Опухоли мягких тканей
1. У девочки 1,5-месячного возраста на коже левой околоушно-жевательной области определяется новообразование красно-багрового цвета, с бугристой поверхностью, размером 2*3 см. Симптом наполнения положительный. Родители отмечают, что при рождении ребенка новообразование имело размер спичечной головки; наблюдался быстрый рост его. Определите лечебную тактику.
A. Наблюдение;
B. Склерозирование 70% спиртом;
C. *Радикальное удаление новообразования;
D. Склерозирование преднизолоном;
E. Лучевая терапия.
2. На травмпункт обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из полости 46 зуба и десен в области 44, 45, 46 зубов. За день до этого 46 зуб лечили по поводу обостренного пульпита, во время лечения возникло кровотечение, которое остановили пломбированием канала. Объективно: слизистая оболочка в области 44, 45, 46 зубов цианотичная, рыхлая, легко кровоточит при дотрагивании. Альвеолярный отросток нижней челюсти веретенообразно деформирован. На коже левой щеки в нижнем отделе пигментированное пятно. Назначьте целесообразные дополнительные методы исследования.
A. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, ангиография;
B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, радиоизотопное исследование;
C. *Ортопантомограмма, ангиография;
D. Пункционная биопсия, обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции;
E. Инцизионная биопсия, компьютерная томография.
3. У мальчика 7 лет месяц назад на слизистой оболочке правой щеки появилось новообразование. Боль и кровоточивость отсутствуют. Объективно: на слизистой оболочке правой щеки определяется новообразование размером 0,3*0,2 см, безболезненное при пальпации, на широком основании. Поверхность гладкая, покрытая неизмененной слизистой оболочкой. Образования смещается вместе со слизистой оболочкой. Ребенок болеет детским церебральным параличом. Выберите метод обезболивания.
A. Интубационный наркоз;
B. *Внутривенный наркоз;
C. Местная аппликационная анестезия;
D. Местная проводниковая анестезия;
E. Местная инфильтрационная анестезия.
4. У девочки месячного возраста в толще тканей нижней губы определяется новообразование размером 3*4 см, с бугристой поверхностью, горячее при прикосновении. Симптом наполнения положительный. Кожа нижней губы имеет синюшно-багровый цвет. Отмечается быстрое увеличение новообразования. Определите клинический диагноз.
A. Лимфангиома нижней губы;
B. *Гемангиома нижней губы;
C. Липома нижней губы;
D. Рабдомиома нижней губы;
E. Лейомиома нижней губы.
5. У мальчика 3 лет четыре дня тому назад иметь заметила на небе новообразование. Местно: на границе твердого и мягкого неба определяется округлое новообразование диаметром около 0,3 см, которое имеет тонкую ножку. Поверхность его гладкая, покрытая неизмененной слизистой оболочкой. Назначьте лечение и выберите метод обезболивания.
A. *Хирургическое удаление новообразования под общим обезболиванием;
B. Єлектрокоагуляция новообразования;
C. Хирургическое удаление новообразования под проводниковым обезболиванием;
D. Криодеструкция новообразование;
E. Лучевая терапия на область новообразования.
6. У девочки 8 месяцев выявлена припухлость левой околоушно-жевательной области, которая существует с рождения. После перенесенного ОРВЗ мать ребенка отмечает значительное увеличение образования. Припухлость мягкой консистенции, безболезненная при пальпации, с нечеткими границами. Кожа над образованием имеет синеватый оттенок. Отмечается симптом “зыбления”. При пункции получили беловатую мутную жидкость. Установите предварительный диагноз:
A. *Лимфангиома околоушно-жевательной области;
B. Гемангиома околоушно-жевательной области;
C. Ретенционная киста левой околоушной слюнной железы;
D. Хронический паренхиматозный паротит;
E. Острый серозный паротит.
7. У мальчика 5 месяцев определяется припухлость тканей правых околоушной области и подчелюстного треугольника. Консистенция мягкая, пальпация безболезненная, границы нечеткие, поверхность бугристая. Образования немного смещается относительно окружающих тканей. Кожа с образованием не спаяна, в цвете не изменена, имеет усиленный сосудистый рисунок. Назначьте целесообразные дополнительные методы исследования.
