1. Получает задание на выезд от руководителя центра и прибывает на вызов в течение 2-х часов после получения вызова.
2. Осуществляет осмотр и опрос пациента, передает информационный материал о профилактике и лечении пневмонии, ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
3. Определяет и назначает схему лечения, при необходимости консультируется по ТМК с врачом центра
4. Осуществляет забор биоматериала у пациента для лабораторных исследований
5. Проводит необходимые процедуры в соответствии со схемой лечения
6. Сообщает в МО о необходимости открытия больничного листа нетрудоспособности.
7. Передает биоматериал для лабораторных исследований в лабораторию МО
8. Передает информацию о пациенте оператору центра для внесения данных в мед карту
9. В случае необходимости экстренной госпитализации, связаться с врачом по ТМК и вызвать бригаду СССМП. Если пациент находится в тяжелом состоянии, оставаться с пациентом до прибытия скорой.
10. Передает на лечение на дому, в соответствии со схемами лечения пациентов в поликлинику по месту жительства.
ПСИХОЛОГ
1. Работа с телефонными обращениями, переданными от операторов.
2. Дистанционная психологическая диагностика (оценка состояния).
3. Оказание квалифицированной психологической помощи дистанционно.
4. Выявление риска суицида у пациента и информирование об этом руководителя центра
5. Оказывает психологическую поддержку сотрудников Центра, определение стрессоустойчивости, эмпатии, ДОПИСАТЬ
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. Фиксирует и передает актив в Центр по заболеваниям ОРВИ и пневмонией в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19.Неотложные вызовы передает в поликлинику.
СТАЦИОНАР
1. Передает информацию о выписанных пациентах на амбулоторное долечивание и наблюдение на дому руководителю центра.
2. Передает активы в Центр по больным, с ОРВИ, пневмониями, COVID-19 ожидающим медицинской помощи больным без последующей госпитализации.
IV. Схемы лечения и критерии оценки состояния пациентов
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ №0
Диагноз: Острая респираторная инфекция.
Наблюдение и лечение на дому, срок лечения 3-5 дней.
Критерии: клинические проявления острой респираторной инфекции: температура тела выше 37,5 С плюс катаральные симптомы. Отсутствие эпиданамнеза.
Лечение: Обильное питье 1,5-2л в сутки. Сотрудник бригады НМП дает рекомендации по приему следующих препаратов:
Противовирусные препараты:
● Умифеновир - 200 мг 4 раза в сутки, 5 дней
● Интерферон альфа 2в –для интраназального применения по 3000 МЕ 5 раз в сутки, 5 дней
Жаропонижающие средства:
● Парацетамол таблетки 500 мг, 500 мг 2 раза в сутки, 3 дня
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ №1.
Диагноз: Вероятный случай коронавирусной инфекции, лёгкое течение.
Наблюдение и лечение на дому, срок лечения 7 дней.
Критерии: Температура тела <38°С, ЧДД менее 22 в мин, сатурация кислорода более 95%, отсутствие одышки, слабость, боли в горле
Лабораторные анализы:
● Мазок из носа и зева на ПЦР SARS-CoV-2 (1 день)
Лечение: Обильное питье 1,5-2л в сутки
Противовирусные препараты:
● Умифеновир - 200 мг 4 раза в сутки, 5 дней
● Интерферон альфа 2в –для интраназального применения по 3000 МЕ 5 раз в сутки, 5 дней
Антибактериальные препараты:
● Амоксициллин+Клавулановая кислота таблетки 875мг+125мг № 20, по 1 г 2раза в сутки, 7 дней
● Азитромицин таблетки 500 мг, по 500мг в сутки, 5 дней
Жаропонижающие средства:
● ·Парацетамол таблетки 500 мг, 500 мг 2 раза в сутки, 3 дня
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ №2.
Диагноз: Вероятный случай коронавирусной инфекции, среднетяжелое течение.
Наблюдение и лечение на дому, срок 10 дней.
Критерии: Температура тела <38°С, ЧДД<22/мин, изменения при компьютерной томографии (КТ1-2) до 20% поражения, SpO2<95%.
Лабораторные анализы:
● КТ ОГК
● ЭКГ
● Пульсоксиметрия - ежедневно
● Общий анализ крови (при назначении лечения и на 4-5 день)
● Общий анализ мочи (при назначении лечения и на 4-5 день)
● Биохимия крови: СРБ, билирубин, АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатенин, глюкоза, холестерин (при назначении лечения и на 4-5 день), при необходимости Д-димер, фибриноген, АЧТВ
● Мазок из носа и зева на ПЦР SARS-CoV-2 (1, 10, 12 день)
Лечение: Обильное питьё 1,5-2л в сутки
Противовирусные препараты:
● Гидроксихлорохин, таблетки, 1день: 200мг 2 раза в день, 2-6день: 100мг 2 раза в день или арбидол 200 по 1 капсуле 4 раза в день.
Антибактериальные препараты:
● Р-р азитромицин, 500мг+р-р NaCl 0.9%, в/в, кап, 1 раз в сутки или Азитромицин таблетки 500 мг, по 500мг в сутки, 5 дней или Моксифлоксацин 400мг 1 раз в сутки 5-7 дней или Левофлоксацин по 500мг в сутки, 5-7 дней
● При отсутствии эффекта в течении 5 деней госпитализация в стационар.
Жаропонижающие средства:
● Парацетамол таблетки 500 мг, 500 мг 2 раза в сутки, 3 дня или
● Р-р Метазолин (анальгин) 50%-2,0+р-рХлоропирамин 2%-1,0, в/м.
Антикоагулянты:
● Ривароксабан таблетки 10мг, по 10мг 1 раз в день, 10 дней.
Бронхолитики:
● Амброксол (амбробене, бронхорус) 30мг, перорально, 1таб. 3 раза в день. 10 дней или бромгексин 8 мг по 1т 3 раза в день
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ №3.
Диагноз: Коронавирусная инфекция.
Наблюдение и долечивание на дому, срок лечения 10-14 дней.
Лабораторные анализы:
● ЭКГ
● Пульсоксиметрия - ежедневно
● Общий анализ крови (при назначении лечения и на (1, 14 день)
● Общий анализ мочи (при назначении лечения и на (1, 14 день)
● Биохимия крови: СРБ, билирубин, АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатенин, глюкоза, холестерин (при назначении лечения и на (1,14 день), при необходимости Д-димер, фибриноген, АЧТВ
● Мазок из носа и зева на ПЦР SARS-CoV-2 (14 день)
Лечение: Обильное питье 1,5-2л в сутки
Антибактериальные препараты:
● Амоксициллин+Клавулановая кислота таблетки 875мг+125мг № 20, по 1 г 2 раза в сутки, 7 дней или
● Левофлоксацин таблетки 500 мг, по 500мг в сутки, 7 дней
Антикоагулянты:
● Ривароксабан таблетки 10мг, по 10мг 1 раз в день, 20 дней.
Бронхолитики:
● Амброксол (амбробене, бронхорус) 30 мг, перорально, 1 таб. 3 раза в день. 5-7 дней