Годовая ПРОГРАММА
Абонемента медицинского обслуживания детей первых трёх лет жизни (рисковая)
Специально для Вас разработана программа медицинского обслуживания ребенка в различных возрастах, которая включает в себя полный набор медицинских услуг, при реализации которых родители получат исчерпывающие ответы на вопросы о здоровье ребёнка.
Программа медицинского обслуживания ребенка первых трёх лет жизни состоит из двух частей.
I Первая часть программы
включает в себя комплекс профилактических, диагностических, консультативных и лечебных мероприятий, необходимых для осуществления надлежащего медицинского надзора за ребенком в течение первого, второго, третьего года жизни который, в соответствии с ФЗ – 323 «Об основах охраны здоровья граждан» и Постановлений Правительства РФ и РК «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи…» оказывается бесплатно для родителей (с оплатой поОМС) и предусматривает соблюдение следующих условий:
· прием врача педиатра в поликлиники с режимом ожидания приёма до 24 часов,
· приёмы врачей специалистов со сроком ожидания до 2-х недель и только по направлению врача педиатра базового,
· проведение лабораторных исследований проводимых в собственной лаборатории со сроком ожидания не более 2-х недель,
· функциональных исследований и УЗИ со сроком ожидания не более 2-х недель.
· посещение врачом ребёнка на дому, если ребёнка по состоянию здоровья нельзя привести в поликлинику (в пределах территории обслуживания)
Данные условия предусмотрены для детей прикрепленных к ООО «РГС-Мед» в установленном ФЗ - 323 порядке и неприкреплённых детей, проживающих в территориальном участке обслуживания, определённым для детской поликлиники (территориальный участок Ухтинского отделения ООО «РГС-Мед» - территория г.Ухты) ФЗ – 323 предусматривает участкого -территориальный принцип медицинского обслуживания в поликлинике.
В тоже время, Граждане, приобретая настоящую программу, соглашаются с тем, что обслуживание всех детей в рамках программы будет осуществляться на иных (улучшенных) условиях, чем предусмотрено постановлением Правительства РФ «Об утверждении Программы государственных гарантий об оказании гражданам РФ бесплатной медицинской помощи….».
Основным принципом реализации настоящей программы является обязательное условие - обслуживание на дому больного ребёнка, даже в том случае, когда родители могут привести его в поликлинику по состоянию здоровья, и здорового ребёнка с профилактической целью. Кроме того, предусмотрено увеличение времени работы врача педиатра на дому до 40 минут (при нормативе по ОМС – 30 минут), у врача детского специалиста 60 минут (при нормативе 30 минут). Таким образом, стоимость самой медицинской услуги оплачивается за счёт средств ОМС, а оплата условий, в которых оказывается медицинская услуга входит в стоимость настоящей программы.
II. Вторая часть программы
определяет её стоимость. Эта часть сформирована в соответствии со статьёй 84 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» и пунктом 7 постановления Правительства РФ № 1006 от 04 декабря 2012 г. «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и предусматривает оплату гражданином (заключившим договор абонементного обслуживания) иных, улучшенных, условий (по сравнению с условиями, регламентированными в Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ), а именно:
1. Обслуживание врачом педиатром, без срока ожидания, с лечебно – диагностической целью и профилактической целью преимущественно на дому (когда ребёнка по состоянию здоровья можно привести в поликлинику).
2. Обслуживание врачами специалистами с профилактической целью и лечебно диагностической целью в соответствии с графиком выездов врачей специалистов из г. Сыктывкара дети первых трёх лет жизни преимущественно на дому (за исключением случаев, когда врачу специалисту для осмотра ребёнка требуется не мобильное оборудование).
3. Проведение лабораторных исследований без режима ожидания в собственной лаборатории, специальные исследования в лабораториях Москвы и Санкт – Петербурга.
4. Проведение функциональных и УЗИ исследований в соответствии с графиком выездов врачей специалистов из г. Сыктывкара.
5. Транспортировка детей на проведение лабораторных и инструментальных исследований в сторонние медицинские организации на транспорте поликлиники и в сопровождении медицинской сестры -срок ожидания услуги до 3-х дней (условия ОМС – до 14 дней).
6. Забор материала для проведения лабораторных исследований на дому.
7. Организация стационара на дому.
8. Круглосуточная мобильная связь родителей ребёнка с личным врачом педиатром по вопросам состояния здоровья.
