АТТЕСТАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040106 – ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
Клинические задачи для тестового контроля.
1. Укажите правильное утверждение.
Сочетание расстройств зрения в виде «тумана перед глазами», диплопии, общей слабости, резкой сухости во рту характерно для:
А. псевдотуберкулеза
Б. пищевой токсикоинфекции
В. ботулизма
Г. сальмонеллеза
Д. столбняка
2. Укажите правильное утверждение.
Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий стул с примесью слизи характерны для:
А. амебиаза
Б. пищевой токсикоинфекции
В. холеры
Г. псевдотуберкулеза
Д. дизентерии
3. Укажите правильное утверждение.
Гиперстезия, брадикардия, расстройство дыхания, клонические судороги, гипертермия являются признаками:
А. гиповолемического шока
Б. синдрома Уотерхауза-Фридериксена
В. инфекционно-токсического шока
Г. отека-набухания головного мозга
Г. бульбарной формы полиомиелита
4. Заболевание, начавшееся с общей слабости, головной боли, боли в эпигастрии, рвоты с последующим развитием офтальмоплегического синдрома, укладывается в клинику:
А. ГЛПС
Б. столбняка
В. сальмонеллеза
Г. лептоспироза
Д. ботулизма
5. Укажите правильное утверждение.
Боли и болезненность икроножных мышц являются характерным симптомом:
А. псевдотуберкулеза
Б. лептоспироза
В. бруцеллеза
Г. бешенства
Д. столбняка
6. Укажите правильное утверждение.
Сочетание высокой лихорадки, сильной головной боли, увеличения печени и селезенки с наличием розеолезно-петехиальной сыпи на туловище и сгибательных поверхностях конечностей характерно для:
А. клещевого сыпного тифа
Б. брюшного тифа
В. паратифа А
Г. вшиного сыпного тифа
Д. псевдотуберкулеза
7. Укажите правильное утверждение.
Сочетание лихорадки с геморрагическим синдромом дает основания для обследования на:
А. трихинеллез
Б. лептоспироз
В. трихоцефалез
Г. сальмонеллез
Д. туляремию
8. Заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией, болями в животе,
частым жидким зловонным стулом, напоминающим «болотную тину» вероятнее всего является:
А. холерой
Б. дизентерией
В. амебиазом
Г. сальмонеллезом
Д. иерсиниозом
9. Заболевание, возникшее поздней осенью у жителя пригородной зоны
Хабаровска, сопровождающееся высокой температурой, головной болью, рвотой, гиперемией лица и шеи, болями в пояснице, скорее всего, укладывается в клинику:
А. клещевого сыпного тифа
Б. клещевого энцефалита
В. ГЛПС
Г. брюшного тифа
Д. системного клещевого боррелиоза
10. Заболевание, возникшее в теплое время года в сельской местности и сопровождающееся лихорадкой, головной болью, макуло-папулезной сыпью, наличием инфильтрата на коже с некрозом в центре, укладывается в клинику:
А. сыпного тифа
Б. кори
В. скарлатины
Г. клещевого энцефалита
Д. клещевого сыпного тифа
11. Заболевание, сопровождающееся резкой интоксикацией, высокой
лихорадкой, болями в груди, кашлем с кровянистой мокротой и скудными физикальными данными со стороны легких, скорее всего является:
А. туляремией
Б. чумой
В. сыпным тифом
Г. легионеллезом
Д. орнитозом
12.Заболевание, возникшее остро, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, болями в животе схваткообразного характера, жидким стулом с примесью значительного количества слизи, с прожилками крови, болезненностью по ходу нисходящего отдела толстого кишечника, клинически следует расценивать, как:
А. амебную дизентерию
Б. пищевую токсикоинфекцию
В. ботулизм
Г. дизентерию
Д. сальмонеллез
13. Заболевание, возникшее через 12 часов после употребления сырого утиного яйца, сопровождающееся резкой интоксикацией, высокой температурой, болями в животе, рвотой, частым жидким стулом зеленоватого цвета с небольшим количеством слизи и очень неприятным запахом, клинико-эпидемиологически должно быть расценено, как:
А. холера
Б. амебиаз
В. дизентерия
Г. сальмонеллез
Д. балантидиаз
14. Заболевание, сопровождающееся на 5-й день болезни выраженной интоксикацией, высокой температурой, болями в суставах, одутловатостью и гиперемией лица, гиперемией шеи, кистей и стоп, урчанием и болезненностью в илеоцекальной области, ярко-красной сыпью на туловище и конечностях, укладывается в клинику:
