Профилактическая и коммунальная стоматология. Современные данные о стоматологической заболеваемости в мире, России. Цели и задачи ВОЗ в области профилактики стоматологических заболеваний.
Цель: дать представление, мотивацию и ориентировать студентов на внедрение и реализацию комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний в различных группах населения.
План лекции:
1. Понятие распространенности и интенсивности кариеса.
2. Понятие профилактическая и коммунальная стоматология, ее цели и аспекты.
3. Виды профилактики по ВОЗ.
4. Направления первичной профилактики.
5. Уровни профилактики.
6. Комплексная профилактика.
7. Европейские цели стоматологического здоровья к 2020 г. (ВОЗ EURO, 1988)
Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы) к общему числу обследованных, выраженное в процентах.
Интенсивность кариеса зубов – эта сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных) рассчитанное индивидуально для одного или группы обследованных.
Кариес – самое массовое заболевание на всей планете. В помощи стоматологов нуждаются 95-97% населения Земли. Мониторинг уровня заболеваемости с 1981г. показал очевидное снижение интенсивности кариеса зубов во многих промышленных развитых странах и стабилизацию индекса интенсивности (КПУ) или очень медленную тенденцию его роста и Ближнего Востока. в некоторых развивающихся странах Африки, Азии. Установлено, что значительное снижение произошло благодаря созданию и практической реализации программ коммунальной профилактики, в основе которых были различные методы фторирования. В 2004г. самый высокий уровень КПУ был в американском регионе, за исключением США; смый низкий уровень интенсивности кариозной болезни наблюдался в африканском регионе: КПУ=1,15. В европейских странах средний КПУ зубов 12-летних детей был 2,57 (от 1,2 до 4,4). Распространенность кариеса зубов в России остается высокой (2008г.): кариес временных зубов выявлен у 84% 6-ти летних детей, постоянных зубов регистрируется у 72%12-летних детей и 99-100% у взрослых. Анализ динамики показателей распространенности и интенсивности кариеса у детского населения за 10 лет (1998-2008гг) продемонстрировал стабильность средних показателей заболеваемости временных зубов у 6-летних (на 15% снизилось количество кариозных зубов, на 22% повысилось число пломбированных зубов, а удаленных стало в 2,5 раза выше). В возрастных группах 12 и 15 лет средние показатели интенсивности снизились на 13,7% и 12,8% соответственно.
Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения России показал, что распространенность кариеса зубов среди детей несколько уменьшилась, однако остается на уровне примерно в 2 раза выше по сравнению со странами Западной Европы, США. Кариозная болезнь среди взрослого населения России не имеет тенденции к снижению.
В среднем 84% детей 6 лет болеет кариесом при интенсивности 4,8 КПУ. Средний КПУ у 12-летних детей 2,5; у взрослых 35-44лет 13,9.
В большинстве регионов России уровень интенсивности кариеса (КПУ) у 12-летних находится в пределах 2,7 - 4,4, а в районах Дагестана, Пермской, Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), Ханты-мансийского автономного округа (ХМАО), Хабаровском крае отмечена более высокая интенсивность кариеса (КПУ 4,5-6,5).
В Тюменской области можно выделить ряд проблем в детской стоматологии, основными из которых является кариес зубов и высокая распространенность зубочелюстных аномалий.
1. По проведенному анализу эпидемиологического обследования в 2007 году, распространенность кариеса зубов у 12-летних детей составляет 97%, а интенсивность по КПУ 4,5.
2. По интенсивности кариеса отмечено, что имеется несколько большее поражение зубов у девочек, чем у мальчиков.
Профилактика - система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний.
Основными целями профилактики являются:
1. Устранение причин и условий возникновения и развития заболевания.
2. Повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Коммунальную стоматологию (более привычный термин «Организация стоматологической помощи населению») можно определить как науку изучающую: эпидемиологию стоматологических заболеваний, стоматологическое здоровье общества, методы планирования коммунальных программ профилактики, стоматологической помощи и обеспечения здоровья населения, а также методы оценки эффективности общественных программ.
Практическая значимость профилактической коммунальной стоматологии состоит во владении методами научно обоснованного планирования лечебно-профилактической стоматологической помощи населению и оценок ее эффективности.
Аспект - немедицинский
- Государственные мероприятия охватывают все население страны и включают в себя:
1. охрану матери и ребенка
2. охрану окружающей среды
3. государственную систему здравоохранения
- Социальные мероприятия:
1. рациональный режим труда и отдыха
2. соблюдение личной гигиены, в том числе и полости рта
3. рациональное питание
4. преодоление вредных привычек
5. культура потребления углеводов
- Гигиенические мероприятия:
1. Обеспечение контроля за внешней средой, водой и пищей.
2. Воспитание и мотивация населения различного возраста по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.
Цель воспитательных мероприятий – внедрение знаний о здоровом образе жизни, о необходимости его соблюдения, привития навыка ухода за органами полости рта и поддержание их в здоровом состоянии, и воспитание привычки к их соблюдению и контролю.
1. Для создания привычки необходимо пройти все 5 ступеней.
аспект – медицинские мероприятия
Задачи:
1. Эпидемиологическое обследование
2. Разработка и внедрение обоснованных средств и методов профилактики
3. Контроль за эффективностью профилактики стоматологических заболеваний
4. Подготовка немедицинского и нестоматологического персонала (педагоги, воспитатели, педиатры, родители)
Виды пофилактики
1. Первичная - система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний, путем устранения причин и условий их возникновения и повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов.
2. Вторичная – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний
3. Третичная – система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса, путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области.