151. У девочки 8 лет выявляются симптомы генерализованного пародонтита. Назначьте дополнительные методы исследования.
Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, термография, биохимический анализ крови;
A. *Ортопантомография, клинический и биохимический анализы крови;
B. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, клинический анализ крови, биохимический анализ слюны;
C. Компьютерная томография, сционтиграфия, цитологическое исследование слизистой оболочки полости рта;
D. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия, клинический анализ крови.
152. У девочки 9 лет установлен диагноз: фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба. Рентгенологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 3, 5*3,5 см. Корни 74, 75 зубов, обращенные в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен вниз и дистально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. Девочка соматически здорова, но эмоционально лабильна. Определите вид вмешательства и обезболивание.
A. Цистэктомия, удаление фолликула 34 зуба, мандибулярная анестезия;
B. Цистэктомия, сохранение фолликула 34 зуба, ментальная анестезия;
C. Цистотомия, удаление фолликула 34 зуба, мандибулярная анестезия;
D. *Цистотомия, сохранение фолликула 34 зуба, общее обезболивание;
E. Цистэктомия, удаление фолликула 34 зуба, общее обезболивание.
153. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую выявил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо симметричное, но вызывает впечатление “квадратного” за счет деформации в области обеих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное, кожа и слизистая оболочка полости рта не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Назначьте целесообразные дополнительные методы обследования.
A. *Ортопантомография;
B. Инцизионная биопсия;
C. Термография;
D. Сционтиграфия;
E. Пункционная биопсия.
154. Мальчик 14 лет жалуется на взбухание тканей альвеолярного отростка в области 11, 12 зубов. 3 года назад ребенок получил травму верхних центральных зубов. К врачу не обращался. Месяц назад заметил деформацию кости. Местно:11 зуб изменен в цвете, не подвижный. Перкуссия его слабо положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание размером 2*1,5 см, безболезненное, плотное, симптом Дюпюитрена отрицательный. Слизистая оболочка над выпячиванием умеренно отечная и гиперемированная, имеется свищ со скудными выделениями. Определите предварительный диагноз.
A. Хронический периодонтит 11 зуба;
B. Хронический периостит верхней челюсти от 11 зуба;
C. Мигрирующая гранулема лица;
D. Хронический очаговый остеомиэлит верхней челюсти от 11 зуба;
E. *Радикулярна киста верхней челюсти от 11 зуба.
155. У мальчика 10 лет случайно выявлено выпячивание альвеолярного отростка в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание размером 2,5*2,5 см, покрытое бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотно-эластичное, симптом Дюпюитрена положительный. 84 зуб изменен в цвете, подвижен. Назначьте целесообразные дополнительные исследования.
A. Обзорная рентгенография черепа в носо-подбородочной укладке, пункционная биопсия;
B. *Внутриротовая прицельная рентгенография, пункционная биопсия;
C. Компьютерная томография, инцизионная биопсия;
D. Внутриротовая рентгенография в аксиальной проекции, термография;
E. УЗИ, ортопантомография.
156. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую выявил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо симметричное, но вызывает впечатление “квадратного” за счет деформации в области обеих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное, кожа и слизистая оболочка полости рта не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции костной ткани с четкими границами в области обеих углов и ветвей нижней челюсти, на фоне вздутия последней. Определяются одиночные участки склероза кости. Периостальная реакция отсутствует. Данные клинического и биохимического анализов крови – возрастная норма. Установите клинический диагноз.
A. Эозинофильная гранулема нижней челюсти;
B. *Фиброзная дисплазия нижней челюсти (херувизм);
C. Фиброзная дисплазия нижней челюсти (синдром Олбрайта);
D. Паратиреоидная остеодистрофия;
E. Ячеистая форма остеобластокластомі нижней челюсти.
157. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка. Объективно: лицо симметричное, но создает впечатление “квадратного” за счет деформации в области обеих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное, кожа и слизистая оболочка полости рта не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции костной ткани с четкими границами в области обеих углов и ветвей нижней челюсти, на фоне вздутия последней. Определяются одиночные участки склероза кости. Периостальная реакция отсутствует. Сделайте прогноз течения заболевания.