А. сальмонеллеза
Б. брюшного тифа
В. псевдотуберкулеза
Г. трихинеллеза
Д. сыпного тифа
15. Заболевание, сопровождающееся интоксикацией, слабостью, головной болью, рвотой, наличием геморрагической сыпи различных размеров с некрозом в центре, тяготеющей к нижней половине туловища и ногам, можно оценить клинически, как:
А. клещевой сыпной тиф
Б. сыпной тиф
В. брюшной тиф
Г. менингококкцемию
Д. псевдотуберкулез
16. Заболевание, возникшее в июне у жителя пригорода Хабаровска, сопровождалось высокой лихорадкой, сильными головными болями, гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, наличием обильной пятнисто-папулезной сыпи на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, а также корочки диаметром 2 см на инфильтрированном основании на коже груди у левого соска, вероятнее всего является:
А. ГЛПС
Б. лептоспирозом
В. болезнью Лайма
Г. клещевым сыпным тифом
Д. клещевым энцефалитом
17. При поступлении в больницу больного 30 лет с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, наличие темной мочи, легкий зуд кожи, выраженной желтушностью склер и кожных покровов и гепатомегалией, следует предполагать:
А. подпеченочную желтуху
Б. лептоспироз
В. псевдотуберкулез
Г. иерсиниоз
Д. вирусный гепатит
18.При поступлении в инфекционную больницу у больного 30 лет с жалобами на головную боль, боли в мышцах, плохой аппетит, высокую температуру (39°с), одутловатость и гиперемию лица и шеи, резкую болезненность при пальпации мышц бедра и голени с наличием положительного симптома поколачивания с обеих сторон, следует заподозрить:
А. сальмонеллез
Б. клещевой энцефалит
В. лептоспироз
Г. сибирскую язву
Д. трихинеллез
19.В хирургическое отделение доставлен больной с симптомами раздражения брюшины на 12-й день высокой лихорадки. Диагностирована перфорация язвы тонкого кишечника, перитонит.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. аппендицит
Б. брюшной тиф
В. дизентерия
Г. неспецифический язвенный колит
Д. псевдотуберкулез
20.В приемный покой доставлен больной в состоянии средней тяжести: t - 38,5°с, при пальпации живота – болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. стул скудный со слизью и кровью до 10 раз в сутки.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. брюшной тиф
Б. острая дизентерия
В. пищевая токсикоинфекция
Г. ротавирусный гастроэнтерит
Д. холера
21.У пациента с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни в гемограмме определяется: Нв – 120г/л, л – 3,8 г/л, э – 0%, п – 10%, с – 60%, л – 28%, м – 2%, СОЭ – 10 мм/час.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. пневмония
Б. лептоспироз
В. дизентерия
Г. брюшной тиф
Д. псевдотуберкулез
22.Больной Д., 50 лет, 12 часов назад стало «плохо»: закружилась голова, появилась выраженная слабость, озноб, боли в эпигастрии, тошнота, затем рвота и многократный жидкий стул, судороги икроножных мышц.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. амебиаз
Б. острая дизентерия
В. сальмонеллез
Г. холера
Д. вирусный гепатит
23.Больная М. 25 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ в течение 5 дней. В последние 2 дня температура тела нормальная, однако самочувствие ухудшилось: пропал аппетит, появилась тошнота, наросла слабость, заметила темный цвет мочи.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. холецистит
Б. вирусный гепатит
В. брюшной тиф
Г. лептоспироз
Д. ГЛПС
24.Больной Д., 19 лет, заболел остро с высокой лихорадки и повторных ознобов, со 2-го дня болезни усиливающиеся боли в животе, больше в правой подвздошной области. В тот же вечер проведена хирургическая операция с подозрением на острый живот, обнаружены: катаральный аппендицит и пакеты увеличенных мезентеральных лимфоузлов:
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. брюшной тиф
Б. дизентерия
В. псевдотубкеркулез
Г. амебиаз
Д. сальмонеллез
25.Больная Ц., 50 лет, жительница города (коммунальная квартира на 1 этаже), заболела остро на фоне полного здоровья: высокая лихорадка в течение 4-х дней, недомогание, постепенное снижение диуреза (на 6-ой день болезни диурез суточный 200,0 мл), рвота, боли в пояснице. При осмотре: одутловатость лица, линейные геморрагические высыпания на коже туловища, субсклеральные кровоизлияния, гепатолиенальный синдром.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. ГЛПС
