ОБРАЗЕЦ
Регистрационный N ____
от ____________________ г.
ЗАЯВКА
о постановке объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,
на государственный учет, содержащая сведения для внесения
в государственный реестр объектов, оказывающих негативное воздействие
на окружающую среду, в том числе в форме электронных документов, подписанных
усиленной квалифицированной электронной подписью
Заявитель ФКУ «)))))))))))))))» _____________________ _________
(наименование для юридического лица/фамилия, имя, отчество
(при наличии) для индивидуального предпринимателя)
находящийся 299040, г. Севастополь, ул. Иванова, д.2
(для юридического лица - адрес (место нахождения), для индивидуального
предпринимателя - место жительства), контактный телефон (8692) 00000000
дата государственной регистрации юридического лица/индивидуального
предпринимателя 26.12.2014 _______ N 54545545555_____________________________
идентификационный номер налогоплательщика, дата постановки на учет
в налоговом органе от _26.12.2014_ ________ N 9455454545________________________
код причины постановки на учет в налоговом органе 445545454545____
основной государственный регистрационный номер записи и дата ее внесения в
Единый государственный реестр юридических лиц, индивидуальных
предпринимателей от _ 26.12.2014__________ N _154545454____________________
код в соответствии с общероссийским классификатором предприятий и
организаций _ 009009_ ____________________________________________________________;
в лице уполномоченного представителя Иванова Ивана Ивановича, командира войсковой части 43434343
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя или его полномочного представителя)
просит поставить на государственный учет объект, оказывающий негативное воздействие на окружающую среду (далее - объект).
I. Сведения об объекте
1. Общие сведения об объекте: - Войсковая часть 60135(военный городок №97)
место нахождения объекта (адрес места нахождения, код территории в соответствии с общероссийским классификатором территорий муниципальных образований, координаты угловых точек объекта) 299053, г. Севастополь, ул. Монастырское шоссе, 121-А. Координаты угловых точек -_44.508089, 33.514395,44.508691, 33.509910.
дата ввода объекта в эксплуатацию 26.12.2014.
тип объекта (точечный, линейный, площадной - площадной;
виды экономической деятельности основных и вспомогательных видов деятельности (с кодами общероссийского классификатора видов экономической деятельности ) 84.22;
наименование и объем производимой продукции, реализуемого товара, оказываемой услуги (с кодами общероссийского классификатора единиц измерения, общероссийского классификатора продукции, общероссийского классификатора услуг населению) 84.22 - Услуги в области обеспечения военной безопасности;
применение оборотного водоснабжения
2. Декларируемая категория объекта (I, II, III и IV категории) и обоснование ее присвоения в соответствии с критериями, установленными Правительством Российской Федерации: III.
вид хозяйственной и (или) иной деятельности на объекте III категории отнесения объектов, оказывающих незначительное негативное воздействие на окружающую среду, к объектам III категории.
3. Сведения о применяемых на объектах I категории технологиях и об их соответствии наилучшим доступным технологиям (отдельно по каждой применяемой технологии)
| наименование технологии | сроки применения | соответствие наилучшим доступным технологиям |
4. Уровень государственного экологического надзора Федеральный.
II. Сведения о воздействии объекта на окружающую среду
1. Сведения о стационарных источниках выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух (отдельно по каждому источнику в рамках объекта):
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – организованный, точечный;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется) №1__ ___-_ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы сжигание угля в отопительном котле;
географические координаты места нахождения источника выбросов: 44.509246, 33.509650,44.509259, 33.509628;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) – 18 (м) 50(см);
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с)) – 102/3,97/1,51.
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – неорганизованный, площадной;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется ) №2 _ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы хранение угля и золошлаков;
географические координаты места нахождения источника выбросов: 44.509363,33,509574;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) -;
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с)) 26,1/0/0.
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – организованный, точечный;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется) №3 _ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы столовая;
географические координаты места нахождения источника выбросов: 44,508407,33.509746;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) – 1,5; 0,3х0,4 (м);
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с)) 24/7,08/1,1697.
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – организованный, площадной;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется) №4 _ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы дизель генератор;
географические координаты места нахождения источника выбросов:44.505284, 33.512942;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) - 5;0,08 м;
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с)) 92/36,2/0,1387.
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – организованный, точечный;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется) №6 _ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы пункт зарядки АКБ;
географические координаты места нахождения источника выбросов 44.504830,33.513261;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) -;
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с)) 16,0/6,10/0,1808.
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – не организованный, площадной;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется) №7 _ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы склад ГСМ;
географические координаты места нахождения источника выбросов: 44.504548,33.512700;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) -;
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с)).
тип стационарного источника выбросов (организованный, неорганизованный, точечный, линейный, площадной) – не организованный, площадной;
порядковый номер источника выбросов и индивидуальный составной кодовый идентификатор (если имеется) №8 _ __________________________________________;
наименование технологических процессов, применяемых технологий, в результате которых осуществляются выбросы АЗС заправка техники;
географические координаты места нахождения источника выбросов: 44.505191,33.512137;
геометрические параметры источника выбросов (высота источника выбросов (м), диаметр точечного источника или длина и ширина источника с прямоугольным устьем (см)) -;
термодинамические характеристики газовоздушной смеси (далее - ГВС), в составе которой загрязняющие вещества выбрасываются из источника выбросов (температура, скорость выхода ГВС (м/с), расход (объем) ГВС (м3/с))
2. Сведения о количестве и составе выбросов в атмосферный воздух от стационарных источников выбросов (отдельно по каждому загрязняющему веществу от каждого источника):
Котельная фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Азот двуокись | 0,121908 | |
| Углерод оксид | 0,011518 | |
| Сера диоксид (Ангидрид сернистый) | 0,492395 | |
| Пыль неорганическая: 70%-20% | 0,535647 |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, -0,238175/1,353721/0,381466/0,104229;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, -;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, -.
Хранение угляи золошлаков фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Пыль антрацида | 0,412278 | |
| Пыль угольного концентрата | 0,203062 | |
| Пыль неорганическая SiO2 70-20% | 0,000304 | |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, - 0,003270/0,001611/0,000005;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, - 0;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, - 0.
Столовка фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Акролеин | 0,001937 | |
| Углерода окись | 0,011527 | |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, - 0,000262/0,001462;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, -;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, -.
Дизель генераторы (!) фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Азот двуокись | 0,055548 | |
| Сажа | 0,012864 | |
| Ангидрид сернистый | 0,009281 | |
| Углерод оксид | 0,100238 | |
| Углеводороды предельные | 0,016112 | |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, -0,018482/0,019154/0,0271107/0,261507/0,007459;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, -;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, -.
Аккумуляторы фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Кислота серная | 0,000014 | |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с - 0,000053;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, - 0;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, - 0.
Склад ГСМ фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Углеводороды предельные | 0,074262 |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, - 0,002355;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, - 0;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, - 0.
АЗС фактическая масса или объем выбросов вредного (загрязняющего) вещества (с указанием кода и наименования вредного (загрязняющего) вещества), т/год, -;
| Углеводороды предельные | 0,000019 |
мощность выброса вредного (загрязняющего) вещества, г/с, - 0,002608;
доля сжигаемого попутного нефтяного газа, %/год, - 0;
фактическая масса выбросов парникового газа в пересчете на углекислый
газ (CO2- эквивалент), т/год, - 0.
3. Сведения о выпусках и сбросах сточных вод (отдельно по каждому выпуску/сбросу в рамках объекта):