СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра поликлинической педиатрии
И детских болезней лечебного
И стоматологического факультетов
Зав.кафедрой – проф., д.м.н. КАЛОЕВА З.Д.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Для внеаудиторной самостоятельной работы для студентов
Курса педиатрического факультета
Владикавказ, 2010 г.
Печатается по решению ЦКМС СОГМА (протокол № от 2010 г.)
Составители:
Д.м.н., проф. З.Д.Калоева, к.м.н. К.М.Дзилихова, к.м.н. Созаева З.Ю., к.м.н. Джагаева З.К., Каряева С.К., Чихтисова Р.А., Атаева М.В., Туаева Н.О.
Рецензенты:
Зав.кафедрой детских болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета д.м.н., проф. М.Н.Якушенко.
Проф. кафедры госпитальной педиатрии Северо-Осетинской государственной медицинской академии д.м.н. Д.В.Албегова
Тема № 1: Профессионально-должностные обязанности участкового педиатра поликлиники, врача ДШО, скорой помощи и других специалистов первичного звена здравоохранения.
Задания для самостоятельной работы:
1. Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка используют следующие критерии:
I (первый) -
II (второй) -
III (третий) -
IV (четвертый) -
V (пятый) -
VI (шестой) –
2. Охарактеризуйте группы здоровья
I -
IIА -
IIБ -
III -
IV -
V -
3. Выделите 5 групп риска новорожденных:
1.
2.
3.
4.
5.
4. Перечислите основные разделы санитарно – просветительной работы участкового педиатра:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
5. Перечислите основные учетные формы первичной медицинской документации, на педиатрическом участке:
| № формы | Название |
| 112/У | История развития ребенка |
| 026/у | |
| 058/у | |
| 063/у | |
| 030/у | |
| 076/у | |
| 080/у | |
| 027/у | |
| 113/у | |
| 044/у | |
| 060/у | |
| 031/у | |
| 036/у | |
| 107/у |
1. Перечислите основные виды деятельности участкового педиатра заполнив схему:
7.Перечислите основные задачи участкового педиатра:
А)
Б)
В)
8.Назовите основные обязанности участковой медицинской сестры:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12 )
9. Перечислите обязанности заведующего педиатрическим отделением детской городской поликлиники («Положение о заведующем педиатрическим отделением детской городской поликлиники»):
2.
3.
4.
5.
6.
10.Оснащение педиатрического кабинета представлено:
1.
2.
3.
4.
5.
11.Перечислите основные задачи кабинета здорового ребенка:
1.
2.
3.
12.Какие виды медицинской помощи оказывают в кабинете здорового ребенка:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
13.Составьте ситуационную задачу с определением показателя структуры детской смертности.
11. Тестовый контроль:
Укажите один правильный ответ
1. Комплекс мероприятий по интранатальной защите плода в основном осуществляется в:
а) женской консультации;
б) акушерском отделении родильного дома;
в) отделении новорожденных родильного дома;
г) поликлинике для взрослого населения
2. Здоровые дети находятся на диспансерном наблюдении включительно:
а) до 1 года;
б) до 3 лет;
в) до7 лет;
г) до14 лет
3. Одним из недостатков работы детской поликлиники по системе «единого педиатра» является:
а) единство в наблюдении за ребенком от рождения до 14 лет включительно
б) больше контактов детей первого года жизни с детьми старшего возраста
в) привлечение врачей различных специальностей к осмотру ребенка
г) обеспечение семей, имеющих детей разного возраста, одним врачом педиатром
4. К показателям деятельности детской больницы относится:
а) летальность
б) младенческая смертность
в) перинатальная смертность
г) смертность детей
5. В соответствии с определением ВОЗ материнская смертность вычисляется на:
а) 100 родов
б) 1000 родившихся живыми
в) 100 000 родившихся живыми
г) 1000 женщин
6. Наиболее высокий уровень заболеваемости детей отмечается в возрасте:
а) от рождения до 1 года
б) от 1 до 3 лет
в) от 3 до 7 лет
г) от 7 до 10 лет
7. Наиболее низкий уровень заболеваемости детей отмечается в возрасте:
а) от 0до 1 года
б) от 1 до 3 лет
в) от 7 до 10 лет
г) 10 до 14 лет
8. Первое место в структуре заболеваемости детей занимают болезни:
а) инфекционные и паразитарные
б) нервной системы и органов чувств
в) органов дыхания
г) органов пищеварения
9. Младенческая смертность - это смертность детей:
а) на первой неделе жизни
б) на первом месяце жизни
в) на первом году жизни
г) в первые три года жизни
10. В мероприятия по борьбе с распространением инфекционных заболеваний в детских учреждениях включается:
а) обеспечение рационального питания детей
б) изоляция заболевшего ребенка
в) организация активной иммунизации
г) контроль за здоровьем персонала
Ответы:
| 1. б | 2. г | 3. б | 4. а | 5. в | 6. б | 7. г | 8. в | 9. в | 10. б |
Тема № 2: Организация лечебно-профилактической помощи новорожденным в условиях детской поликлиники.