A. Прогноз благоприятный при условии немедленного хирургического вмешательства;
B. Прогноз благоприятный при условии немедленного проведения лучевой терапии;
C. *Прогноз благоприятный, процесс имеет склонность к регрессии в пубертатном периоде;
D. Прогноз неблагоприятный, в связи с значительным разрушением кости, несмотря на проведенное лечение;
E. Прогноз неблагоприятный в связи с быстрым развитием интоксикации и кахексии.
158. У мальчика 10 лет установлен диагноз: радикулярная киста нижней челюсти от 84 зуба. Рентгенологически в области 84 зуба определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1*1,5 см, корни 84 резорбированы на 2/3, погружены в очаг разрежения, фолликул 44 зуба смещен вниз и дистально, расположен вертикально. Определите лечебную тактику относительно фолликула 44 зуба.
A. Фолликул подлежит удалению при хирургическом вмешательстве с дальнейшим ортодонтическим лечением;
B. Фолликул подлежит удалению при хирургическом вмешательстве с дальнейшим ортопедическим лечением;
C. *Фолликул необходимо сохранить, в будущем возможно будет провести необходимое ортодонтическое лечение;
D. Фолликул необходимо сохранить, в дальнейшем лечении потребности нет;
E. Фолликул подлежит удалению при хирургическом вмешательстве, в дальнейшем лечении потребности нет.
159. У девочки 8 лет выявлено выпячивание тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов. Временные зубы интактные. Местно: на вестибулярной поверхности тела нижней челюсти в указанной области определяется шарообразное выпячивание размером 3*3,5 см. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотно-эластичное, симптом Дюпюитрена положительный. Назначьте целесообразные дополнительные методы обследования.
A. Обзорная рентгенография черепа в носо-подбородочной укладке, внутриротовая прицельная рентгенография, пункционная биопсия;
B. *Внутриротовая прицельная рентгенография, рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, пункционная биопсия;
C. Компьютерная томография, сционтиграфия, инцизионная биопсия;
D. Внутриротовая рентгенография в аксиальной проекции, термография, УЗИ;
E. УЗИ, ортопантомография, инцизионная биопсия.
160. Мальчику 14 лет установлен диагноз: радикулярная киста верхней челюсти от 11 зуба. Зуб раньше не лечили. Рентгенологически определяется разрежение кости в области корней 11, 12 зубов, неправильной формы, с четкими границами. Корни указанных зубов обращены в очаг деструкции, не резорбированы. Определите лечебную тактику.
A. *Эндодонтическое лечение 11, 12 зубов, цистэктомия;
B. Эндодонтическое лечение 11, 12 зубов, периостотомия;
C. Эндодонтическое лечение 11, 12 зубов, цистотомия;
D. Удаление 11, 12 зубов, цистэктомия;
E. Удаление 11, 12 зубов, цистотомия.
161. У девочки 8 лет выявлена деформация тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов. Временные зубы интактные. Местно: на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 3*3,5 см. Образование покрыто бледно-розовой оболочкой, безболезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. Рентгенологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 3,5*3,5 см, корни 74, 75 зубов, обращенные в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен вниз и дистально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. Установите клинический диагноз.
A. Радикулярная киста нижней челюсти от 74 зуба;
B. Амелобластома нижней челюсти;
C. Остеобластокластома нижней челюсти;
D. *Фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба;
E. Фиброзная дисплазия нижней челюсти.
162. У девочки 8 лет выявляются симптомы генерализованного пародонтита. На ортопантомограмме выявлено три идентичных остеомиелитических очага в теле нижней челюсти, шарообразной формы, размерами 2*3 см. В анализе крови - эозинофилия, при биохимическом анализе крови выявлено повышение количества β-липопротеидов. Определите клинический диагноз.