9. Увеличение времени обслуживания в поликлинике на приёме 20 минут (Регламентировано в государственных учреждениях здравоохранения 15 минут), на вызовах 40 минут (в государственных учреждениях здравоохранения – 30 минут)
Иными словами обслуживание в рамках программы осуществляется по принципу ОМС (+).
. Базовый график профилактических мероприятий, представленный в Программе, полностью отвечает требованиям Минздрава РФ, изложенным в приказах согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», № 229 от 27.06.01. «О вакцинации», приказа Минздравсоцразвития РФ № 673 от 30 октября 2007 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава РФ № 229 от 27.06.2001г.» и используется лечащим врачом в качестве основы при организации проведения профилактических мероприятий для каждого ребенка.
На период действия договора у Вашего ребёнка имеется врач куратор, связаться с которым можно по мобильному телефону _________________или через регистратуру педиатрического отделения ООО «РГС-Мед» (22-94-40 или 22-94-30).
В рамках программы консультации врача педиатра, далее врача куратора и плановые консультации врачей-специалистов проводятся на дому в согласованное с Вами время (в рамках режима работы врача-специалиста). Личный врач проводит полный осмотр ребенка, антропометрию, собирает анамнез, делает заключение о состоянии здоровья ребенка и дает рекомендации по рациональному питанию, физическому воспитанию, закаливанию и уходу за ребенком.
При болезни врач куратор консультирует родителей ребенка, в том числе по телефону и оказывает медицинскую помощь на дому, дает рекомендации по лечению и назначает лечебные или диагностические процедуры. Вызов врача осуществляется по указанным ранее телефонам.
В рамках программы медицинского наблюдения проводится комплекс профилактического наблюдения и обследования согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», лечение острых заболеваний и обострений хронических заболеваний, профилактика, раннее выявление и лечение фоновых заболеваний и состояний, согласно утверждённых Министерством здравоохранения стандартов и порядков оказания медицинской помощи. В рамках программы по профилактическим и лечебно – диагностическим мероприятиям, входящим в стандарт, ограничений нет.
При необходимости осуществляется экстренная и плановая госпитализация в первоочередном порядке в Городскую детскую больницу г. Ухты, в Ухтинскую инфекционную больницу.
Примечания:
1.По программе на обслуживание принимаются дети, в возрасте от 0 до 12 месяцев; от 1 года до 2-х лет; от 2-х лет до 3-х лет
2.На стоимость непосредственное влияние оказывает место проживания ребёнка, так как обслуживание детей вне территориального участка детской поликлиники ООО «РГС-Мед», определённого по временными затратам, изменяют условия при которых оказываются медицинские услуги (увеличиваются транспортные расходы, время осуществления выездов):
1-ая группа - территория участка обслуживания детской поликлиники ООО «РГС-Мед». Территория участка обслуживания Ухтинского отделения поликлиники ООО «РГС-Мед» ограничена территорией г.Ухты.
2-ая группа - город Сосногорск, район Аэропорта, пос. Подгорный, Водный, Шудояг
В выходные и праздничные дни обслуживание детей осуществляется дежурным врачом педиатром, время работы дежурного врача определяется графиком работы поликлиники.
1. При получении травм, ожогов, других последствий несчастных случаев первичная медицинская помощь оказывается в травм.пункте с вызовом городской скорой медицинской помощи (тел.: 03, моб. телефон 112).
2. На период отсутствия Вашего врача педиатра куратора в связи с его отпуском, болезнью или по иным обстоятельствам, к ребенку прикрепляется другой врач-педиатр поликлиники.
3. При проведении вакцинации по национальному календарю прививок стоимость вакцин в стоимость программы не включена.
4. В случае медицинского отвода или иных объективных причин, вызвавших отсрочку вакцинации ребенка при достижении им возраста 1 год, предоставляется возможность продления срока действия договора для проведения этих услуг не более чем на 1 месяц.
5. Программа является рисковой и при определении стоимости обслуживания сумма по программе является фиксированной.
6. Проведение плановых консультаций педиатра, узких специалистов и исследований при выезде ребенка в пригороды г.Сыктывкара (например на летний период) не проводятся, обслуживание осуществляется по адресу обозначенному в договоре.
7. Длительность обслуживания по данной Программе составляет 12 месяцев.
Стоимость годового обслуживания здорового, на момент заключения договора ребёнка от 0 до 3-х лет