A. Инцизионная биопсия, компьютерная томография;
B. *Пункционная биопсия, ультразвуковое исследование;
C. Обзорная рентгенография черепа, инцизионная биопсия;
D. Компьютерная томография, общий анализ крови;
E. МРТ, биохимический анализ крови.
8. У девочки 5,5 месяцев выявлены припухлость правых околоушно-жевательной и подчелюстной областей мягкой консистенции, безболезненную при пальпации, с нечеткими границами. Кожа над припухлостью имеет синеватый оттенок. Отмечается симптом “зыбления”. Назначьте целесообразные дополнительные методы исследования.
A. Инцизионная биопсия, МРТ;
B. Обзорная рентгенография черепа, инцизионная биопсия;
C. *Пункционная биопсия, ультразвуковое исследование;
D. МРТ, общий анализ крови;
E. Компьютерная томография, биохимический анализ крови.
9. У мальчика 2 месяцев определяется припухлость тканей области верхней трети шеи и подчелюстного треугольника слева, которая существует с рождения и медленно увеличивается. Консистенция мягкая, пальпация безболезненная, границы нечеткие, поверхность бугристая. Образования немного смещается относительно окружающих тканей. Кожа с образованием не спаяна, в цвете не изменена, имеет усиленный сосудистый рисунок. Определите клинический диагноз.
A. *Лимфангиома шеи и левого подчелюстного области;
B. Гемангиома шеи и левого подчелюстного области;
C. Ретенционная киста левой подчелюстной слюнной железы;
D. Хронический продуктивный субмаксиллит;
E. Острый серозный контактный субмаксиллит.
10. У девочки 1,5 лет в левых щечной, подглазничной и височной областях определяется образование коричневого цвета, с бугристой поверхностью, покрытое жесткими волосами. Со слов родителей новообразование выявлено при рождении ребенка, увеличивается с ее ростом. Определите лечебную тактику.
A. Динамическое наблюдение;
B. Радикальное удаление образования со свободной слойикой кожи;
C. *Поэтапное удаление образования с слойикой местными тканями;
D. Склерозирование образования 700 спиртом;
E. Лучевая терапия на область образования.
11. У мальчика 7 лет месяц назад на слизистой оболочке правой щеки появилось новообразование. Боль и кровоточивость отсутствуют. Объективно: на слизистой оболочке правой щеки определяется новообразование размером 0,3*0,2 см, безболезненное при пальпации, на широком основании. Поверхность гладкая, покрытая неизмененной оболочкой. Образование смещается вместе со слизистой оболочкой. Назначьте лечение.
A. Лучевая терапия на область новообразования;
B. Электрокоагуляция новообразования;
C. *Хирургическое удаление новообразования;
D. Склерозирование новообразования;
E. Криодеструкция новообразование.
12. Девочка 13 лет поступила в челюстно-лицевое отделение с жалобами на кровотечение из полости 46 зуба и десен в области 44, 45, 46 зубов. За день до этого 46 зуб лечили по поводу обостренного пульпита, во время лечения возникло кровотечение, которое остановили пломбированием канала. Объективно: десна в области 44, 45, 46 зубов цианотичные, рыхлые, легко кровоточат при дотрагивании. Альвеолярный отросток нижней челюсти веретенообразно деформирован. На коже левой щеки в нижнем отделе пигментированное пятно. Установлен диагноз: внутрикостная гемангиома тела нижней челюсти справа. Определите лечебную тактику.
A. Наблюдение;
B. Удаление 46 зуба, тампонада лунки йодоформной марлей;
C. Удаление 46 зуба, ушивание лунки;
D. *Радикальное удаление новообразования;
E. Перевязка язычной артерии на стороне поражения.
13. У девочки 11 лет два месяца назад на слизистой оболочке языка появилось новообразование. Отмечается медленное увеличение его. Объективно: на слизистой оболочке средней трети языка определяется новообразование размером 0,4*0,2 см, на широком основании, безболезненное при пальпации. Поверхность его покрыта тонкими ворсинками. Определите клинический диагноз.