Задания для самостоятельной работы:
Заполните ниже приведенную таблицу основных задач дородовых патронажей
| Дородовый патронаж | Цели осуществления |
| Первый | |
| Второй | |
| Третий |
2.Заполните таблицу по клиническим группам новорожденных детей:
| № | Клинические группы новорожденных | Характеристика |
| 1. | Доношенные дети | Родившиеся при сроке 38-40 нед, массой 2501, длиной 47 см и более, морфологически и функционально соответствующие гестационному возрасту. |
| 2. | Недоношенные дети | |
| 3. | Незрелые дети | |
| Переношенные | ||
| 5. | Дети с внутриутробной гипотрофией |
3. Заполните таблицу по транзиторным состояниям:
| Транзиторное состояние | Причины возникновения | сроки | диф.диагноз | |
| появления | исчезновения | |||
| Физиологическая убыль массы тела (5-7%) | ||||
| Физиологическая гипербилирубин емия | ||||
| Гормональный криз | ||||
| Мочекислый диатез | ||||
| Физиологический дисбактериоз |
4.Дайте определение: гипоксия – это …
5.Рассчитайте необходимое питание новорожденному 14 дней, находящемуся на искусственном вскармливании.
6. Перечислите основные противопоказания к грудному вскармливанию
со стороны матери:
1.
2.
3.
4.
Со стороны ребенка:
1.
2.
3.
7. Перечислите формы задержки внутриутробного развития:
1.
2.
3.
8.Заполните таблицу:
| Степень тяжести ЗВУР | Характеристика |
| Легкая | |
| Средняя | |
| Тяжелая |
9.Перечислите физиологические рефлексы, вызываемые у новорожденного:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
10.Что включает в себя план диспансеризации на первый год жизни:
1.
2.
3.
11. что отражает этапный эпикриз в год:
1.
2.
3.
4.
5.
12.Дайте клиническую характеристику недоношенных:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.Что включает в себя морфологическая зрелость-
14. Что включает в себя функциональная зрелость-
15. Перечислите приемы лечебной физкультуры для недоношенных:
16. Составьте ситуационную задачу с описанием новорожденного с проявлениями транзиторного состояния.
17. Решите тестовые задания для самопроверки:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1 Доношенным считается новорожденный, родившийся со сроком гестации:
а) 22-37 недель
б) 28-37 недель
в) 36-40 недель
г) 38-42 недели
2. Транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают:
а) катаболическую направленность белкового обмена
б) катаболическую направленность белкового обмена, метаболический ацидоз и гипогликемию
в) метаболический ацидоз, гипогликемию
3. Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет:
а) 5-8%
6) 10-12%
в) более 12%
4. Гормональный криз после рождения отмечается у:
а) мальчиков
б) девочек
в) мальчиков и девочек
5. Физиологическая желтуха новорожденного развивается в результате:
а) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином
б)гипоальбуминемии
в) снижения активности глюкуронилтрансферазы
г) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином и гипоальбуминемии
д) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином, гипоальбуминемии и снижения активности глюкуронилтрансферазы
6. Прогноз новорожденного при гипопластическом варианте задержки внутриутробного развития:
а) благоприятный
б) неблагоприятный
7. II степень гипотрофического варианта задержки внутриутробного развития у доношенного новорожденного характеризуется:
а) отставанием в росте на 2-4 см и более
б) массо-ростовым показателем 55-59,9
в) уменьшением подкожно-жировой клетчатки на животе и конечностях
г) наличием пороков развития
д) увеличением размеров паренхиматозных органов
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
8. Причинами развития задержки внyrриyrробного развития являются:
а) неполноценное питание беременной женщины
б) курение во время беременности
в) пиелонефрит во время беременности
г) первичная плацентарная недостаточность
д) отслойка плаценты в родах
е) наследственная патология
ж) внутриутробные инфекции
9. К особенностям течения периода адаптации у новорожденных с задержкой внутриутробного развития относятся:
а) большая физиологическая потеря массы тела
б) развитие отечного синдрома
в) формирование постнатальной гипотрофии
г) диспептические расстройства
д) повышение температуры тела
10. Принципами терапии новорожденных с задержкой внутриутробного развития являются:
а) коррекция грудного вскармливания
б) коррекция сердечной деятельности
в) коррекция функций ЖКТ
г) антибактериальная терапия
д) инсулинотерапия
Ответы к тестовому контролю:
| 1.г | 2 б | 3.а | 4.в | 5.д | 6.б | 7.в | 8.а.б.г.е.ж | 9.в.г | 10.а.в |
Тема № 3: Врачебный контроль за состоянием здоровья детей раннего возраста.
Задания для самостоятельной работы:
1. Дайте определение понятию «диспансеризация» - это
2. Диспансерное наблюдение за неорганизованными детьми после окончания периода новорожденности осуществляют в регламентированные сроки:
на первом году –
на втором году –
на третьем году –
на 4,5,6 годах –
3. Какие специалисты должны осмотреть ребенка:
А) на первом году:
В 1 месяц –
В 3 месяца –
В 9 месяцев –
В 12 месяцев-
Б) на втором году –
В) на третьем году –
Г) на четвертом году-
4. Перечислите основные задачи педиатра при профилактическом осмотре?
