Главный двигательный или пирамидный путь представляет собой систему нервных волокон, по которым произвольные двигательные импульсы от гигантопирамидальных невроцитов (пирамидных клеток Беца), расположенных в коре предцентральной извилины (V слой), направляются к двигательным ядрам черепных нервов и передним рогам спинного мозга, а от них к скелетным мышцам. В зависимости от направления и расположения волокон пирамидный путь делится на три части: корково-яд рный путь, идущий к ядрам черепных нервов; латеральный и передний корково-спинно-мозговые (пирамидные) пути, идущие к ядрам передних рогов спинного мозга Корково-ядерный путь представляет собой пучок аксонов гигантопирамидальных клеток, залегающих в нижней трети предцентральной извилины, которое проходят через колено внутренней капсулы, основание ножки мозга. Волокна корково-ядерного пути переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов: III и IV пар — в среднем мозге; V, VI, VII — в мосту; IX, X, XI и XII — в продолговатом мозге, где и заканчиваются синапсами на их нейронах. Аксоны двигательных нейронов указанных ядер выходят из мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелетным мышцам головы и шеи.
Экстрапирамидные нисходящие проекционные пути:1 Проводящие пути - Красноядерно-спинно-мозговой путь (монаковский пучок) (поддержание тонуса скелетных мышц и управление автоматическими — привычными — движениями), I Нейрон - Тела нейронов — в красных ядрах среднего мозга, Белое вещество головного мозга - Проходят через покрышку ножек мозга, покрышку моста и продолговатый мозг, Место перекрёста путей - Аксоны переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля) в среднем мозге, Белое вещество спинного мозга - Боковой канатик спинного мозга (противоположной стороны);
2 Проводящие пути - Преддверно (весстибуло) -спинномозговой путь (левенталевский пучок) (поддержание равновесия тела и головы в пространстве), I Нейрон - Тела нейронов — в латеральном вестибулярном ядре (Дейтерса) продолговато, Белое вещество головного мозга - Продолговатый мозг, Белое вещество спинного мозга - Передний канатик спинного мозга (своей стороны);
3 Проводящие пути - Сетчато (ретикуло) -спинно-мозговой путь (передача импульсов из ствола головного мозга в спинной мозг для поддержания тонуса скелетных, мышц, регуляции состоянии спинномозговых вегетативных центров), I Нейрон – Ядра (клетки) ретикулярной формации ствола мозга, Белое вещество головного мозга - Средний мозг, мост, продолговатый мозг, Место перекрёста путей - Волокна от клеток промежуточного ядра (Кахала) спускаются вниз (в спинной мозг) по своей стороне, волокна от клеток ядра эпиталамической (задней) спайки (ядро Даркшевича) проходят с противоположной стороны (через эпиталамическую (заднюю) спайку, Белое вещество спинного мозга - Передний канатик спинного мозга своей стороны для волокон клеток ретикулярной формации и промежуточного ядра; противоположной — для волокон клеток ядра эпиталамической (задней) спайки, III нейрон - Двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, Корешки нервов- Передние двигательные корешки спинно-мозговых нервов;4 Проводящие пути - Тектоспинальный путь (устанавливает связь четверохолмия со спинным мозгом — передает влияние подкорковых центров зрения и слуха на тонус скелетной мускулатуры, защитные рефлексы), I Нейрон - Тела нейронов — в ядрах верхних и нижних холмиков четверохолмия среднего мозга, Белое вещество головного мозга - Мост, продолговатый мозг, Место перекрёста путей - Аксоны переходят на противоположную сторону под водопроводом мозга (фонтановидный, мейнертовский перекрест), Белое вещество спинного мозга - Передний канатик спинного мозга, III нейрон - Двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, Корешки нервов- Передние двигательные корешки спинно-мозговых нервов;
124. Шейное сплетение. Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов, расположено на глубоких мышцах шеи. От сплетения отходят чувствительные (кожные) нервы, иннервирующие кожу затылочной области, ушной раковины, наружного слухового прохода, шеи; двигательные (мышечные) ветви к близлежащим мышцам шеи и смешанный — диафрагмальный нерв. Мышечная часть диафрагмы возникает из шейных миотомов, во внутриутробном периоде диафрагма, опускаясь, увлекает за собой нерв. Нервы шейного сплетения 1) малый затылочный нерв (иннервирует кожу затылочной области); 2) большой ушной нерв (ветви – задняя и передняя) (ин – ушная раковина, наружный слуховой проход); 3) поперечный нерв шеи (верхние и нижние ветви) (ин – кожа передней области шеи, подкожные мышцы шеи); 4) надключичные нервы (ин – кожа боковой области шеи над ключицей и до грудной стенки ниже ключицы). 1-4 чувствительные. 5) мышечные ветви (ин – мышцы: лестничные, длинные головы и шеи, передняя и боковая прямые головы, поднимающая лопатку). 5 – двигательные. 6) диафрагмальный нерв (диафрагмально-брюшные и перикардиальные ветви) (ин – диафрагма, плевра, перикард, брюшина, покрывающая диафрагму, связки печени). 6 – смешан. 7) шейная петля (верхний и нижний корешок, щитоподъязычная ветвь) (ин – мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная). 7- двигательн.