Б. лептоспироз
В. брюшной тиф
Г. сыпной тиф
Д. иерсиниоз, генерализованная форма
26.Больной Т., 30 лет, возвратился из турпохода по таежным местам Приморского края, где жил в палатке, пил воду из ручья. Заболел остро с лихорадки, болей в глазных яблоках, в пояснице, на 6-й день заметил снижение диуреза, появилась рвота, беспокойство, геморрагии на коже.
Укажите диагноз:
А. сибирская язва
Б. туляремия
В. клещевой энцефалит
Г. ГЛПС
Д. брюшной тиф
27.Ветеринарный санитар 58 лет, участвовавший в вынужденном забое больной коровы, направлен в районную больницу с диагнозом «пневмония». При осмотре температура 38,5°с, на большом пальце правой кисти обнаружена рана диаметром 1 см. ярко-красного цвета, покрытая черным струпом, кисть резко отечна. В правой подмышечной области обнаружен пакет увеличенных безболезненных лимфоузлов.
Укажите диагноз:
А. бруцеллез
Б. туляремия
В. инфицированная рана, лимфаденит
Г. сибирская язва
Д. клещевой сыпной тиф
28.Больной С., 24 лет, геолог, во время работы часто пил воду из мелких водоемов. Заболел остро: высокая температура, боль в горле при глотании, болезненность шеи слева. Объективно: состояние средней тяжести, слизистая ротоглотки нерезко гиперемирована, на левой увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, снимается с трудом, слева увеличены заднешейные лимфоузлы до размера голубиного яйца, подвижные, безболезненные. Температура тела 39°С.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. орнитоз
Б. брюшной тиф
В. лептоспироз
Г. туляремия
Д. сыпной тиф
29.На консультацию к неясному, длительно (7 дней) лихорадящему больному Н., 18.07. был вызван врач-инфекционист. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Температура 39°С. В правой паховой области пальпируется увеличенный, болезненный лимфоузел. Вокруг участок гиперемии диаметром до 12 см. с просветлением в центре. Из анамнеза установлено, что месяц назад больной снимал с себя клеща.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. клещевой риккетсиоз
Б. клещевой энцефалит
В. клещевой боррелиоз
Г. Ку-лихорадка
Д. туляремия
30.Больной К. 30 лет, во время охоты разделывал тушку ондатры. Через 3 дня внезапно повысилась температура до 30-40оС, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойно-кровянистым содержимым на твердом основании красно-багрового цвета. Затем, через 2-3 дня, образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезненность. В левой паховой области увеличился лимфатический узел до размеров куриного яйца, резко болезненный, кожа над ним багрово-красного цвета, синюшная. Температура все дни высокая.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Б. чума
В. бруцеллез
Г. туляремия
Д. лептоспироз
31.Больной Н., 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4-й день болезни на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура – 39°С, явления склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища – обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, на слизистой ротоглотки, щек - энантема в виде просяных зерен:
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. корь
Б. краснуха
В. менингококкцемия
Г. сыпной тиф
Д. лептоспироз
32.Больной А., 19 лет, обратился с жалобами на высокую температуру, слабость, наличие сыпи на теле. Болен в течение 3-х дней. Объективно: состояние ближе к средней тяжести, температура 39°С, на коже лица, туловища обильная сыпь в виде пятен, папул и везикул, имеются высыпания на волосистой части головы и на слизистой полости рта.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. осповидиоит
Б. сепсис
В. генерализованный герпес
Г. ветряная оспа
Д. иерсиниоз
33.Больной 60 лет был направлен в стационар на 5-ый день болезни с жалобами на озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже подлопаточной области с переходом на грудь слева в XI-XII межреберье обильные высыпания в виде папул, сгруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний.
