Менструальный цикл – циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей – менструация.
Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менсруации) и сохраняется в течении репродуктивного, или детородного, периода жизни женщины со способностью к воспроизводству потомства.
Циклические изменения в организме женщины носят двухфазный характер. Первая (фолликулиновая) фаза цикла определяется созреванием фолликула и яйцеклетки в яичнике, после чего происходят разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки – овуляция. Вторая (лютеиновая) – фаза связана с образованием желтого тела. Одновременно в циклическом режиме в эндометрии последовательно происходят регенерация и пролиферация функционального слоя, сменяющаяся секреторной активностью его желез. Изменения в эндометрии заканчиваются десквамацией функционального слоя (менструация).
Биологическое значение изменений, которые происходят на протяжении менструального цикла в яичниках и эндометрии, состоит в обеспечении репродуктивной функции на этапах созревания яйцеклетки, её оплодотворения и имплантации зародыша в матке. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, из половых путей появляются кровяные выделения, а в репродуктивной системе происходят процессы, направленные на созревание новой яйцеклетки. [2]
Уровни регуляции репродуктивной системы:
1. Высший – кора головного мозга.
2. Гипоталамус – секретирует гонадотропин – рилизинг – гормон(ГнРГ), стимулирующий образование пролактина, и секретирует дофамин, тормозящий освобождение пролактина из аденогипофиза.
3. Передняя доля гипофиза – секретирует гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий(ФСГ) и лютеинизирующий(ЛГ) гормоны, пролактин. Нормальная работа репродуктивной системы возможна лишь при сбалансированном выделении каждого из них.
● ФСГ – стимулирует в яичнике рост и созревание фолликулов, усиливает конверсию андрогенов в эстрогены, секрецию фолликулярной жидкости, которая содержит большое количество эстрогенов.
● ЛГ – способствует образованию андрогенов, овуляции, синтезу прогестерона в желтом теле.
● Пролактин – стимулирует рост молочных желез, регулирует лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом. Во время беременности и лактации ингибиция синтеза пролактина прекращается. [2]
Аменорея центрального генеза
К аменорее центрального генеза относятся нарушения функции, как коры головного мозга, так и гипоталамо-гипофизарной системы.
Наиболее часто возникновению центральных форм аменорей предшествуют психические травмы, нейроинфекции, интоксикации, стрессы, осложненные беременность и роды. Аменорея наблюдается у каждой третьей больной шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, особенно в период обострения. Имеют значение психологический стресс и перенесенные в детстве инфекционные заболевания. Физические перегрузки, связанные со значительным эмоциально-волевым напряжением, могут вызвать аменорею с психическими, астеноневротическими, астенодепрессивными или астеноипохондрическими нарушениями. Менструация прекращается внезапно. Наряду с аменореей наблюдается раздражительность, плаксивость, головная боль, нарушения памяти, работоспособности, расстройства сна. Во время войны в результате вынужденного голодания женщины резко худели, что приводило к нарушению к нарушению гипоталамо-гипофизарной области и, к так называемой, аменорее военного времени. Этому способствовали и психоэмоциональные нагрузки.
Вне зависимости от причин поражения гипоталамо-гипофизарной системы происходит нарушение секреции ГнРГ и дофамина, что приводит к изменению выработки ФСГ, ЛГ, пролактина и др.
● Уменьшение содержания дофамина в гипоталамусе приводит к увеличению количества циркулирующего пролактина. Под его влиянием происходит подавление синтеза и выделения ГнРГ, а, следовательно, ЛГ и ФСГ.
● Пролактин также тормозит синтез стероидных гормонов, в том числе эстрогенов.
● Снижение секреции ФСГ и ЛГ приводит к нарушению развития фолликулов и, следовательно, недостаточной выработке яичниками эстрогенов.
Эти изменения приводят к дисбалансу между содержанием эстрогенов и прогестерона, в результате чего происходит нарушение репродуктивной функции, вплоть до полного искажения менструального цикла. [2]
Фармакологическое действие
Авраамовы ягоды действуют непосредственно на гипофиз сразу в 2‑х направлениях.
Первое направление:
● ингибируют секрецию фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ) – в результате понижается секреция фолликулярной жидкости, что снижает повышенный уровень эстрогенов.
● стимулируют секрецию лютенизирующего гормона (ЛГ) – в результате увеличивается рост желтого тела, что стимулирует секрецию прогестерона.
Второе направление:
● некоторые вещества экстракта этих ягод связываются с рецепторами дофамина в передней доле гипофиза. Дофамин – это физиологический ингибитор пролактина, поэтому происходит ингибирование синтеза и высвобождения пролактина. При снижении уровня пролактина увеличивается выработка прогестерона.
Иначе говоря, действие авраамовых ягод по нормализации уровня прогестерона может также объясняться их дофаминергичными свойствами в дополнение к эффекту стимуляции ЛГ. [8]
Таким образом, активные вещества авраамовых ягод нормализуют баланс между эстрогенами и прогестероном, что способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин и вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу.
Препараты, применяемые при лечении аменореи центрального генеза:
АГНУКАСТОН® (AGNUCASTON®) | ||||
AGNUS CASTUS | ||||
Представительство: БИОНОРИКА АГ | Производитель: BIONORICA AG | |||
Форма выпуска, состав и упаковка
| ||||
Капли для приема внутрь | 100 г | |||
экстракт плодов прутняка обыкновенного сухой | 192–288 мг, |
Показания
– нарушения менструального цикла, связанные с недостаточностью желтого тела;
– мастодиния, часто связанная с болями (масталгия);
– предменструальный синдром.
Побочное действие
Аллергические реакции: редко – кожные реакции.
Co стороны ЦНС: редко – психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата. [4]
ДИСМЕНОРМ (DYSMENORM) | ||||||||||
Представительство: Доктор Вильмар Швабе ГмбХ и Ко. Немецкий Гомеопатический Союз | Производитель: DEUTSCHE HOMOOPATHIE UNION | |||||||||
Форма выпуска, состав и упаковка
|
Показания
– функциональные нарушения менструального цикла (в составе комплексной терапии).
Побочное действие
При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах побочное действие не выявлено.
Противопоказания
– установленная повышенная чувствительность к пчелиному яду. [4]
МАСТОДИНОН® (MASTODYNON®) | ||
AGNUS CASTUS | ||
Представительство: БИОНОРИКА АГ | Производитель: BIONORICA AG | |