Задание №1. Заполните недостающую часть в таблице, отражающей действия медицинской сестры при инфекционной аварии.
| Ситуация | Действия медсестры |
| 1.Кровь попала на перчатку | |
| 2.Кровь попала в глаза | |
| 3.Кровь попала в нос | |
| 4.Кровь попала в рот | |
| 5.Кровь попала на кожу рук | |
| 6.Произошел прокол кожи потенциально инфицированной иглой | |
| 7.Кровь попала на халат |
Задание №2. Ситуационные задачи.
ЗАДАЧА №1. В боксе инфекционного отделения на лечении находится пациент с гепатитом В. Палатной медицинской сестре необходимо провести дезинфекцию следующих объектов:
· постельное белье
· посуда
· судно
· матрац и подушка
· рвотные массы
· испражнения
· моча
Задание:
1. Определите вид проводимой дезинфекции.
2. Каким образом проводится дезинфекция представленных объектов, согласно приказу №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» и СП 1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами».
3. Какой вид дезинфекции проводится после выписки пациента?
ЗАДАЧА №2. Медицинская сестра инфекционного отделения оказывала помощь пациенту с гепатитом С. После снятия перчаток, согласно приказа №408, она должна обработать руки после контакта с инфекционным больным.
Задание:
1. Какой вид дезинфекции проводится в данном случае?
2. Определите порядок обработки рук персонала после контакта с больным гепатитом.
ЗАДАЧА №3. Старшая медицинская сестра поручила процедурной сестре провести ревизию аварийной аптечки и обеспечить ее полную комплектацию согласно приказу №223.
Задание:
1. О каком приказе идет речь?
2. Составьте перечень содержимого аварийной аптечки.
ЗАДАЧА №4. При проведении забора крови из вены пациента произошло ее разбрызгивание и кровь попала на слизистую глаз процедурной медсестры.
Задание:
1. Оцените ситуацию.
2. Наметьте план сестринских вмешательств согласно приказу №223«Об усилении мер по профилактике СПИДа».
3. Какими профилактическими мероприятиями пренебрегла медицинская сестра?
ЗАДАЧА №5. Медицинская сестра после инфекционной аварии провела профилактические мероприятия по внутрибольничным инфекциям. Случай аварии зарегистрирован в специальном журнале. Медсестра поставлена на учет у инфекциониста.
Задание:
1. Определите порядок и кратность наблюдения и сдачи контрольных анализов,
основываясь на знание приказа №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
2. Через какой срок медработник подлежит снятию с учета у инфекциониста?
ЗАДАЧА №6. Медицинская сестра процедурного кабинета во время работы уколола палец потенциально инфицированной иглой. От гепатита «В» не привита.
Задание:
1. Обозначить ситуацию.
2. Составить план мероприятий, регламентированный приказом №170 от 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекции в РФ» и приказом №408 от 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Задание №3. Перечислить содержимое аптечки АНТИ-СПИД:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Задание №4. Перед Вами два варианта тестовых заданий. Внимательно ознакомьтесь с указаниями в каждом варианте.
