ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПЕНИЦИЛЛИНА
Цель: обеспечить введение лекарственных средств в мышечную ткань.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции, атрофия мышечной ткани.
Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы, область средней трети бедра (передне-боковая поверхность).
Оценка состояния пациента, выявление проблем.
Действительные проблемы: физиоятрегения, психоэмоциональный дискомфорт и другие выявленные при сестринском обследовании пациента.
Потенциальные проблемы: облом иглы из-за внезапного сокращения мышц при введении дефектной иглы и нарушении техники введения, повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества), жировая эмболия при введении масляных растворов, гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики, вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл, аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.), гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
| № п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| Установить с пациентом доверительные отношения и провести психологическую подготовку пациента. Провести тщательный сбор аллергоанамнеза. При неотягощенном аллергоанамнезе производится постановка внутрикожной пробы на чувствительность к пенициллину. При сомнительном – по назначению врача могут выполняться капельная, подъязычная, компрессная, скарификационная, внутрикожная проба. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие. | Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре. | |
| Снять все предметы с рук (кольца, часы). | Обеспечение личной Безопасности. Профилактика ВБИ. | |
| Провести гигиеническую антисептику рук, надеть: фартук; перчатки | ||
| Подготовить манипуляционный столик к работе. Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию. | Обеспечение стерильности. | |
| Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего. | Контроль сроков использования и стерильности инструментария. | |
| Открыть бикс, проверить индикатор, достать мягкий материал (ватные шарики), отметить дату, время, подпись медсестры. Раскрыть и поставить в штанглаз мягкий материал. | Контроль сроков использования мягкого материала. | |
| Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона. | Исключение ошибочного введения препарата и нарушения сроков реализации. | |
| Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлическую обкатку и 1/3 флакона с пенициллином. Вскрыть металлическую крышечку флакона и вторым стерильным шариком, смоченными антисептиком, обработать резиновую пробку флакона. | Соблюдение стерильности. | |
| Подготовить ампулу с 0,9% р-ром натрия хлорида, еще раз сверить с листом назначения: название, концентрацию, дозировку; проверить срок годности препарата прозрачность и целостность ампулы. | Исключение ошибочного введения препарата и нарушения сроков реализации. | |
| Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества. Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика. | Соблюдение стерильности. | |
| Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка. | Обеспечение стерильности. Условие выполнения манипуляции. | |
| Произвести забор необходимого количества 0,9% р-ра натрия хлорида из ампулы и ввести во флакон с пенициллином. | Доза назначена врачом. | |
| Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона и осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения и набрать в шприц необходимое количество растворенного пенициллина. | Соблюдение дозы для терапевтического эффекта. | |
| Сменить иглу. | Соблюдение стерильности. | |
| Не снимая колпачка, вытеснить воздух из шприца и каплю лекарственного вещества, отдозировав его. | Профилактика воздушной эмболии. | |
| Подготовленный для инъекции шприц поместить внутрь упаковки. | Сохранение стерильности. | |
| Уложить пациента. Условно разделить ягодицу на четыре части, пропальпировать верхний наружный квадрант. | Создание комфортного состояния, снятие напряжения. | |
| Обработать руки в перчатках антисептиком. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Взять стерильным пинцетом два стерильных шарика, смочить их антисептиком. Обработать одним шариком место инъекции сверху вниз: одной стороной широко, а другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 2. | Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы шприца, зафиксировать канюлю 5-м пальцем, остальными охватить цилиндр, 2-й палец – на поршень шприца. | Условие выполнения манипуляции. |
| 3. | Фиксировать кожу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки. | Исключение опасности повреждения кровеносных сосудов, нервов, надкостницы. |
| 4. | Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы. Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. | Соблюдение техники введения. Профилактика эмболии. |
| 5. | Извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик смоченный антисептиком. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 6. | Оценить место инъекции и состояние пациента. При необходимости сопроводить пациента в палату. | Обеспечение преемственности плана сестринского ухода. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Продезинфицировать использованное оснащение. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. | Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности. | |
| 3. | Снять с себя перчатки, замочить в дезраствор согласно инструкции. | |
| 4. | Провести гигиеническую антисептику рук. | Соблюдение личной гигиены. |
| 5. | Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале учета процедур формы – 029/у. | Обеспечение преемственности плана сестринского ухода. |
| 6. | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. |