Физического лица на присоединение по одному источнику
Электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
Мощностью до 15 кВт включительно (используемых для бытовых
И иных нужд, не связанных с осуществлением
предпринимательской деятельности)
1. _________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
2. Паспортные данные: серия _____________ номер ______________________________
выдан (кем, когда) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
3. Зарегистрирован(а) ________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
(индекс, адрес)
4. Фактический адрес проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________.
(индекс, адрес)
5. В связи с ________________________________________________________________ _
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. - указать нужное)
просит осуществить технологическое присоединение ____________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
расположенных ____________________________________________________________
.
(место нахождения энергопринимающих устройств)
6. Максимальная мощность <2> энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет 2 кВт, при напряжении <3> 0,23 кВ, в том числе:
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет _ _2___ кВт при напряжении <3> _ 0,23 кВ
7. Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности электроснабжения - III (по одному источнику электроснабжения).
8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям):
Этап (очередь) строительства | Планируемый срок проектирования энергопринимающего устройства (месяц, год) | Планируемый срок введения энергопринимающего устройства в эксплуатацию (месяц, год) | Максимальная мощность энергопринимающего устройства (кВт) | Категория надежности |
9. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора электроснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности) ___________________.
Заявитель _____________________________________ (Ф. И. О.) Телефон __________________________ Подпись __________________________ Дата «»______________201г. |
Приложения:
Наименование документа | Кол-во экз. | |
План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации(ситуационный план с привязкой к местности) | ||
Копия документа, подтверждающего личность | ||
Копия ИНН | ||
Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства (нежилое помещение в таком объекте капитального строительства) и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства (для заявителей, планирующих осуществить технологическое присоединение энергопринимающих устройств потребителей, расположенных в нежилых помещениях многоквартирных домов или иных объектах капитального строительства, - копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на нежилое помещение в таком многоквартирном доме или ином объекте капитального строительства) | ||
Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя | ||
Копия документа, подтверждающего согласие организации, осуществляющей управление многоквартирным домом, при наличии у такой организации соответствующих полномочий либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий согласие общего собрания владельцев жилых помещений многоквартирного дома на организацию присоединения нежилого помещения отдельными линиями от вводного устройства (вводно-распределительного устройства, главного распределительного щита), установленного на вводе питающей линии сетевой организации в соответствующее здание или его обособленную часть (если для соответствующего нежилого помещения проектом на многоквартирный дом не предусмотрено индивидуальное вводно-распределительное устройство с непосредственным присоединением к питающей линии сетевой организации)* |
* В случае технологического присоединения энергопринимающих устройств, находящихся в нежилых помещениях, расположенных в многоквартирных домах и иных объектах капитального строительства. Предоставляется собственником нежилого помещения или лицом, обладающим иным законным правом на нежилое помещение и имеющим право распоряжения нежилым помещением.
<1> Максимальная мощность не превышает 15 кВт с учетом максимальной мощности ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств.
<2> Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 6 и подпункте "а" пункта 6 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).
<3> Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.