A. Фиброзная остЭОДистрофия;
B. Кистозная форма остеобластокластомы;
C. *Эозинофильная гранулема;
D. Фиброзная дисплазия;
E. Ювенильный генерализованный пародонтит.
163. У мальчика 10 лет случайно выявлена деформация альвеолярного отростка в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанном участке определяется шарообразное выпячивание тканей размером 2,5*2,5 см. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотно-эластичное, симптом Дюпюитрена положительный. 84 зуб изменен в цвете, имеет подвижность. Определите предварительный диагноз.
A. Амелобластома нижней челюсти;
B. Остеобластокластома нижней челюсти;
C. *Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти;
D. Внутрикостная гемангиома нижней челюсти;
E. Остеома нижней челюсти.
164. Мальчик 14 лет жалуется на выбухание тканей альвеолярного отростка в области 11, 12 зубов. 3 года назад ребенок упал и ударился об парту верхними центральными зубами. К врачу не обращался. Месяц назад заметил деформацию кости. Местно:11 зуб изменен в цвете, не подвижный. Перкуссия его слабо положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 2*1,5 см, безболезненное, плотное, симптом Дюпюитрена отрицательный. Слизистая оболочка верхней челюсти без патологических признаков. Назначьте целесообразные дополнительные методы обследования.
A. Ортопантомография;
B. Обзорная рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции;
C. Обзорная рентгенография черепа в носо-лобной проекции;
D. *Внутриротовая прицельная рентгенография;
E. Внутриротовая рентгенография в аксиальной проекции.
165. Мальчик 14 лет жалуется на выбухание тканей альвеолярного отростка в области 11, 12 зубов. 3 года назад ребенок упал и ударился об парту верхними центральными зубами. К врачу не обращался. Месяц назад заметил деформацию кости. Местно:11 зуб изменен в цвете, не подвижный. Перкуссия его слабо положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 2*1,5 см, безболезненное, плотное, симптом Дюпюитрена отрицательный. Слизистая оболочка верхней челюсти без патологических признаков. Рентгенологически определяется разрежение кости в области корней 11, 12 зубов, неверной формы, с четкими границами. Корни указанных зубов обращены в очаг деструкции, не резорбированы. При пункции образования получили мутную, слабо опалесцирующую жидкость. Установите клинический диагноз.
A. Хронический периодонтит 11, 12 зубов;
B. Амелобластома верхней челюсти;
C. Остеобластокластома верхней челюсти;
D. *Радикулярная киста верхней челюсти от 11 зуба;
E. Киста резцового канала.
166. У девочки 8 лет выявлена деформация тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов. Временные зубы интактные. Местно: на вестибулярной поверхности тела нижней челюсти в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 3*3,5 см. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотно-эластичное, симптом Дюпюитрена положительный. Определите предварительный диагноз.
A. Амелобластома нижней челюсти;
B. Остеобластокластома нижней челюсти;
C. Хронический продуктивный периостит нижней челюсти;
D. *Одонтогенная киста нижней челюсти;
E. Остеома нижней челюсти.
167. Мальчик 13 лет жалуется на выбухание тканей альвеолярного отростка в области 41, 31, 32 зубов, периодическую боль в 31 зубе при накусывании. 2 месяца назад заметил деформацию кости. Местно:31 зуб изменен в цвете, с большой кариозной полостью, не подвижный. Перкуссия его положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 1,5*1,5 см, слабо болезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. Слизистая оболочка над выпячиванием умеренно отечная и гиперемированная. Определите предварительный диагноз.
