* разницы давления в сосудах кругов кровообращения при выходе из сердца и возвращении в сердце
* присасывающего действия грудной клетки.
Ритмическая работа сердца создает и поддерживает разность давления в сосудах. Во время сокращения сердце под давлением выталкивает кровь в артерии. Энергия давления расходуется по мере продвижения на трение частиц крови между собой, о стенки сосудов и на сообщение скорости току крови, поэтому давление крови в сосудах постепенно уменьшается. В аорте оно самое высокое – 110 – 130 мм рт. ст., в артериях до 120 мм рт. ст., в капиллярах до 20 мм рт. ст., а в полых венах – отрицательное (ниже атмосферного). Скорость кровотока в аорте 0,5 м/с, в артериях – 0,25 м/с, в капиллярах – 0,5 мм/с. Разность давления в различных отделах кровеносной системы является основной причиной ее движения. Важное значение в продвижении венозной крови имеют полулунные (карманообразные) клапаны, препятствующие ее обратному току, а также сокращение скелетной мускулатуры. Присасывающее действие грудной клетки заключается в том, что давление в ней ниже атмосферного, а в брюшной полости, где находится большая часть крови, выше атмосферного. Кровяное давление в сосудах подвержено колебаниям, связанным с разными фазами работы сердца. Во время систолы желудочков давление максимальное, или систолическое, во время расслабления – минимальное, или диастолическое. Артериальное давление обычно измеряется в плечевой артерии. В норме у взрослого человека систолическое давление равно 120 – 140 мм рт. ст., диастолическое – 65 – 80 мм рт. ст. Закономерности движения крови по сосудам впервые описаны в 1628 г. английским анатомом и врачом У. Гарвеем.
Движение крови подчинено нервно-гуморальной регуляции. Гладкие мышцы стенок сосудов иннервируются сосудорасширяющими и сосудосуживающими нервами. При нарушениях нервной регуляции, если преобладает влияние симпатической нервной системы, кровяное давление повышается, в случае же преобладания влияния парасимпатической нервной системы – понижается. Сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге. Гуморальная регуляция осуществляется, например, гормоном надпочечников адреналином. Он вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления.
В момент сокращения желудочков кровь выбрасывается в аорту, повышая в ней давление. Волна повышенного давления благодаря упругости и эластичности стенки распространяется с определенной скоростью от аорты через артерии до артериол и капилляров, вызывая волнообразные колебания стенок артерий. Ритмические колебания стенки артериальных сосудов, вызываемые повышением давления в период систолы, называются пульсом. Пульс можно определять на артериях, которые лежат поверхностно на костях (лучевая, височная артерии). У здорового человека пульс ритмичный, 60 – 80 ударов в минуту. По пульсу можно определить силу сердечных сокращений. При некоторых заболеваниях у человека наблюдается нарушение ритма сердечных сокращений – аритмия, или изменяется частота сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений больше 90 в минуту называется тахикардией, а меньше 60 ударов – брадикардией.
Дистальная часть сердечно-сосудистой системы - микроциркуляторное русло. Оно является путем местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло (рис. 205) начинается самым мелким артериальным сосудом - артериолой и заканчивается венулой (рис 18-21). Капилляры вливаются в посткапилляры (посткапиллярные венулы). Посткапилляры образуются из слияния двух или нескольких капилляров. По мере слияния посткапилляров образуются венулы.
К микроциркуляторному руслу относятся также и лимфатические капилляры. Наиболее важный отдел кровеносной системы - это капилляры, именно они осуществляют обмен веществ и газообмен.
Пульс и его характеристика
Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс. Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.
В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней больше-берцовой и других артериях. Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии. Частота — это количество пульсовых волн в X минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60— 80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие-пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на 1 °С пульс увеличивается у взрослых на 8—10 ударов в минуту.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые — пульс ритмичный (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.