Задание. Сформулируйте предположительный диагноз?

Рус.

$$$001

У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?

+ A) Фиброколоноскопия с прицельной биопсией

B) Исследование кала на атипические клетки

C) Копрологическое исследование

D) Лапароскопия

E) УЗИ

$$$002

Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?

A) Железодефицитная анемия

B) Обострение хронического колита

C) Инфекционное заболевание кишечника

D) Рак левой половины ободочной кишки

+ E) Рак правой половины ободочной кишки

$$$003

К какому предопухолевому заболеванию относится описание: представляет собой ярко-красный влажный болезненный узел небольших размеров, локализующийся на головке полового члена, обычно в пожилом возрасте.

А) Старческий кератоз

B) Пигментная ксеродерма

C) Себорейная керато-акантома

D) Болезнь Боуэна

+ E) Эритроплазия Кейра

$$$004

У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно:
A) По рентгеноскопии легких
B) По анализу крови
C) При пункции плевральной полости
+ D) При цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости

E) По КТ легких

$$$005

Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:
A) Термографии
B) Маммографии
C) Ультразвуковому исследованию
+ D) Цитологическому исследованию выделений из соска

Е) Дуктографии

$$$006

Больная 68 лет, жалобы на опухолевидное образование в левой молочной железе, из анамнеза менопауза в 56 лет, роды -1, абортов -5, локально деформация в области соска, в верхне-наружном квадранте уплотнение 4,5 см в диаметре, связанное с кожей, увеличенный узел слева. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

А) Рак левой молочной железы, Ст.2а

+ B) Рак левой молочной железы, Ст.2б

C) Фиброаденома

D) Рак Педжета

E) Рак левой молочной железы, Ст.3б

$$$007

У больного рак нижней трети грудного отдела пищевода. Опухоль, протяженность 4см. Метастазов нет. Вид лечения

А) Операция Гэрлока

+ B) Субтотальная резекция пищевода(операция Льюиса)

C) Лучевая терапия

D) Химиотерапия

E) Химо-,лучевая терапия

$$$008

Больному 65 лет по поводу рака выполнена субтотальная резекция желудка. Метастазов в лимфоузлы не выявлено. При плановом гистологическом исследовании обнаружены опухолевые клетки по линии среза. При наличии противопоказаний к повторной операции ему следует:

A) Провести ДГТ,

B) Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото,

C) Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото,

D) Провести сочетанную лучевую терапию(ДГТ+ введение в брюшную полость198Аи),

+ E) Полихимиотерапия

$$$009

При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:

+ A) Экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотерапия

B) Предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная гормонотерапия

C) Предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная гормонотерапия

D) Расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотерапия

E) Химиолучевая терапия

$$$010

Больному 72 лет выставлен диагноз «Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма рака. Какой вид лечения необходимо провести?

А) Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапии

B) Широкое иссечение опухоли под местной анстезией и регионарной лимфоаденэктомией и полихимиотерапией

+ C) Близкофокусное рентген облучение

D) Комплексное: предоперационная гамма терапия с удалением основного очага под общим обезболиванием и курсами ПХТ.

E) Иммунотерапия

$$$011

У больного периферическим раком верхней доли правого лёгкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолёгочном лимфоузле оптимальным объёмом хирургического вмешательства является:

A) Клиновидная резекция с лимфодиссекцией

B) Сегментэктомия с лимфодиссекцией

C) Прецизионная резекция легкого с лимфодиссекцией

+ D ) Лобэктомия с лимфодиссекцией

E) Пульмонэктомия с лимфодиссекцией

$$$012

Больному45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка. В настоящее время выявлены множественные метастазы в кости. Состояние больного удовлетворительное. Ему показана:

A) Симптоматическая терапия

B) Лучевая терапия

C) Химиотерапия

D) Иммунотерапия

+ E ) Терапия бисфосфонатами

МАУ Астана

Рус

Хирургия 03_

Тема «Онкология с маммологией» 06 _

$$$001

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественными новообразованиями:

+ A)Форма № 027-1/У

B) Форма № 029/У

C) Форма № 25/У

D) Форма № 25-2/У

E) Форма № 12 /У

$$$002

Основные показатели онкологической службы:

+ A) Смертность от злокачественных образований

B) Объекты наблюдения

C) Санитарно-демографическая характеристика

D) Статистическая группировка

E) Заболеваемость

$$$003

Термину "операбельность" соответствует:

+ A) Состояние больного, позволяющee выполнить операцию

B) Состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операции

C)Опухоль с отдаленными метастазами, однакопозволяющee выполнить радикальную операцию