A. Хронический периодонтит 31 зуба;
B. Острый периодонтит 31 зуба;
C. Хронический периостит нижней челюсти от 31 зуба;
D. *Радикулярная киста нижней челюсти от 31 зуба;
E. Хронический ячейковый остеомиелит нижней челюсти от 31 зуба.
168. Мальчик 13 лет жалуется на выбухание тканей альвеолярного отростка в области 41, 31, 32 зубов, периодическую боль в 31 зубе при накусывании. 2 месяца назад заметил деформацию кости. Местно:31 зуб изменен в цвете, с большой кариозной полостью, не подвижный. Перкуссия его положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 1,5*1,5 см, слабо болезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. Слизистая оболочка над выпячиванием умеренно отечная и гиперемированная. Назначьте целесообразные дополнительные методы обследования.
A. *Внутриротовая прицельная рентгенография, ЭОД 41, 32 зубов;
B. Внутриротовая прицельная рентгенография, инцизионная биопсия;
C. Ортопантомография, ЭОД 41, 31, 32 зубов;
D. УЗД, пункционная биопсия;
E. МРТ, термография.
169. Мальчик 14 лет жалуется на выбухание тканей альвеолярного отростка в области 44, 45, 46 зубов. 3 месяца назад заметил деформацию кости. Местно:46 зуб изменен в цвете, с большой кариозной полостью, устойчивый. Перкуссия его положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области определяется шарообразное выпячивание тканей размером 2,0*1,5 см, слабо болезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. Слизистая оболочка над выпячиванием умеренно отечная и гиперемированная. На прицельной рентгенограмме определяется дефект костной ткани диаметром около 2,5 см в области 44, 45, 46 зубов, корне последних погружены в очаг деструкции, не резорбированы. Границы дефекта четкие. Установите клинический диагноз.
A. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти;
B. Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти;
C. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;
D. Внутрикостная гемангиома нижней челюсти;
E. *Радикулярная киста нижней челюсти от 46 зуба.
170. Девочке 15 лет установлен диагноз: радикулярная киста нижней челюсти от 41, 31 зубов. На прицельной рентгенограмме альвеолярного отростка определяется дефект костной ткани диаметром размерами 1,5*1,0 см в области 41, 31, 32 зубов, корни последних погружены в очаг деструкции, запломбированы до апикальных отверстий. Границы дефекта четкие. Девочка соматически здорова. Определите вид операции и обезболивание.
A. Цистотомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; мандибулярная анестезия с обеих сторон;
B. Цистотомия; двусторонняя ментальная анестезия;
C. *Цистотомия; потенцированная двусторонняя мандибулярная анестезия;
D. Цистотомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; потенцированная двусторонняя ментальная анестезия;
E. Частичная резекция альвеолярного отростка, резекция корней 41, 31, 32 зубов, левосторонняя мандибулярная и инфильтрационная анестезия.
171. Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую обнаружил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо симметричное, но вызывает впечатление “квадратного” за счет деформации в области обоих углов, ветвей и частично тела нижней челюсти. Вздутие кости пальпаторно плотное, безболезненное. Кожа и слизистая оболочка полости рта не измененные. Регионарные лимфоузлыне увеличены. Определите предварительный диагноз.
A. Остеобластокластома нижней челюсти;
B. Эозинофильная гранулема нижней челюсти;
C. Паратиреоидная остеодистрофия;
D. *Фиброзная дисплазия нижней челюсти;
E. Амелобластома нижней челюсти.
172. У девочки 8 лет обнаруживаются симптомы генерализованного пародонтита. На ортопантомограмме костей лицевого скелета выявлены три идентичных остеомиелитических очага в теле нижней челюсти, шарообразной формы, размерами 2*3 см. В анализе крови – эозинофилия. Определите схему лечения.