Укажите диагноз:
А. ветряная оспа
Б. простой герпес
В. опоясывающий герпес
Г. болезнь Лайма
Д. токсико-аллергический дерматит
34.У воспитателя детского сада 22 лет высокая температура, увеличенные болезненные затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на коже, обильная, без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Больная 2-й день. Состояние удовлетворительное.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. корь
Б. краснуха
В. инфекционный мононуклеоз
Г. псевдотуберкулез
Д. сыпной тиф
35.Больной Ч., 40 лет, бизнесмен, заболел в командировке в странах Юго-Восточной Азии: высокая ежедневная лихорадка с повторными ознобами, головная боль, рвота, диарея. К врачам не обращался. На 6-й день болезни вернулся в Россию, обратился на СМП. При осмотре: температура - 39°С, бледный, единичные геморрагии на коже, сознание спутанное, желтушность склер, пальпируется плотная селезенка, определяется ригидность мышц затылка.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. геморрагическая лихорадка
Б. сепсис
В. менингококковая инфекция
Г. тропическая малярия
Д. желтая лихорадка
36.У больного 28 лет ведущими проявлениями болезни являются периодические судороги мышц туловища. Рот растянут в улыбке, открывает с трудом только на 1-1,5 см. Сознание ясное, температура нормальная, мышечный гипертонус. На левой кисти эпителизирующий ожог IV степени после электротравмы.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. бешенство
Б. раневой ботулизм
В. столбняк
Г. энцефалит
Д. нарушение мозгового кровообращения
37.46-летний мужчина получил глубокие раны при падении с трактора.
Не следует вводить ПСС в следующем случае:
А. последнее введение СА было 12 лет назад
Б. он не получал СА
В. он получил 2 инъекции СА в течение жизни
Г. он получил полный курс иммунизации и 2 года назад ревакцинацию
Д. пять лет назад вводилась ПСС
38.Заболевание, начавшееся с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать рисовый отвар без калового запаха, имеет наибольшее сходство с:
А. дизентерией
Б. сальмонеллезом
В. амебиазом
Г. балантидиазом
Д. холерой
39.У больного 21 года 3 дня тому назад повысилась температура до 39,8°С, появились головная боль. При осмотре: состояние тяжелое, тахикардия, тахипное; слизистая ротоглотки резко гиперемирована; миндалины гиперемированы, отечны; на внутренней поверхности обеих миндалин серо-белый, хорошо снимаемый шпателем налет. Печень и селезенка не увеличены.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. аденовирусная инфекция
Б. инфекционный мононуклеоз
В. дифтерия ротоготки
Г. лакунарная ангина
Д. ангина Симановского-Венсана
40.Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, боли в животе; кашель нечастый и непродуктивный. Увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней.