A. Фиброма языка;
B. *Папиллома языка;
C. Гиперплазия язычного сосочка;
D. Гиперплазия язычной миндалины;
E. Неврилеммома языка.
14. У мальчика 14 лет неделю назад мама заметила припухлость левой щеки. Местно: в толще тканей левой щеки по линии смыкания зубов определяется округлое новообразование диаметром около 2 см. Образование имеет мягкую консистенцию, безболезненное при пальпации, поверхность его гладкая. Определяется ограниченное смещение новообразования относительно окружающих тканей. Слизистая оболочка над образованием не изменена. Определите клинический диагноз.
A. *Липома левой щеки;
B. Лимфангиома левой щеки;
C. Ретенционная киста левой околоушной слюнной железы;
D. Аденома левой околоушной слюнной железы;
E. Рабдомиома левой щеки.
15. У мальчика 3 лет четыре дня тому назад мама заметила на небе новообразование. Местно: на границе твердого и мягкого неба определяется округлое новообразование диаметром около 0,3 см, которое имеет тонкую ножку. Поверхность его гладкая, покрытая неизмененной слизистой оболочкой. Определите клинический диагноз.
A. *Папиллома неба;
B. Фиброма неба;
C. Ретенционная киста малой слюнной железы;
D. Цилиндрома малой слюнной железы;
E. Нейрофиброма неба.
16. У девочки месячного возраста в толще тканей нижней губы определяется новообразование размером 3*4 см, с бугристой поверхностью, горячее при прикосновении. Симптом наполнения положительный. Красная кайма нижней губы имеет синюшно-багровый цвет. Отмечается быстрое увеличение новообразования. Определите лечебную тактику.
A. Динамическое наблюдение;
B. Хирургическое удаление новообразования;
C. *Склерозирование раствором преднизолона;
D. Склерозирование 700 спиртом;
E. Лучевая терапия на область нижней губы.
17. У девочки 1,5 лет в левых щечной, подглазничной и височной областях определяется образование коричневого цвета, с бугристой поверхностью, покрытое жестким волосами. Со слов родителей новообразование выявлено при рождении ребенка, увеличивается с ее ростом. Установите клинический диагноз.
A. Меланома левой половины лица;
B. *Пигментный невус левой половины лица;
C. Сосудистый невус левой половины лица;
D. Гемангиома левой половины лица;
E. Непигменированный невус левой половины лица.
18. У мальчика 7 лет месяц назад на слизистой оболочке правой щеки появилось новообразование. Боль и кровоточивость отсутствуют. Объективно: на слизистой оболочке правой щеки, на линии смыкания зубов, определяется новообразование размером 0,3*0,2 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненное при пальпации, на широком основании. Поверхность гладкая, покрытая блестящей слизистой оболочкой. Образование смещается вместе со слизистой оболочкой. Определите клинический диагноз.
A. *Фиброма правой щеки;
B. Папиллома правой щеки;
C. Ретенционная киста малой слюнной железы правой щеки;
D. Цилиндрома малой слюнной железы правой щеки;
E. Невринома правой щеки.
19. У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование 1,5*2 см, светло-коричневого цвета, упругой консистенции, безболезненное. Поверхность его имеет много сосочковых выростов, несколько возвышается над близлежащими тканями. Кожа вокруг новообразования гиперемированная и отечная в виде узкого венчика. Образования появилось несколько лет назад. Последнее время отмечается быстрый рост его. Установите клинический диагноз.
A. Пигментный невус правой щеки;
B. *Малигнизированный пигментный невус правой щеки;
C. Нейрофиброма правой щеки;
D. Нейрофиброматоз лица;
E. Невринома правой щеки.
20. У мальчика 11 лет определяется значительная асимметрия лица за счет новообразования в левых височной, околоушной и щечной областях. Кожа над опухолью темнее, чем в близлежащих областях, тургор и эластичность ее уменьшены. Впервые новообразование заметили в возрасте 4 лет. Позднее появились пятна светло-коричневой окраски на коже спины и поясницы. Установите клинический диагноз.