A. *Комплексное лечение: применение глюкопротеидов, цитостатиков, кюретаж очагов поражения;
B. Хирургическое лечение: кюретаж очаговпоражения;
C. Консервативное лечение: применение противовоспалительной терапии, иммунокоррекции;
D. Консервативное лечение: применение глюкопротеидо, цитостатиков, физиотерапии;
E. Консервативное лечение: применение склерозирования очагов и физиотерапии.
173. У мальчика 10 лет случайно выявлено взбухание тканей альвеолярного отростка в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области обнаруживается шарообразное взбухание тканей размером 2,5*2,5 см. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотно-эластичное, симптом Дюпюитрена положительный. 84 зуб изменен в цвете, имеет подвижность. Рентгенологически в области 84 зуба обнаруживается очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1*1,5 см, корни 84 резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 44 зуба смещен вниз и дистально, расположен вертикально. При пункции получена светло-желтая, слабо опалесцирующая жидкость. Установите клинический диагноз.
A. Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти;
B. Поликистозная форма амелобластомы нижней челюсти;
C. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;
D. *Радикулярная киста нижней челюсти от 84 зуба;
E. Хондрома нижней челюсти.
174. Мальчику 4 лет установлен диагноз: фиброзная дисплазия нижней челюсти (херувизм). На ортопантомограмме обнаруживаются небольшие очаги деструкции костной ткани с четкими границами в области обоих углов и ветвей нижней челюсти, на фоне вздутия последней. Определяются одиночные участки склероза кости. Периостальная реакция отсутствует. Определите лечебную тактику.
A. *Динамическое наблюдение;
B. Консервативное лечение с применением гормональных средств и препаратов иммунокоррекции;
C. Немедленное хирургическое вмешательство;
D. Лучевая та химиотерапия;
E. В лечении и диспансерном наблюдении нет потребности.
175. У мальчика 10 лет случайно выявлено взбухание тканей альвеолярного отростка в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области обнаруживается шарообразное взбухание тканей размером 2,5*2,5 см. Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. 84 зуб изменен в цвете, имеет подвижность. Рентгенологически в области 84 зуба обнаруживается очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1*1,5 см, корни 84 резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 44 зуба смещен вниз и дистально, расположен вертикально. Ребенок соматически здоров. Определите вид необходимого вмешательства и обезболивания.
A. *Удаление 84, 85 зубов, цистотомия через лунки удаленных зубов с сохранением фолликула 44 зуба под мандибулярной и инфильтрационной анестезиями;
B. Удаление 84, 85 зубов, цистотомия через лунки удаленных зубов без сохранения фолликула 44 зуба под ментальной и инфильтрационной анестезиями;
C. Удаление 84, 85 зубов, цистэктомия через лунки удаленных зубов с сохранением фолликула 44 зуба под общим обезболиванием;
D. Удаление 84, 85 зубов, резекция альвеолярного отростка в границах здоровых тканей под мандибулярной и инфильтрационной анестезиями;
E. Сохранение 84, 85 зубов, цистэктомия без сохранения фолликула 44 зуба под потенцированной мандибулярной анестезией.
176. Девочке 9 лет установлен диагноз: фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба. Рентгенологически в области 73, 74, 75 зубов обнаруживается очаг деструкции кости с четкими границами, размером 3,5*3,5 см, корни 74, 75 зубов, обращенные в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен вниз и дистально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. Девочка соматически здорова, но эмоционально возбужденная. Определите вид вмешательства и обезболивание.
A. Цистэктомия, удаление фолликула 34 зуба, мандибулярная анестезия;
B. *Цистотомия, сохранение фолликула 34 зуба, общее обезболивание;
C. Цистотомия, удаление фолликула 34 зуба, мандибулярная анестезия;
D. Цистэктомия, сохранение фолликула 34 зуба, ментальная анестезия;
E. Цистэктомия, удаление фолликула 34 зуба, общее обезболивание.
177. Мальчику 7 лет установлен диагноз: радикулярная киста верхней челюсти от 54 зуба. Рентгенологически в области 54 зуба обнаруживается очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1*1,5 см, корни 54 резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 14 зуба смещен кверху и дистально, расположен вертикально. Определите лечебную тактику относительно фолликула 14 зуба.
