гражданскую службу иностранного государства не призвана на момент подачи заявления

или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

_________________________________________________________________________________

11. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании пункта "з" части второй статьи 14 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

24. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства <12>

> Постоянно зарегистрирована с 14 ноября 2014 года по 13 октября 2024 года, по виду на жительство иностранного гражданина серия 82 № 06331374, выдан 13 октября 2014 года, УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, сроком действия до 13 октября 2024 года, по адресу: Российская Федерация, город Санкт-Петербург, Сестрорецк, Приморское шоссе, дом 2, квартира 1

(с какого времени, в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания

25. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания <13> ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия) в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении (обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)

26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации

(признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом)

Особого статуса проживания на территории Российской Федерации не имею

(вид документа, его номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________________

27. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением С территории Российской Федерации в течении пяти лет не выдворялась

(если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении, решение суда)4 bWxMj8FuwjAQRO+V+g/WIvUGNpEwbRoHUaSq5wIXbpt4m0TE6zQ2kP59zak9zs5o5m2xmVwvrjSG zrOB5UKBIK697bgxcDy8z59BhIhssfdMBn4owKZ8fCgwt/7Gn3Tdx0akEg45GmhjHHIpQ92Sw7Dw A3HyvvzoMCY5NtKOeEvlrpeZUlo67DgttDjQrqX6vL84A4cPp6Yqdjvi77Xant5Wmk8rY55m0/YV RKQp/oXhjp/QoUxMlb+wDaI3MH9JQQOZXoK42yrTGkSVLmsNsizk/wfKXwAAAP//AwBQSwECLQAU AAYACAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVs c1BLAQItABQABgAIAAAAIQCMCjgp7wEAAOgDAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9j LnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCEw6h22wAAAAgBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAEkEAABkcnMvZG93 bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAAUQUAAAAA " strokecolor="black [3200]" strokeweight=".5pt">

28. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства На военной службе и на службе

в органахбезопасности или в правоохранительных органахиностранных государств

(если да, то указать где, в какой период, последнюю должность, звание, чин)

4 bWxMj8FOwzAQRO+V+AdrkXprbSIlgRCnKpUQZ1ouvW3iJYmI1yF22/TvcU/0ODujmbflZraDONPk e8cantYKBHHjTM+thq/D++oZhA/IBgfHpOFKHjbVw6LEwrgLf9J5H1oRS9gXqKELYSyk9E1HFv3a jcTR+3aTxRDl1Eoz4SWW20EmSmXSYs9xocORdh01P/uT1XD4sGquQ78j/s3V9viWZnxMtV4+zttX EIHm8B+GG35Ehyoy1e7ExotBw+olBjUkaQ7iZqsky0DU8ZInIKtS3j9Q/QEAAP//AwBQSwECLQAU AAYACAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVs c1BLAQItABQABgAIAAAAIQCxHpif7wEAAOgDAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9j LnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQDBsOpm2wAAAAgBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAEkEAABkcnMvZG93 bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAAUQUAAAAA " strokecolor="black [3200]" strokeweight=".5pt"> не состою, не состояла

29. Привлекались ли к уголовной ответственности <14> К уголовной ответственности не привлекалась

(если да, то указать где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора)

__________________________________________________________________________________________________

12. Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.

13.Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации"

14. Указываются неснятые и непогашенные судимости.

30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления Не преследуюсь в уголовном порядке компетентными органами иностранных государств (если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства)

31. Адрес места жительства или места пребывания, телефон 197706, Российская Федерация,

город Санкт-Петербург, Сестрорецк, Приморское шоссе, дом 2, квартира 1, номер телефона: 8(931)002- 54-35

32. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон <15> ________________________

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

33. Документ, удостоверяющий личность Паспорт гражданина Республики Беларусь,

(при наличии указать вид документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)

МР32111992, выдан 5 мая 2012 года Октябрьским РУВД города Минска, Министерство внутренних дел, действителен до 24 июня 2032 года

Вместе с заявлением представляю следующие документы

Нотариально заверенные копии: паспорта с переводом, свидетельства о рождении с переводом, справка, содержащая сведения из записи акта о заключении брака с переводом, диплома с переводом, свидетельство о заключении брака, заявления об отказе от гражданства Республики Беларусь и квитанция заказного почтового отправления. Копии: вида на жительство, паспорта супруга; справка о доходах, справка о начислении и выплате единовременного пособия по беременности и родам, квитанция об уплате госпошлины в размере 3500 рублей.

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации подлежит отмене в случае, если такое решение принято на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, либо в случае моего отказа от принесения Присяги гражданина Российской Федерации.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

_________________________ ___________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)

_______________________________________________________________________________________________________________________________

15. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

Примечания:

16. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.

В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", удостоверяется должностным лицом территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

17. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

18. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации"

Приложение №1

К пункту 14 заявления Гордиевич Анастасии Юрьевны

(фамилия, имя, отчество заявителя)

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Других родственников не имею