Таблица 1
Клиническая характеристика разных форм заикания
Невротическое заикание | Неврозоподобное заикание | Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями | |
Речевая активность | Резко снижена | Как правило, повышена | Высокая до появления невротических наслоений, затем падает |
Локализация судорог | Преимущественно дыхательно-вокальные | Преимущественно в артикуляционном аппарате | Во всех группах мышц, связанных с речью |
Темп речи | Различный | Тахилалия | Тахилалия |
Звукопроизношение | Без особенностей | Часто дислалия, иногда дизартрия | Различное |
Выразительность речи | Различная | Речь невыразительная, монотонная, глуховатая | Как и при неврозоподобном заикании |
Психомоторика (включая логомоторику) | Без выраженных особенностей | Неуклюжесть, плохой почерк, вялая мимика, скованность и однообразие движений | Различная, но часто похожая на ту, что бывает при неврозоподобном заикании |
Раздувание крыльев носа во время речи (симптом Фрешельса) | Типичен | Непостоянен | Непостоянен |
Сопутствующие движения | Часты. Характер их изменчив | Очень часты. Стереотипны | Постоянны и чаще всего однообразны |
Фиксация на трудных звуках | Выражена | Слабее, чем при невротическом заикании | Более или менее выражена |
Течение заикания | Волнообразное, выраженность заикания зависит от выраженности психотравмирующих переживаний | Более или менее постоянное, с периодами ухудшения, зависящими от степени переутомления, речевой нагрузки, соматического состояния | Зависит от психофизиологического состояния, поэтому волнообразное |
Дислексия, дисграфия, дискалькулия | Редки | Часты | Часты |
Целенаправленность в преодолении речевых нарушений | Обычно высокая, порой чрезмерная | Резко снижена | Недостаточна |
Таблица 2
Некоторые показатели психического и физического развития лиц с разными типами заикания
Показатели | Невротическое заикание | Неврозоподобное заикание | Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями |
Психомоторное развитие в первые два года жизни | Различное, порой ускоренное | С задержкой | С задержкой |
Психомоторное развитие в 3-4-летнем возрасте | Различное, нередко ускоренное | С задержкой | С задержкой |
Развитие навыков самообслуживания | Без заметных отклонений | С задержкой | С задержкой |
Леворукость | Как в популяции | Часта | Часта |
Речевая патология у близких родственников | Редка | Часта | Часта |
Сроки и обстоятельства появления заикания | После психических травм в любом возрасте, но, как правило, в 3-7-летнем возрасте | В период становления речи | Неврозоподобное заикание в период становления речи, а невротические наслоения значительно позже (обычно в 12-15-летнем возрасте) |
Таблица 3
Влияние некоторых социальных, психических и соматических факторов на характер проявления разных видов заикания
Факторы | Невротическое заикание | Неврозоподобное заикание | Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями |
Страх речи | Обязательно для логофобического заикания | Нет. Заикание возрастает вследствие психомоторного возбуждения | Как при неврозоподобном заикании, затем присоединяются тревога и страх речи в присутствии незнакомых людей |
Усиленная фиксация на речи | Типична | Нет | Встречается часто |
Влияние психотравмирующей ситуации | Резко ухудшает речь | Влияет мало | Влияет периодически |
Неожиданная смена ситуации | Резко ухудшает речь | Не имеет большого значения | Ухудшает речь |
Соматическое заболевание | Не влияет на речь | Усиливает заикание | Усиливает заикание |
Большая речевая нагрузка | Ухудшает речь в зависимости от психотравмирующей ситуации | Усиливает заикание | Усиливает заикание |
Органическое поражение головного мозга | Существенно не ухудшает заикание | Резко усиливает заикание | Усиливает заикание |
Физическая ослабленность | Не влияет на заикание | Резко усиливает заикание | Усиливает заикание |
Эмоционально-волевая незрелость | Существенно не влияет на течение заикания | Мешает преодолению больным речевого дефекта | Мешает преодолению речевого расстройства |
Таблица 4
Данные параклинических обследований при разных видах заикания
Результаты обследования | Невротическое заикание | Неврозоподобное заикание | Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями |
Рентгенограмма | Чаще без особенностей | Преобладает субкомпенсированная гидроцефалия | Часто субкомпенсированная гидроцефалия |
Электроэнцефалог-рамма | Как в популяции | Преобладают органические изменения, нередко с повышенной судорожной готовностью | Как и при неврозоподобном заикании, но в меньшей степени |
Состояние лор-органов | Как в популяции | Частые заболевания лор-органов | Реже, чем при неврозоподобном заикании |
@ М.И.Буянов, В.Н.Требулева.
Из книги "Заикание у подростков" (сост. М.И.Буянов)