A. *Нейрофиброматоз;
B. Нейрофиброма лица;
C. Пигментный невус лица;
D. Гемангиома левой половины лица;
E. Невринома лица.
21. Ребенку 3 месяцев установлен диагноз: смешанная гемангиома правой околоушной области. Определите характерные клинические симптомы, которые позволили установить такой диагноз:
A. Бледная кожа, тестоватая консистенция, нечеткие границы опухоли;
B. *Кожа над опухолью красного цвета, мягко-эластичная консистенция, положительный симптом наполнение - запустевания, опухоль горячая при прикосновении;
C. Кожа бледно-коричневого цвета, четкие границы опухоли, имееющей волосяной покров, симптом наполнения отрицательный;
D. Кожа розового цвета, блестящая, значительный отек окружающих тканей, боль при пальпации, симптом наполнения отрицательный;
E. Кожа в цвете не изменена, хорошо берется в складку, симптом наполнения отрицательный.
22. Родители девочки 3 недель жалуются на наличие на коже левой щеки у ребенка красного пятна округлой формы, диаметром 1 см. Поверхность пятна гладкая, не возвышается над окружающими тканями. При нажатии пятно бледнеет. Укажите возможный диагноз.
A. Пигментный невус;
B. *Капиллярная гемангиома;
C. Кавернозная гемангиома;
D. Атерома;
E. Лимфангиома.
23. Девочке 5 недель установлен диагноз: смешанная гемангиома левой щеки. Определите лечебную тактику.
A. *Хирургическое удаление опухоли в границах здоровых тканей;
B. Криодеструкция опухоли;
C. Диатермокоагуляция;
D. Склерозирование опухоли 70% спиртом;
E. Лучевая терапия опухоли.
24. У мальчика 2 месяцев в правой околоушно-жевательной области определяется новообразование красного цвета, с бугристой поверхностью, размером 3,5*4 см. Родители отмечают быстрый рост опухоли. Отмечается положительный симптом наполнения. Определите метод лечения.
A. Поэтапное удаление опухоли;
B. *Радикальное удаление опухоли;
C. Склерозирование опухоли;
D. Диатермокоагуляция опухоли;
E. Криодеструкция опухоли.
25. Девочке 5 месяцев установлен диагноз смешанная гемангиома правого околоушного области. Предназначенное лечение: частичное удаление опухоли. Выберите метод обезболивания.
A. Внутривенный наркоз;
B. Местное потенційоване обезболивание;
C. *Интубационный наркоз;
D. Масочный наркоз;
E. Для проведения наркоза надо сделать трахеостому.
26. У девочки 2 месяцев в левой околоушно-жевательной области определяется новообразование красного цвета, с бугристой поверхностью, размером 3,5*4 см. Родители отмечают быстрый рост опухоли. Отмечается положительный симптом наполнения. Планируется лечение: полное удаление опухоли. Укажите возможные послеоперационные осложнения.
A. Геморрагический шок;
B. *Парез лицевого нерва;
C. Слюнной свищ;
D. Контрактура жевательных мышц;
E. Малигнизация части опухоли, которая осталась не удаленной.
27. Родители девочки 5 месяцев жалуются на наличие большой опухоли в области подбородка и обоих подчелюстных областях. Из анамнеза известно, что опухоль была уже при рождении ребенка, увеличивалась медленно. Во время ОРВЗ опухоль увеличивалась в 2-3 раза и затем возвращалась к исходным размерам. Объективно: определяется мягкотканная опухоль в обоих подчелюстных и подбородочной областях. Опухоль при пальпации безболезненная, не имеет четких границ, консистенция ее тестообразная. Кожа над опухолью имеет бледно-желтый цвет, открывание рта свободное. Зубов нет. Язык увеличен в размерах. Сосочки его увеличены, содержат прозрачную жидкость желтого цвета. Установите клинический диагноз.