I Вариант
1. Перечислить основные приказы по СЭР ЛПУ (заполнить «немые» графы»):
| а) | г) |
| б) | д) |
| в) | |
| Выбрать правильные ответы: |
2. Режимы дезинфекции методом кипячения:
| а) 1% хлорамин, время 20 мин. | В) раствор 2% гидрокарбоната натрия, время 15 мин. |
| Б) дистиллированная вода, время 30 мин. | Г) 3% перекись H2O2, время 15 мин. |
3. Режимы стерилизации при паровоздушном методе:
| а) t – 132° C, время 20 мин., давление 2 атм. | В) t – 120° C, время 45 мин., давление 1,1 атм. |
| Б) t – 140° C, время 25 мин., давление 2 атм. | Г) t – 126° C, время 35 мин., давление 1,1 атм. |
4. Согласно приказу № 720, руки после осмотра больного с гнойно-септическим зевом необходимо обработать:
| а) 5% хлорамином | в) 0,5% хлоргексидином |
| б) 3% перекисью водорода | г) 70% спиртом |
5. При попадании крови на халат, пятно нужно обработать:
| а) 3% раствором хлорамина | в) 3% перекисью H2O2 |
| б) 6% перекисью H2O2 | г) 5% раствором хлорамина |
6. Продолжить фразу:
Вирусный гепатит – это _____________________________________________
7. К парентеральным гепатитам относятся:
| а) Е | в) В |
| б) С | г) А |
8. Парентеральные гепатиты передаются:
| а) через ЖКТ | в) через кожу |
| б) через кровь | г) половым путём |
9. Обеззараживание при наличии в очаге пациента с гепатитом. Установить соответствие:
| Объект | Режим дезинфекции |
| А. Посуда Б. Бельё В. Постель | а) дезкамера б) 3% раствор хлорамина, время 30 мин. В) 1% раствор хлорамина, время 2 часа г) залить 10% раствором хлорной извести д) 3% раствор хлорамина, время 2 часа |
10.Перечислить пути передачи ВИЧ – инфекции (заполнить «немые» графы):
| а) | в) |
| б) |
II Вариант
1. Установить соответствие:
| № приказа | Название приказа |
| А. 408 Б. 223 В. 720 | а) «Улучшение медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями» б) «Об усилении мер по профилактике СПИДа» в) «О лечебно-охранительном режиме ЛПУ» г) «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом» |
2. Виды дезинфекции:
| а) профилактическая | в) очаговая |
| б) постоянная | г) специальная |
3. Режимы паровоздушной стерилизации:
| а) t – 120° C, время 45 мин., 1,1 атм. | В) t – 136° C, время 25 мин., 2 атм. |
| Б) t – 132° C, время 20 мин., 2 атм. | Г) t – 125° C, время 40 мин., 1 атм. |
4. Установить последовательность действий при наличии в хирургическом отделении одной перевязочной (приказ №720):
| а) профилактическая дезинфекция | в) «чистые» перевязки |
| б) гнойные перевязки | г) очаговая заключительная дезинфекция |
5. Установить последовательность Ваших действий при проколе кожи потенциально инфицированной иглой:
| а) снять перчатки | в) обработать 70% спиртом 2-х кратно |
| б) сообщить руководству | г) выдавить кровь |
6. Установить соответствие:
| Путь передачи | Вирусный гепатит | ||
| А. Энтерально Б. Парентерально | а) С б) В | в) А г) Д | д) Е |
7. Энтеральные гепатиты передаются через:
| а) воду | в) кровь |
| б) пищу | г) плаценту |
8. Группы риска по ВИЧ – инфекции и парентеральным гепатитам (заполнить «немые» графы):
| а) | г) |
| б) | д) |
| в) |
9. Обеззараживание при наличии пациента с гепатитом. Установить соответствие:
| Объект | Режим дезинфекции |
| А. Бельё Б. Кровь В. Посуда | а) 1% раствор хлорамина, время 3 часа б) 3% раствор хлорамина, время 2 часа в) 5% раствор хлорамина, время 60 мин. Г) засыпать сухой хлорной известью д) 3% раствор хлорамина, время 30 мин. |
10. Пути передачи СПИДа:
| а) через ЖКТ | в) половой контакт |
| б) через кровь | г) через воду |
СТАНДАРТЫОТВЕТОВ.
Задание №1.
| Ситуация | Действия медсестры |
| 1.Кровь попала на перчатку | Тампоном, смоченным в дезинфектанте обработать перчатку и убрать видимое загрязнение; Погрузить перчатки в дезраствор; Обработать руки кожным антисептиком и вымыть на гигиеническом уровне |
| 2.Кровь попала в глаза | промыть водой, обработать раствором перманганата калия (разведение 0,01%) или 1% раствором борной кислоты, закапать раствор 30% альбуцида; |
| 3.Кровь попала в нос | промыть раствором перманганата калия (разведение 0,05%); |
| 4.Кровь попала в рот | прополоскать 70% этиловым спиртом или раствором перманганата калия (разведение 0,05%); |
| 5.Кровь попала на кожу рук | Вымыть водой с мылом, осушить и дважды обработать 70% этиловым спиртом |
| 6.Произошел прокол кожи потенциально инфицированной иглой | незамедлительно выдавить из ранки кровь, снять перчатки и погрузить в дезраствор, обработать рану 5% йодом. Не тереть. Наложить бактерицидный лейкопластырь, при необходимости продолжить работу – надеть стерильные перчатки. |
| 7.Кровь попала на халат или поверхности | проводить дезинфекцию использованного материала и загрязненных поверхностей или медицинской одежды дезинфицирующими растворами, например, 6% перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами, согласно регламентирующим санитарным правилам и приказам |
Задание №2. Ответы на ситуационные задачи.
