A. Duodenum*
B. Cecum
C. Colon ascendens
D. Jejunum*
E. Colon descendens
2. Двенадцатиперстная кишка – duodenum располагается на уровне:
A. X грудного – XII грудного позвонка
B. XII грудного – I – III поясничного позвонка*
C. IX грудного – XI грудного позвонка
D. X грудного – I поясничного позвонка
E. XI грудного – IV поясничного позвонка
В какой части Duodenum расположен papilla duodeni major?
A. Верхней части
B. Нисходящей части*
C. Горизонтальной части
D. Восходящей части
E. Луковице двенадцатиперстной кишки
Какие части выделяют в duodtnum?
A. Переднюю
B. Заднюю
C. Верхнюю*
D. Нижнюю
E. Горизонтальную*
Какие изгибы выделяют в duodenum?
A. Верхний*
B. Нижний*
C. Правый
D. Левый
E. Передний
Какие органы расположены рядом с duodenum?
A. Желудок*
B. Селезенка*
C. Левая почка
D. Прямая кишка
E. Мочевой пузырь
У больного произведено оперативное вмешательство на желудке и двенадцатиперстной кищке по поводу опухоли. Наложен гастроеюно анастомоз. Какие отделы желудочнокишечного тракта соеденены между собой?
A. Желудок и ободочная кишка
B. Желудок и тощая кишка*
C. Желудок и подвздошная кишка
D. Двенадцатиперстная и тощая кишка
E. Двенадцатиперстная и подвздошная кишка
Больной предъявляет жалобы на нарушение эвакуаторной функции желудка (длительная задержка пищи в желудке). При обследовании выявлена опухоль начального отдела 12перстной кишки. Определите локализацию опухоли
A. Pars inferior
B. Pars descendens
C. Pars ascendens
D. Pars superior*
E. Flexura duodeni inferior
Тема занятия: Толстая кишка.
Количество часов – 2
Толстая кишка – intestum crassum, colon (гр).
Отделы толстой кишки:
1. Cecum, s. typhlon (гр) – слепая.
2. Colon – ободочная:
- ascendens – восходящая;
- transversum – поперечная;
- desendens – нисходящая;
- sigmoideum – сигмовидная;
3. Rectum, s. proctos (гр) – прямая.
Толстая кишка имеет форму трубки длинной 1,5м – непарный орган.
Топография:
- голотопия – толстая кишка располагается в брюшной полости и полости таза;
- скелетотопия – прямая кишка находится на уровне крестца;
- синтопия – располагается вокруг петель тонкой кишки, впереди прямой кишки у мужчин залегает мочевой пузырь у женщин матка.
Отличительные признаки толстой кишки.
Толстая кишка отличается от тонкой по внешним признакам:
1. Haustra coli – вздутия (выпячивания).
2. Appendices epiploicae – сальниковые (жировые) привески.
3. Teniae coli – продольные мышечные ленты:
- tenia mesocolica – брыжеечная;
- tenia omentalis – сальниковая;
- tenia libera – свободная.
Слепая кишка – Caecum (typhlon – гр).
Начальный отдел толстой кишки – 5 – 8 см длиной, залегает в правой подвздошной ямке. Лежит интраперитонеально, (но не имеет брыжейки). В месте впадения подвздошной кишки в слепую образуются 2 складки: верхняя и нижняя, которые формируются подобие двухстворчатого клапана – valve iliocecalis. Он выполняет роль заслонки, препятствует попаданию каловых масс в тонкую кишку. От заднемедиальной стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток – аппендикс – appendix vermiformis. Залегает интраперитонеально – имеет свою брыжейку – mesoappendix.
Положения аппендикса по отношению к слепой кишке может быть разным:
- нисходящее;
- медиальное;
- латеральное;
- восходящее.
Воспаление червеобразного отростка – аппендицит. Аппендикс осуществляет местную иммунную защиту организма. Воспаления слепой кишки – тифлит.
Ободочная кишка – colon
1. Colon ascendens – восходящая ободочная кишка залегает в правой латеральной области живота, по отношению к брюшине залегает мезоперитонеально.
2. Colon transversum – поперечно ободочная кишка лежит в пупочной области, покрыта брюшиной со всех сторон – интраперитонеально. Имеет брыжейку – mesocolon transversum.
3. Colon descendens – нисходящая ободочная кишка, залегает в левой латеральной области живота, покрыта брюшиной с трех сторон – мезоперитонеально.
4. Colon sigmoideum – сигмовидная кишка.
Сигмовидная ободочная кишка – colon sigmodeum длина 30 – 40см лежит в левой подвздошной ямке, покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) имеет брыжейку – mesocolon sigmoideum.
Изгибы ободочной кишки:
1. Flexura coli dextra – правый ободочный изгиб.
2. Flexura coli sinistra – левый ободочный изгиб.
Строение стенки ободочной кишки.
Она состоит из следующих оболочек:
- tunica mucosa – слизистой;
- tela submucosa – подслизистый слой;
- tunica muscularis – мышечной;
- tunica serosa – серозной.
Слизистая оболочка имеет:
- plicae semilunaris coli – полулунные складки;
- glandula intestinales – кишечные железы (продуцируют слизь);
- nodi lymphoidei solitarii – одиночные лимфатические узелки.
Мышечная оболочка состоит из:
- stratum longitudinаlе – продольного слоя;
- stratum circulare – циркулярного слоя.
Серозная оболочка покрывает кишку снаружи, области которые не покрыты брюшиной имеют соединительнотканный покров – адвентицию.
Воспаление ободочной кишки – колит