A. Срединная киста шеи;
B. *Поликистома (кистозная форма лимфангиомы);
C. Кавернозная гемангиома;
D. Нейрофиброматоз;
E. Миома.
28. Мальчику 4 месяцев установлен клинический диагноз: кистозная лимфангиома дна полости рта, подбородка и правой подчелюстной области. Определить лечебную тактику:
A. *Хирургическое вмешательство в виде этапных цистотомий и цистэктомий;
B. Электрокоагуляция опухоли;
C. Назначить дополнительные методы обследования и отложить хирургическое лечение до 2-х лет;
D. Динамическое наблюдение;
E. Консервативное лечение (рассасывающая терапия).
29. Мальчику 2 лет показано хирургическое вмешательство по поводу поликистомы левой подчелюстной области, нижней губы и языка. Определите, с какой целью нему назначено предоперационное обследование состояния тимуса:
A. *Выявление тимомегалии, которая сопровождается гипо- или аплазией коры надпочечных желез;
B. Выявление увеличения щитовидной железы;
C. Выявление нарушения функции гипофиза;
D. Выявление нарушения функции гипоталамуса;
E. Выявление нарушения функции поджелудочной железы.
30. У девочки 1,5 лет диагностирована тимомегалия перед оперативным вмешательством по поводу смешанной гемангиомы правых подглазничной и околоушной областей. Назначьте необходимую предоперационную подготовку:
A. Димедрол в дозе 0,1 на 1 кг массы тела 2 разы на пору на протяжении 3-х светал;
B. Атропин в дозе 0,01 на 1 кг массы тела 3 разы на пору на протяжении 3-х светал;
C. *Преднизолон в дозе 0,001 на 1 кг массы тела на пору (в трех приемы) на протяжении 3-х светал;
D. Адреналин в дозе 0,001 на 1 кг массы тела на пору (в трех приемы) на протяжении 3-х светал;
E. Инсулин в дозе 0,001 на 1 кг массы тела на пору (в трех приемы) на протяжении 3-х светал.
Опухолеподобные образование мягких тканей
31. У девочки 10 лет в левой надбровной области определяется новообразование округлой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, тесновато-плотной консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1,5 см. Пальпация безболезненная. Кожа с образованием не спаяна. Установите предварительный диагноз:
A. *Дермоидная киста левой надбровной области;
B. Атерома левой надбровной области;
C. Мозговая грыжа;
D. Шваннома лицевого нерва;
E. Нейрофиброма левой надбровной области.
32. У мальчика 10 лет в области спинки носа определяется новообразование округлой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, тесновато-плотной консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 0,8 см. Пальпация безболезненная. Кожа с образованием не спаяна. Назовите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. Пункция новообразования с дальнейшим введением склерозирующей жидкости в его полость;
C. Цистотомия;
D. Удаление новообразования с резекцией близлежащей кости;
E. *Цистэктомия.
33. У девочки 8 лет в области подбородка по средней линии определяется новообразование до 2 см в диаметре, мягко-эластичной консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании). Пальпация безболезненная. Установите предварительный диагноз:
A. *Срединная киста шеи;
B. Дермоидная киста области подбородка;
C. Киста подъязычной слюнной железы;
D. Хронический лимфаденит области подбородка;
E. Киста подчелюстной слюнной железы.
34. У мальчика 14 лет в области подбородка по средней линии и в переднем отделе дна полости рота определяется новообразование до 3 см в диаметре, упругой консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненная. Образование существует несколько лет, последнее время отмечается его увеличение. Назначьте дополнительное исследование:
A. *Пункционная биопсия;
B. Инцизионная биопсия;
C. Рентгенография шейного отдела позвоночника;
D. Радиоизотопное исследование;
E. Рентгенография подбородочного отдела нижней челюсти.
35. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется новообразование мягко-эластичной консистенции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненная, симптом флюктуации положительный. Установите предварительный диагноз:
A. *Боковая киста шеи;
B. Срединная киста шеи;
C. Дермоидная киста;
D. Киста околоушной слюнной железы;
E. Киста подчелюстной слюнной железы.
36. У девочки 12 лет на коже в области лба определяется округлое новообразование диаметром около 0,8 см. Кожа над образованием гиперемированная. пальпация болезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации положительный. Определяется спаянность образования с кожей. Выберите метод лечения.