Укажите вероятный диагноз:
А. сыпной тиф
Б. грипп
В. брюшной тиф
Г. сальмонеллез
Д. пневмония
41.Больной Г.,28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема сульфаниламидов и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8 дню болезни температура повысилась до 39,4ºС. Больной бледен, адинамичен, субиктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементов), пульс 82 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. вирусный гепатит
Б. лептоспироз
В. сепсис
Г. брюшной тиф
Д. малярия
42.Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличение печени и селезенки, скорее всего, указывает на:
А. сыпной тиф
Б. клещевой энцефалит
В. дизентерию
Г. брюшной тиф
Д. корь
43.Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. дизентерия
Б. сальмонеллез
В. пищевая токсикоинфекция
Г. холера
Д. амебиаз
44.Больной 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4-х месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2°С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенных в розовый цвет.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. хроническая дизентерия
Б. балантидиаз
В. амебиаз
Г. неспецифический язвенный колит
Д. рак толстой кишки
45.В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом ПТИ. Жалобы на
тошноту, однократную рвоту, двоение и «пелену» в глазах, поперхивание при глотании, сухость во рту, головокружение. Болен 2-й день, за 8 часов до болезни ел грибы домашнего консервирования, пил самогон.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. отравление грибами
Б. ботулизм
В. дифтерия
Г. отравление суррогатом алкоголя
Д. полиомиелит
46.Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления
мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3°С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. ботулизм
Б. сальмонеллез
В. пищевая токсикоинфекция
Г. дизентерия
Д. эпидемический гастроэнтерит
47.Больной М., 52 лет во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул, обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6. Скорой помощью доставлен в больницу.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. холера
Б. пищевая токсикоинфекция
В. сальмонеллез
Г. дизентерия
Д. амебиаз
Е. Иерсиниоз
48.Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3°С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. сепсис
Б. псевдотуберкулез
В. сальмонеллез
Г. лептоспироз
Д. сыпной тиф
49.Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2°С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. дизентерия
Б. пищевая токсикоинфекция
В. сальмонеллез
Г. холера
Д. амебиаз, кишечная форма
50.У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней сохраняется лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. амебиаз
Б. перитонит
В. сыпной тиф
Г. генерализованная форма сальмонеллеза
Д. генерализованная форма иерсиниоза
51.Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39°С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 в мин., АД 80/40 мм рт. ст, живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. отравление суррогатом алкоголя
Б. острый панкреатит
В. инфаркт миокарда
Г. пищевая токсикоинфекция
Д. сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком
52.В инфекционную больницу поступил больной Р., 19 лет. Обратил внимание на быстро прогрессирующее расстройство глотания, не может выпить даже глоток воды, читает с трудом (двоение в глазах). Зрачки несколько расширены, легкая анизокория. При осмотре зева – свисание правой небной занавески, незначительная сухость слизистых. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс – 72 в минуту. Из анамнеза выяснено, что на протяжении последней недели несколько раз ел вяленую рыбу, которая хранилась на балконе. Кроме заболевшего, никто рыбу не ел.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. энцефалит
Б. дифтерия
В. стафилококковая пищевая токсикоинфекция
Г. ботулизм
Д. острое нарушение мозгового кровообращения
53.В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт (буквы сливаются), затем отмечал «сетку», «туман» перед глазами, двоение предметов. На следующий день появилась сухость во рту, затруднение глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. пищевая токсикоинфекция
Б. ботулизм
В. арахноидит
Г. энцефалит
Д. отравление грибами
54.Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной и правой подвздошной области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. В районной больнице получал левомицетин, фуразолидон. После некоторого улучшения на 12-й день болезни состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39°С, появилась пятнистая сыпь на верхних конечностях и туловище, боли в суставах.
Больной является жителем сельской местности, работает трактористом, живет в частном доме, в подвале – мыши, крысы.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. острая дизентерия
Б. сальмонеллез
В. пищевая токсикоинфекция
Г. иерсиниоз
Д. паратиф В
55.Больной,18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру (39°С), зуд в области стоп и кистей, боли в голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны, гиперемированы. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляется в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. аденовирусная инфекция
Б. инфекционный полиартрит
В. иерсиниоз
Г. инфекционный мононуклеоз
Д. ревматизм
56.Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. пищевая токсикоинфекция
Б. острая дизентерия
В. сальмонеллез
Г. иерсиниоз
Д. ботулизм
57.Больная, 40 лет, лечится в инфекционной больнице по поводу иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах.