5. Какие разделы включает противоэпидемическая работа участкового врача:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
6.Перечислите сроки и порядок прорезывания молочных зубов?
7.Дайте определение гипотрофии.
8.Принципы классификации гипотрофии:
1.По времени возникновения:
А)
Б)
2.По степени тяжести:
А)
Б)
В)
9. На основании каких методов исследования выставляется гипотрофия:
Основные методы:
Дополнительные методы:
10.Лечение гипотрофии включает в себя:
А) обязательные мероприятия (перечислить):
Б) вспомогательное лечение (перечислить):
11. Рассчитайте питание ребенку 7 месяцев с гипотрофией II степени, находящегося на искусственном вскармливании.
12. К какой группе здоровья относятся дети с гипотрофией?
I степени -
II степени -
III степени -
13. Составьте план диспансерного наблюдения при гипотрофии.
Сроки наблюдения –
Осмотры педиатром –
Осмотры узкими специалистами –
Лабораторные методы исследования –
14.Дайте определение: Диатезы –
15. Составьте схемы патогенеза ***:
А) экссудативно – катарального диатеза (ЭКД)
Б) лимфатико – гипопластического диатеза (ЛГД)
В) нервно – артритического диатеза (НАД).
16. Составьте план диспансерного наблюдения за ребенком с:
А) ЭКД
Б) ЛГД
В) НАД.
17. Составьте схему патогенеза рахита***.
18. Составьте план диспансерного наблюдения при рахите.
19. Составить план диспансерного наблюдения при железодефицитной анемии.
20. Перечислите медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок
| Вакцина | Противопоказания |
| Все вакцины | Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу |
| Все живые вакцины | |
| БЦЖ-вакцина | |
| ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) | |
| АКДС | |
| АДС,АДС-М | |
| ЖКВ. ЖПВ, вакцина против краснухи или тривакцина | |
| Вакцина гепатита В |
21. Выписать рецепт витамина Д ребенку 7 мес для лечения рахита II степени.
26.Решите тестовые задания для самопроверки
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1. Депонированное железо представлено в организме в виде:
а) двуокиси железа
б) гемосидерина
в) закиси железа
г) ферритина
2. Клинические симптомы железодефицитной анемии:
а) нарастающая бледность кожных покровов
б) лимфоаденопатия
в) утомляемость, раздражительность
г) трофические нарушения кожи, волос, ногтей
д) гектическая лихорадка
е) систолический шум с пунктум максимум на верхушке
3. Принципами лечения железодефицитных анемий являются:
а) заместительная терапия препаратами крови
б) витаминотерапия витамином С
в) витаминотерапия витаминами группы В
г) использование в диетотерапии продуктов, богатых железом, витаминами, белками
д) назначение препаратов железа
е) глюкокортикоидная терапия
4. При микроскопии эритроцитов при железодефицитной анемии выявляются:
а) шизоцитоз
б) анизоцитоз с наклонностью к микроцитозу
в) сфероцитоз
г) пойкилоцитоз
д) мишеневидные эритроциты
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
5. Увеличение вилочковой железы характерно для диатеза:
а) нервно-артритического
б) лимфатико-гипопластического
в) экссудативно-катарального
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
6. При отсутствии первичной профилактики лимфатико-гипопластический диатез может привести к развитию таких состояний как:
а) синдром мальабсорбции
б) синдром внезапной смерти
в) подагра
г) аутоиммунные заболевания
д) неврастенический синдром
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
7. Дефицит массы при III степени постнатальной гипотрофии составляет:
а) 5-15%
б) 10-20%
в) 20-30%
г) более 30%
8. При лечении ребенка с нервно-артритическим диатезом в последнюю очередь назначается:
а) обильное щелочное питье
б) аллопуринол
в) седативная терапия
г) диета с ограничением продуктов, богатых пуринами
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
9. Основными маркерами лимфатико-гипопластического диатеза являются:
а) врожденная генерализованная иммунопатия
б) избыточный синтез гистамина
в) генетически детерминированная гиперпродукция IgE
г) увеличение лимфатических узлов
д) гиперплазия вилочковой железы
е) гипофункция коры надпочечников
10. Наиболее значимыми пищевыми аллергенами являются:
а) коровье молоко
б) белок куриного яйца
в) желток куриного яйца
г) рыба
д) манная крупа
е) кукурузная крупа
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
11. Объем питания при постнатальной гипотрофии II степени в период определения толерантности к пище составляет:
а) 2/3 от нормы
б) 1/2 от нормы
в) 1/3 от нормы
12. Для разгара рахита характерна следующая рентгенологическая картина:
а) прерывистое уплотнение зон роста
б) нормальная оссификauия костей
в) расширение и размытость зон роста, блюдцеобразные эпифизы
костей
г) незначительный остеопороз
Ответы к тестовому контролю:
| 1.б,г | 3.б,в,г,д | 5.б | 7.г | 9.б,г | 11.б |
| 2.а,в,г,е | 4.б,г | 6.б,г | 8.б | 10.а,б,г,д | 12.в |