A. Фолликул подлежит удалению при хирургическом вмешательстве с дальнейшим ортодонтическим лечением;
B. Фолликул подлежит удалению при хирургическом вмешательстве с дальнейшим ортопедическим лечением;
C. *Фолликул необходимо сохранить, в будущем возможно будет необходимое ортодонтическое лечение;
D. Фолликул необходимо сохранить, в дальнейшем лечении потребности нет;
E. Фолликул подлежит удалению при хирургическом вмешательстве, в дальнейшем лечении потребности нет.
178. Мальчику 13 лет установлен диагноз: радикулярная киста нижней челюсти от 31 зуба. На прицельной рентгенограмме обнаруживается дефект костной ткани диаметром около 1,5 см в области 41, 31, 32 зубов, корни последних погружены в очаг деструкции, запломбированы до апикальных отверстий. Границы дефекта четкие. Ребенок соматически здоров. Определите вид операции и обезболивание.
A. Цистотомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; мандибулярная анестезия с обеих сторон;
B. Цистотомия; двусторонняя ментальная анестезия;
C. *Цистэктомия; потенцированная двусторонняя мандибулярная анестезия;
D. Цистэктомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; потенцированная двусторонняя ментальная анестезия;
E. Частичная резекция альвеолярного отростка, резекция корней 41, 31, 32 зубов, левосторонняя мандибулярная и инфильтрационная анестезия.
179. Мальчик 13 лет жалуется на деформацию альвеолярного отростка в области 41, 31, 32 зубов, периодическую боль в 31 зубе при накусывании Деформацию кости заметил 2 месяцы тому. Местно:31 зуб изменен в цвете, с большой кариозной полостью, не подвижный. Перкуссия его положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области обнаруживается шарообразное выпячивание тканей размером 1,5*1,5 см, слабо болезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. Слизистая оболочка над образованием умеренно отечная и гиперемированная. Назначьте целесообразные дополнительные методы обследования.
A. *Внутриротовая прицельная рентгенография, ЕОД 41, 32 зубов;
B. Внутриротовая прицельная рентгенография, инцизионная биопсия;
C. Вне ротовая рентгенография нижней челюсти в боковой укладке, ЕОД 41, 31, 32 зубов;
D. УЗИ, пункционная биопсия;
E. МРТ, термография.
180. Мальчик 14 лет жалуется на новообразование в области 44, 45, 46 зубов. 3 месяца тому заметил деформацию кости. Местно:46 зуб изменен в цвете, с большой кариозной полостью, усойчивый. Перкуссия его положительная. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанной области обнаруживается шарообразное выпячивание тканей размером 2,0*1,5 см, слабо болезненное, плотное, симптом Дюпюитрена положительный. Слизистая оболочка над выпячиванием умеренно отсечная и гиперемированная. На прицельной рентгенограмме обнаруживается дефект костной ткани диаметром около 2,5 см в области 44, 45, 46 зубов, корни последних погружены в очаг деструкции, не резорбированы. Границы дефекта четкие. Установите клинический диагноз.
A. Хронический одонтогенный остеомиэлит нижней челюсти;
B. Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти;
C. Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;
D. *Радикулярная киста нижней челюсти от 46 зуба;
E. Внутрикостная гемангиома нижней челюсти.
Злокачественные опухоли
181. У мальчика 13 лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правых околоушной и подчелюстной областях, на передней поверхности шеи справа. Лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные, диаметром 2-2,5 см. Определяется гипертрофия небных миндалин, Полость рта санирована. В пунктате выявлены гигантские клетки Березовского-Штернберга. Установите клинический диагноз:
A. *Лимфогрануломатоз;
B. Хронический лимфаденит;
C. Лимфома Беркітта;
D. Метастатическое поражение лимфоузлов шеи;
E. Лимфаденопатия.
182. У девочки 14 лет в течение 2 месяцев не заживает лунка удаленного 16 зуба, которая заполнена крохкими грануляциями. Определите тактику врача стоматолога:
A. Рентгенография, наблюдение;
B. Рентгенография, консервативное противовоспалительное лечение;
C. Рентгенография, некротомия;
D. Рентгенография, секвестрэктомия;
E. *Рентгенография, биопсия.
183. У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование 1,5*2 см, светло-коричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. Поверхность его имеет много сосочковых выростов, несколько поднимается над окружающими тканями. Кожа вокруг образования гиперемированная и отечная. Образования появилось несколько лет тому. Последнее время отмечается быстрый рост его. Установите клинический диагноз.
A. Папиллома правой щеки;
B. Фиброма правой щеки;
C. Невус правой щеки;
D. *Малигнизированный невус правой щеки;
E. Воспалительный инфильтрат правой щеки.
184. У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюстной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные методы исследования:
A. *Сиалография, пункционная биопсия;
B. Термография, инцизионная биопсия;
C. Сционтиграфия, рентгенография ОГП;
D. Рентгенография дна полости рта в прямой проекции, цитологическое исследование слюны;
E. Рентгенография дна полости рта в трансангулярной проекции, УЗИ.
185. Девочка 14 лет жалуется на наличие опухоли на границе твердого и мягкого неба, слабую локальную боль. Образование впервые заметили 3 месяца назад, отмечают незначительное увеличение его за это время. Новообразование округлой формы, плотное, с гладкой поверхностью, диаметром до 0,7 см, покрытое умеренно гиперемированной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Регионарные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, безболезненные, ограниченно подвижные. Назначьте необходимое дополнительное исследование.
A. Цитологическое исследование слюны;
B. Внутриротовая рентгенография в аксиальной проекции;
C. *Пункционная биопсия;
D. Инцизионная биопсия;
E. УЗИ.
186. У мальчика 10 лет в левой околоушном области выявлено плотное образование округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см. Образование спаяно с окружающими тканями и кожей. Впервые его заметили 4 месяца назад, отмечают быстрое увеличение его за это время. Ребенка беспокоит несильная боль, иррадиирующая в левое ухо. Определяется опускание левого угла рта. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, недвижимые. Назначьте целесообразные дополнительные методы исследования.
A. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, термография;
B. Сционтиграфия, пункционная биопсия;
C. *Сиалография, пункционная биопсия;
D. УЗИ, инцизионная биопсия;
E. МРТ, расширенная биопсия.
187. Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области левой щеки и нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов. Впервые эти симптомы появились 2 месяца назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Открывание рта свободное. Определяется болезненное выбухание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Зубы интактные, имеют подвижность III степени. Кожа над образованием гиперемированная, напряженная. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, ограниченно подвижные. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, распространяющиеся на корковый слой. Определяется периостальная реакция в виде “игольчатого” периостита и отдельные небольшие очаги остеосклероза. Установите клинический диагноз.
A. Остеобластокластома нижней челюсти слева;
B. Фиброзная дисплазия нижней челюсти слева;
C. *Саркома Юинга нижней челюсти слева;
D. Остеогенная саркома нижней челюсти слева;
E. Ретикулярная саркома нижней челюсти слева.
188. У мальчика 10 лет в левой околоушном области выявлено плотное образование округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с окружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили 4 месяца назад, отмечают быстрое увеличение его за это время. Ребенка беспокоит несильная боль, иррадиирующая в левое ухо. Определяется опускание левого угла рта. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, неподвижные. Определите тактику хирурга-стоматолога.
A. Наблюдение;
B. *Направить ребенка в специализированное медицинское учреждение;
C. Провести хирургическое удаление образования;
D. Выполнить склерозирование образования;
E. Провести консервативное противовоспалительное лечение.
189. У девочки 12 лет на подбородке определяется новообразование 1,0*0,6 см, коричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. Поверхность его имеет много сосочковых выростов, несколько поднимается над прилегающими тканями. Кожа вокруг образования гиперемированная и отечная. Образования появилось несколько лет тому. Последнее время отмечается быстрый рост его. Определите тактику хирурга-стоматолога.