Укажите период болезни:
А. продромальный
Б. разгар
В. реконвалесценции
Г. обострения
Д. рецидив
58. Больной 20 лет обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни появились тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. инфекционный мононуклеоз
Б. аденовирусная инфекция
В. вирусный гепатит
Г. токсический гепатит
Д. токсоплазмоз
59.Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу.
При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже «сосудистые звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок. Отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги.
В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный – 25,8 ммоль/л, АлАТ – 60 ммоль/л, белок – 52 г/л, альбумин – 40%, гамма-глобулин – 32,4%.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. хронический гепатит В
Б. цирроз печени
В. синдром Жильбера
Г. жировой гепатоз
Д. токсический гепатит
60.Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Спит плохо из-за кожного зуда. Аппетит не изменен. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий – 260, связанный – 224 ммоль/л, АлАТ – 400 ммоль/л, холестерин – 8,8, щелочная фосфатаза – 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений.
Укажите вероятный диагноз:
А. тяжелая форма вирусного гепатита
Б. хронический гепатит
В. холестатическая форма вирусного гепатита
Г. синдром Жильбера
Д. рак головки поджелудочной железы
61.У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен HВsAg в крови.
Из анамнеза установлено, что впервые HВsAg был обнаружен год назад, когда больной лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает.
При поступлении состояние удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови HВsAg, АсАТ – 260 ммоль/л, АлАТ – 150 ммоль/л. Общий белок 85 г\л. Холестерин 4,5. По данным УЗИ органов гепатопанкреатодуоденальной зоны диаметр портальной и селезеночной вены в пределах нормальных значений.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. вирусоносительство HBV
Б. цирроз печени
В. хронический гепатит В
Г. синдром Жильбера
Д. безжелтушная форма острого гепатита В
62.Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты. Температура 39,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. иерсиниоз
Б. бруцеллез
В. лептоспироз
Г. висцеральный лейшманиоз
Д. туляремия
63.Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличены печень и селезенка.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. хронический бруцеллез
Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
В. хроническая стадия болезни Лайма
Г. лептоспироз
Д. склеродермия
64.У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. ревматизм
Б. хронический бруцеллез
В. иерсиниоз
Г. ревматоидный артрит
Д. хрониосепсис
65.Больной 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД – 90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. грипп, тяжелое течение
Б. вирусный гепатит
В. ГЛПС
Д. брюшной тиф
Д. лептоспироз
66.Больная 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах, тошнота. Работает в свинокомплексе бойцом. Живет в квартире со всеми удобствами.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. острый холецистит
Б. острый панкреатит
В. лептоспироз
Г. острый аппендицит
Д. острый пиелонефрит
67.Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40оС, появилась одышка (ЧД – 36 в мин), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин, цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткие, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит.
Укажите правильный диагноз осложнения:
А. миокардит
Б. бронхит
В. вторичная пневмония
Г. отек легких
Д. отек мозга
68.Больная 23 лет, доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С. Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст. Тахипное. Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3 суток.
Поставьте диагноз:
А. сыпной тиф
Б. аденовирусная инфекция
В. ГЛПС
Г. грипп
Д. менингококковая инфекция
69.Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23х103 в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. ГЛПС
Б. гнойный менингит
В. серозный менингит
Г. сыпной тиф
Д. субарахноидальное кровоизлияние
70.Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция.
Укажите клиническую форму менингококковой инфекции:
А. менингит
Б. менингоэнцефалит
В. смешанная
Г. назофарингит
Д. менингококкцемия
71.Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40°С с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь на коже дистальных отделов конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. брюшной тиф
Б. сыпной тиф
В. аденовирусная инфекция
Г. грипп
Д. менингококковая инфекция
72.У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным симптомокомплексом в ликворе цитоз 8000 (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке – диплококки, расположенные внутриклеточно.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. тубе