Задача №1.
1.Проводится очаговая дезинфекция.
2.Режимы дезинфекции:
Постельное белье – кипятят в течении 15 минут в 2% мыльно-содовом растворе, затем подвергают стирке. Второй способ – погрузить перед стиркой белье на 2 часа в дезинфектант (аналогичный 3% раствору хлорамина).
Посуда – кипятят в 2% растворе соды 15 минут или погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут (или современный анлог);
Судно – опорожнения погружают в раствор 3% хлорамина на 30 минут или 1% хлорамина – на 60 минут;
Матрац и подушка – в дезкамеру;
Рвотные массы – засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Испражнения – засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Моча - засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут;
Задача №2.
1.Проводится очаговая дезинфекция.
2. Руки персонала после контакта с больным обрабатывать 0,5% раствором хлорамина (современным аналогом) или 70% спиртом, затем моют руки с мылом и вытирают индивидуальным полотенцем.
Задача №3.
1.Приказ МЗ РФ «Об усилении мер по профилактике СПИДа»
2.Содержимое аптечки:
Ø 70% этиловый спирт
Ø 5% раствор йода
Ø Навески марганцевокислого калия
Ø 20% раствор сульфацил-натрия
Ø Дистиллированная вода
Ø 6.1% раствор протаргола
Ø Нашатырный спирт
Ø Бактерицидный пластырь
Ø Перевязочные средства
Ø Термометры
Ø Жгут
Ø Глазные пипетки
Ø Очки, маска, резиновые перчатки
Задача №4.
1.Ситуация оценивается как инфекционная авария.
2. При попадании крови на слизистую глаз – промыть раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 или 1% борной кислотой закапать раствор 30% альбуцида;
3.Медицинская сестра не использовала защитные очки, чем нарушила требования по инфекционной безопасности при заборе крови.
Задача №5.
1.Анализ сдается сразу после аварии, затем в течение года через 3, 6 и 12 месяцев;
2.Медицинский работник подлежит снятию с учета через 12 месяцев, в случае отрицательных контрольных анализов.
Задача №6.
1.Ситуация расценивается как инфекционная авария.
2.Проводимые мероприятия:
Ø В каждом подразделении ЛПУ должен быть «Журнал биологических аварий», в котором отмечается дата, время, место, характер аварии, Ф.И.О. лиц, пострадавших при аварии и все проведенные мероприятия;
Ø Кроме регистрации случая должен быть заполнен «Акт о несчастном случае на производстве»;
Ø При возникновении биологической аварии немедленно известить руководителя структурного подразделения;
Ø Лица, попавшие в аварийную ситуацию, проходят лабораторное обследование в день аварии, затем через 3,6 и 12 месяцев и консультацию инфекциониста;
Ø В зависимости от результатов обследования пострадавшему может быть назначен курс профилактического лечения;
Задание №3.
1.70% этиловый спирт
2.5% раствор йода
3.Навески марганцевокислого калия
4.20% раствор сульфацил-натрия
5.Дистиллированная вода
6.1% раствор протаргола
7.Нашатырный спирт
8.Бактерицидный пластырь
9.Перевязочные средства
10.Термометры
11.Жгут
12.Глазные пипетки
13.Очки, маска, резиновые перчатки
Задание №4.
| Вариант 1 | Вариант 2 |
| 1. 288, 720, ГОСТ, 408, 223 | А – г Б – б В – а |
| 2. б,в | а, в |
| 3. а.в | а, б |
| 4. в.г | в,а,б,г |
| 5. а.б | г, а, в, б |
| 6. инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением печени, желтухой и интоксикацией | А – в, д Б – а, б, г |
| 7. б.в | а, б |
| 8. б,г | доноры, наркоманы, проститутки, медработники (постоянно контактирующие с кровью), беременные |
| 9. А – б Б – д В – а | А – б Б – г В – д |
| 10. половой, через кровь, через плаценту | б, в |