A. Наблюдение;
B. Назначить консервативное противовоспалительное лечение;
C. Провести склерозирование образования;
D. Выполнить немедленное хирургическое удаление образования в пределах здоровых тканей (отступив от образования на 0,7-1 см);
E. *Направить ребенка в специализированное медицинское учреждение.
190. Мальчик 15 лет жалуется на наличие опухоли на границе твердого и мягкого неба, слабую локальную боль. Образование впервые заметили 5 месяцев назад, отмечают незначительное увеличение его за это время. Новообразование округлой формы, плотное, с гладкой поверхностью, диаметром до 1,0 см, покрытое умеренно гиперемированной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Регионарные лимфоузлы увеличены до 2 см, безболезненные, ограниченно подвижные. Установите предварительный диагноз.
A. Папиллома твердого неба;
B. Фиброма твердого неба;
C. Липома твердого неба;
D. Ретенционная киста малой слюнной железы твердого неба;
E. *Злокачественная опухоль малой слюнной железы твердого неба.
191. Девочка 14 лет жалуется на наличие опухоли на границе твердого и мягкого неба, слабую локальную боль. Образование впервые заметили около 2 месяцев назад, отмечают незначительное увеличение его за это время. Новообразование округлой формы, плотное, с гладкой поверхностью, диаметром до 0,7 см, покрытое умеренно гиперемированной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Регионарные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, безболезненные, ограниченно подвижные. Определите тактику хирурга-стоматолога.
A. Наблюдение;
B. Провести консервативное противовоспалительное лечение;
C. Выполнить склерозирование образования;
D. Провести хирургическое удаление образования;
E. *Направить ребенка в специализированное медицинское учреждение.
192. У мальчика 13 лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правых околоушной и подчелюстной областях, на передней поверхности шеи справа. Лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные, диаметром 2-2,5 см. Определяется гипертрофия небных миндалин. Полость рта санирована. Назначьте необходимые дополнительные методы обследования.
A. Рентгенография ОГП;
B. Сцинтиграфия;
C. *Пункционная биопсия;
D. УЗД;
E. Термография.
193. У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование 1,5*2 см, светло-коричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. Поверхность его имеет много сосочковых выростов, несколько поднимается над близлежащими тканями. Кожа вокруг образования гиперемированная и отечная. Образования появилось несколько лет тому. Последнее время отмечается быстрый рост его. Назначьте необходимые дополнительные методы обследования.
A. Термография, расширенная биопсия;
B. *Радиоизотопное исследование, цитологическое исследование мазков-отражений;
C. УЗД, инцизионная биопсия;
D. Компьютерная томография, пункционная биопсия;
E. МРТ, эксцизионная биопсия.
194. У мальчика 10 лет в левой околоушном области выявлено плотное образование округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с окружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили около 4 месяцев назад, отмечают быстрое увеличение его за это время. Ребенка беспокоит несильная боль, иррадиирующая в левое ухо. Определяется опускание левого угла рта. Регионарные лимфоузлы увеличеные, безболезненные, недвижимые. Установите предварительный диагноз.
A. Хронический левосторонний паротит;
B. Хронический лимфаденит левого околоушного области;
C. Псевдопаротит Герценберга;
D. Аденома левой околоушной слюнной железы;
E. *Злокачественная опухоль левой околоушной слюнной железы.
195. Девочка 10 лет жалуется на припухлость левой щеки, боль в 34, 75, 36 зубах, онемение в области нижней губы и левой щеки. Впервые эти симптомы появились 3 месяца назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Открывание рта свободное. Определяется умеренно болезненное выбухание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 73, 34, 75 и 36 зубов, покры