Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:
· Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,
· О характере предстоящей манипуляции
· О необходимости данной манипуляции,
· Об ощущениях пациента во время манипуляции,
· О поведении пациента во время манипуляции,
· О поведении пациента после манипуляции.
Физиологическая подготовка:
· Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами
· Постановка клизм так же возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.
СИФОННАЯ КЛИЗМА
С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно.
Поэтому и показания для применения сифонной клизмы несколько шире. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, необходимо внимательно следить за его состоянием, поэтому делается она в присутствии врача.
1. Показания:
· Отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм и приема слабительных
· Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку
· Подозрение на кишечную непроходимость.
Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.
2. Противопоказания:
· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
· Боли в животе неясной природы.
· Злокачественные опухоли прямой кишки.
· Массивные отеки.
3. Количество и температура вводимой жидкости:
· 10-12 литров воды комнатной температуры.
4. Оснащение: два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, шпатель, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5-2 литра, перчатки.
5. Глубина введения в прямую кишку: 30-40 см.
Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов.
Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух. Делается в присутствии врача.
МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА
Масляная или послабляющая клизма применяется при неэффективности очистительной клизмы в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов.
После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет.
Поэтому эту процедуру удобнее делать на ночь.
Применяется вазелиновое, растительное масло, подогретое до 37-38 градусов.
1. Показания:
· При неэффективности очистительной клизмы.
· При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).
· При хронических воспалительных процессах в кишечнике.
· При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).
6. Противопоказания:
· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
· Боли в животе неясной природы.
7. Количество и температура вводимой жидкости:
· 100 – 200 мл растительного или вазелинового масла при температуре
37-38 С.
8. Оснащение:
· грушевидный баллон с наконечником,
· газоотводная трубка для удлинения наконечника,
· вазелин,
· клеенка,
· фартук,
· перчатки.
9. Глубина введения в прямую кишку: 20-30 см.
Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Относится так же, как и масляная, к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу. Для этой клизмы применяется гипертонический раствор (натрия хлорида 10%), подогретый до 37-38 градусов, также можно использовать магния сульфат 20-30%.
Опорожнение кишечника наступает через 15-30 минут.
1. Показания:
· При неэффективности очистительной клизмы.
· При массивных отеках.
2. Противопоказания:
· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
· Боли в животе неясной природы.
3. Количество вводимой жидкости:
· 100 мл 10% раствора NaCl или
· 100 мл 25% раствора магния сульфата
4. Оснащение: грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, шпатель, перчатки, клеенка, фартук.
5. Глубина введения в прямую кишку: 20-30 см.
Пациенту вводят 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого до температуры 37-38 градусов. При этом пациент должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА
Цель – введение в кишечник лекарственных средств. Различают вводимые лекарственные средства резорбтивного общего действия на организм человека (анальгетики, хлоралгидрат, производные наперстянки и др.) и местного действия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки). За 30 минут до лекарственной клизмы пациенту ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее часа.
1. Показания:
· При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.
· Для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие.
2. Противопоказания:
Острые воспалительные процессы в области ануса.
3. Количество и температура вводимой жидкости:
От 50 до 100 мл, температурой 37-38 гр.
4. Оснащение:
Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, перчатки, фартук.
5. Глубина введения газоотводной трубки в прямую кишку: 20-30 см.
Лекарственное средство подогревают до температуры 37-38 ºС на водяной бане. За 30 минут ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее часа.