A. *Вскрытие абсцесса с дальнейшим дренированием раны;
B. Вскрытие абсцесса с наложением первичных швов на рану;
C. Радикальное удаление новообразования с глухим ушиванием раны;
D. Вскрытие абсцесса, максимально возможное удаление оболочки новообразования с дальнейшим дренированием раны;
E. Радикальное удаление новообразования, дренирование раны с дальнейшим наложением вторичных швов.
37. Девочке 1,5 лет установлен клинический диагноз: срединная киста шеи. Назначьте необходимые клинические исследования для проведения хирургического вмешательства:
A. *Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на группу и резус-принадлежность; ЕКГ; выводы разных специалистов о возможности проведения операции; рентгенография ОГК или УЗИ тимуса;
B. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на группу и резус-принадлежность; ЕКГ; выводы разных специалистов о возможности проведения операции;
C. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЕКГ; выводы разных специалистов о возможности проведения операции; рентгенография ОГК или УЗИ тимуса;
D. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на группу и резус-принадлежность; выводы разных специалистов о возможности проведения операции; рентгенография ОГК или УЗИ тимуса;
E. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на группу и резус-принадлежность; ЕКГ; выводы разных специалистов о возможности проведения операции; рентгенография ОГК или УЗИ тимуса;
38. У мальчика 10 лет диагностировано срединную кисту шеи. Выберите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. Пункция новообразования с дальнейшим введением склерозирующей жидкости в его полость;
C. Цистотомия;
D. *Удаление новообразования с резекцией тела подъязычной кости;
E. Цистэктомия.
39. У девочки 14 лет диагностировано боковую кисту шеи. Выберите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. Цистотомия;
C. Удаление новообразования с близлежащими лимфоузлами и жировой клетчаткой;
D. Пункция новообразования с дальнейшим склерозированием;
E. *Цистэктомия.
40. У мальчика 11 лет диагностировано атерому правой щеки. Ребенок соматически здоров. Выберите целесообразный метод обезболивания и лечение.
A. Внутривенный наркоз, удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. *Местное инфильтрационное обезболивание, цистэктомия;
C. Местное проводниковое обезболивание, цистотомия;
D. Эндотрахеальный наркоз, удаление новообразования с частичной резекцией подчиненной кости;
E. Масочный наркоз, пункция новообразования с дальнейшим склерозированием.
41. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется новообразование мягко-эластичной консистенции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненная, симптом флюктуации положительный. Выберите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. *Цистэктомия;
C. Цистотомия;
D. Пункция новообразования с дальнейшим склерозированием;
E. Удаление новообразования с близлежащими лимфатическими узлами и жировой клетчаткой.
42. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется новообразование мягко-эластичной консистенции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненная, симптом флюктуации положительный. Выберите метод адекватного обезболивания для хирургического вмешательства.
A. Инфильтративная анестезия;
B. Потенцированная инфильтративная анестезия;
C. Потенцированная проводниковая анестезия.
D. Центральная анестезия;
E. *Общее обезболивание.
43. У мальчика 13 лет на коже левой скуловой области определяется округлое новообразование диаметром около 1 см, которое появилось несколько недель назад. Пальпация образования безболезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации отрицательный. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Установите предварительный диагноз.
