выбросе мочи в мочевой пузырь
3) слизистая оболочка tunica mucosa – переходный эпителий + слизистые железы
Мочевой пузырь vesica urinaria
Развитие
Три зародышевых образования: вентральный отдел клоаки (sinus urogenitalis) – шейка, мочевого мешка (allantois) – тело и мочевого протока (urachus) – верхушка.
Топография
| Наполнен | Пуст | ||||
| Женщины | Мужчины | Женщины | Мужчины | ||
| Поднимается, при чём нижняяего часть направлена к влагалищу и матке, верхняя часть – к пупку | Верхняя часть – к пупку, Нижняя к прямой кишке | Спереди symphysis pubica | Сзади Матка и влагалище | Спереди symphysis pubica | Сзади Семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков |
Передняя стенка: Лобковый симфиз и рыхлая клетчатка, предпузырное пространство
Верхняя поверхность: мужчины – петли кишечника, женщины – передняя поверхность матки
Сзади: брюшина образует excavatio vesicouterina (женщины), или excavation rectovesicalis (у мужчин)
Стенки
1) tunica serosa
2) tunica muscularis 1. Stratum externum – продольные волокна, 2. Stratum medium – циркулярные, поперечные волокна, наиболее развит в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала – m. sphincter vesicae 3. Stratum internum – продольные и поперечные волокна. Все три слоя образуют общую мышцу мочевого пузыря, m. detrusor urinae
3) tela submucosa
4) tela mucosa – при пустом пузыре складки. При растяжении складки исчезают. Мочепузырный треугольник – никогда нет складок, срастается с подлежащим мышечным слоем. Основание треугольника ограничивает plica interureterica, за ней ямка fossa rectouterina. На углах у основания – отверстия мочеточников, ostia ureteres.