A. *Атерома скуловой области;
B. Дермоидная киста скуловой области;
C. Эпидермоидная киста скуловой области;
D. Нейрофиброма скуловой области;
E. Фибромиома скуловой области.
44. У мальчика 11 лет на коже в области переносицы определяется округлое новообразование диаметром около 0,8 см, которое появилось несколько месяцев назад. Пальпация образования безболезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации отрицательный. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Выберите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. *Цистотомия;
C. Цистотомия;
D. Удаление новообразования с частичной резекцией подлежащей кости;
E. Экскохлеация новообразование.
45. У мальчика 11 лет на коже в области переносицы определяется округлое новообразование диаметром около 0,8 см, которое появилось несколько месяцев назад. Пальпация образования безболезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации отрицательный. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Ребенок эмоционально лабильный, склонен к истерии. Выберите адекватное обезболивание хирургического вмешательства.
A. *Внутривенный наркоз;
B. Инфильтрационная анестезия;
C. Инфраорбитальная анестезия;
D. Потенцированная проводниковая анестезия;
E. Эндотрахеальний наркоз.
46. У девочки 12 лет на коже в области лба определяется округлое новообразование диаметром около 0,8 см. Кожа над образованием гиперемированная. пальпация болезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации положительный. Определяется спаянность образования с кожей. Установите предварительный диагноз.
A. Абсцесс мягких тканей лба;
B. Дермоидная киста лба;
C. *Нагноившаяся атерома лба;
D. Атерома лба;
E. Фиброма лба.
47. У девочки 3 лет в области подбородка по средней линии определяется новообразование до 1,5 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании). Пальпация безболезненная. Назовите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. Цистотомия;
C. Цистотомия;
D. *Удаление новообразования с резекцией тела подъязычной кости;
E. Пункция новообразования с дальнейшим введением склерозирующей жидкости в его полость.
48. У мальчика 14 лет в области подбородка по средней линии и в переднем отделе дна полости рота определяется новообразование до 3 см в диаметре, упругой консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненная. Образование существует несколько лет, последнее время отмечается его увеличение. Установите клинический диагноз.
A. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы;
B. Хронический лимфаденит подбородочной области;
C. Срединная киста шеи;
D. *Дермоидная киста подбородочной области;
E. Ретенционная киста подчелюстной слюнной железы.
49. У мальчика 10 лет в левой надбровной области определяется новообразование округлой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, тестовато-плотной консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1 см. Пальпация безболезненная. Кожа с образованием не спаяна. Назовите метод лечения.
A. Удаление новообразования в пределах здоровых тканей;
B. Цистотомия;
C. *Цистотомия;
D. Удаление новообразования с резекцией близлежащей кости;
E. Пункция новообразования с дальнейшим введением склерозирующей жидкости в его полость.
50. Мальчику 2 лет показано хирургическое вмешательство по поводу срединной кисты шеи. Определите, с какой целью ему назначено предоперационное обследование состояния тимуса:
A. Выявление нарушения функции поджелудочной железы;
B. Выявление увеличения щитообразной железы;
C. Выявление нарушения функции гипофиза;
D. Выявление нарушения функции гипоталамуса;
E. *Выявление тимомегалии, которая сопровождается гипо- или аплазией коры надпочечных желез.
51. У мальчика 10 лет в области спинки носа обнаруживается новообразование округлой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, тестовато-плотной консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 0,8 см. Пальпация его безболезненная. Кожа с образованием не спаяна. Ребенок болеет детским церебральным параличом. Назовите метод адекватного обезболивания для хирургического вмешательства.
A. *Общее обезболивание;
B. Потенцированная инфильтрационная анестезия;
C. Потенцированная проводниковая анестезия.
D. Центральная анестезия;
E. Инфильтрационная анестезия.
52. У девочки 3 лет в области подбородка по средней линии обнаруживается новообразование до 1,5 см в диаметре, мягко-эластичной консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании). Пальпация его безболезненная. Назначьте целесообразные дополнительные методы обследования.
A. Инцизионная биопсия, рентгенография нижней челюсти в прямой проекции;
B. Инцизионная биопсия, МРТ;
C. *Пункционная биопсия, фистулография;
D. Пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки;
E. Фистулография, компьютерная томография.
53. У девочки 6 лет диагностирована срединная киста шеи. Назовите метод адекватного обезболивания для хирургического вмешательства.
A. Инфильтрационная анестезия;
B. Потенцированная инфильтрационная анестезия;
C. Потенцированная проводниковая анестезия.
D. Центральная анестезия;
E. *Общее обезболивание.
54. У мальчика 14 лет в области подбородка по средней линии и в переднем отделе дна полости рота обнаруживается новообразование до 3 см в диаметре, упругой консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью. Пальпация его безболезненная. Образование существует несколько лет, последнее время отмечается его увеличение. Выберите оперативный доступ для осуществления хирургического вмешательства.
A. Внешний по средней линии подбородочной области;
B. Внешний вдоль нижнего края челюсти в подбородочной области;
C. Внутриротовой по средней линии дна полости рта;
D. Внутриротовой вдоль подъязычных валиков;
E. *Внешний по средней линии подбородочной области и внутриротовой.
55. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа обнаруживается новообразование мягко-эластичной консистенции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация его безболезненная, симптом флюктуации положительный. Назначьте целесообразное дополнительное обследование:
A. Инцизионная биопсия, МРТ;
B. *Пункционная биопсия, фистулография;
C. Рентгенография шейного отдела позвоночника, УЗИ;
D. Радиоизотопное обследование, пункционная биопсия.
E. Рентгенография органов грудной клетки, инцизионная биопсия.
56. У девочки 12 лет на коже в области лба обнаруживается округлое новообразование диаметром около 0,8 см. Кожа над образованием гиперемированная. пальпация болезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации положительный. Обнаруживается спаянность образования с кожей. Ребенок болеет тиреотоксикозом. Выберите адекватное обезболивание для хирургического вмешательства.
A. *Внутривенный наркоз;
B. Инфильтрационная анестезия;
C. Инфраорбитальная анестезия;
D. Потенцированная проводниковая анестезия;
E. Эндотрахеальный наркоз.
57. У девочки 12 лет на коже в области лба выявляется округлое новообразование диаметром до 0,8 см. Кожа над ним гиперемированная. пальпация болезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флуктуации позитивный. Определяется спаянность образования с кожей. Выберите метод лечения.
A. *Вскрытие абсцесса с дальнейшим дренированием раны;
B. Вскрытие абсцесса с наложением первичных швов на рану;
C. Радикальное удаление новообразования с глухим ушиванием раны;
D. Вскрытие абсцесса, максимально возможное удаление оболочки новообразования с дальнейшим дренированием раны;
E. Радикальное удаление новообразования, дренирование раны с дальнейшим наложением вторичных швов.
58. У мальчика 10 лет диагностирована срединная киста шеи. Выберите метод лечения.
A. Удаление новообразования в границах здоровых тканей;
B. Пункция новообразования с дальнейшим введением склерозирующей жидкисты в его полость;
C. Цистотомия;
D. *Удаление новообразования с резекцией тела подъязычной кисты;
E. Удаление новообразования с тотальной резекцией подъязычной кисты.
59. У девочки 13 лет диагностирована атерома левой щеки. Ребенок болеет гипотиреозом. Выберите целесообразный метод обезболивания и лечение.
A. Местное инфильтрационное обезболивание, удаление новообразования в границах здоровых тканей;
B. *Внутривенный наркоз, цистэктомия;
C. Местное проводниковое обезболивание, цистотомия;
D. Эндотрахеальный наркоз, удаление новообразования с частичной резекцией подлежащей кисты;
E. Масочный наркоз, пункция новообразования с дальнейшим склерозированием.
60. У мальчика 15 лет на коже левой скуловой области обнаруживается округлое новообразование диаметром около 1 см, которое появилось несколько недель тому. Пальпация образования безболезненная, консистенция плотно-эластичная, симптом флюктуации отрицательный. Обнаруживается ограниченная спаянность с кожей. Установите предварительный диагноз.
A. Фибромиома скуловой области;
B. Дермоидная киста скуловой области;
C. Эпидермоидная киста скуловой области;
D. Нейрофиброма скуловой области;
E. *Атерома скуловой области.