D)Опухоль прорастающая соседние ткани, однако позволяющee выполнить радикальную операцию

E)Опухоль прорастающая соседние ткани, однако позволяющее выполнить радикальную операцию

$$$004

Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено на:

A) Обеспечение антибластики

+ B) Обеспечение абластики

C) На снижение риска хирургических вмешательств

D) На максимальное сохранение функции органов

E) На снижение риска воспалительных осложнений

$$$005

Эксплоративная лапаротомия понимается как:

A) Паллиативная операция

B) Радикальная оперaция

+ C) Пробная лапаротомия

D)Операция позволяющая удалить часть органа

E)Операция позволяющая подготовить опухоль к лучевой терапии

$$$006

Главной целью паллиативной операции является:

A) Удаление органа пораженного опухолью

B) Удаление региональных метастазов

+ C) Устранение осложнения, которые могут привести к смерти больного

D) Удаление метастазов в отдаленных органах

E) Удаление органа пораженного опухолью вместе с соседними органами

$$$007

Противопоказанием для выполнения радикального оперативного лечения могут быть:

A) Болезни сердечно-сосудистой системы

+ B)Неудалимые отдаленные метастазы в другие органы

C) Прорастание опухоли в соседние органы

D) Прорастание опухоли в окружающие ткани

E) Сопутствующие заболевания органов дыхания

$$$008

Попытка выполнения радикальной операции при первичном раке печени целесообразно:

A) При поражении обеих долей печени

B) При наличии печеночной недостаточности

C) При наличии желтухи

D) При наличии почечной недостаточности

+ E) При поражении одной доли печени

$$$009

Задачами онкологического диспансера является:

A) Выявление онкологических больных

+ B) Профилактика онкозаболеваний и оказание онкобольным квалифицированной помощи

C) Научно исследовательские работы

D) Симптоматическая терапия онкологических больных

E) Лечение острой хирургической патологии

$$$010

Эпидемиология злокачественных новообразований изучает:

+ А)Причины возникновения и закономерности массового

распространения опухолевых заболеваний

B) Возможности профилактики онкозаболеваний

C)Возможности раннего выявления онкобольных

D) Выявления больных подлежащих симптоматической терапии

E) Симптоматическая терапия онкобольных

$$$011

Диспансерному наблюдению в онкодиспансере подлежит следующая клиническая группа больных:

A) 1а

B) 1б

C) 2 и 2а

+ D) 3

E) 4

$$$012

Следующие клинические группы больных вообще не берут на диспансерный учет:

+ A) 1a

B)1б

C)2 и 2б

D)3

E)4

Караганда

$$$001

Поступил больной с картиной кишечной непроходимости. Диагносцирован рак промежностного отдела прямой кишки. Во время операции обнаружены раздутые петли кишок с обильным содержанием кала в просвете. Какую операцию предложить?

А) Внутрибрюшная резекция

В) Левосторонняя гемиколонэктомия

С) Брюшно-промежностная экстирпация

D) Брюшно-анальная резекция

+ E) Противоестественный задний проход

$$$002

Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности:

А) Скрытое течение болезни

В) Неполное обследование больного

С) Диагностическая ошибка

+ D) Несвоевременное обращение к врачу

E) Длительное обследование больного

$$$003

У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Какой диагноз?

А) Лимфогранулематоз

В) Опухоль средостения

+ С) Рак Пенкоста

D) Рак желудка

E) Рак слепой кишки

$$$004

Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение 4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Какое заболевание?

А) Рак печени

+ В) Рак дистального отдела желудка

С) Лимфогранулематоз

D) Рак слепой кишки

E) Рак легкого

$$$005

Больная 67 лет, 4 мес. назад обследовалась и лечилась у терапевта по поводу болей за грудиной. Неделю назад поступила с жалобами на непрохождение густой пищи по пищеводу, слабость, кашель после приема пищи с кусочками пищи, повышение температуры тела. При обследовании в онкодиспансере выявлен рак пищевода. Какое осложнение?

А) Механическая желтуха

В) Кишечная непроходимость

С) Mts в кости позвоночника

+ D) Пищеводно-бронхиальный свищ

E) Стеноз желудка

$$$006

У больной 58 лет через три года после лечения рака молочной железы выявлен плеврит. Какая этиология плеврита?

А) При бронхоскопии

В) По анализу крови

С) При пункции плевральной полости

+ D) При цитологическом исследовании эвакуированной жидкости

E) При рентгеноскопии

$$$007

Больному 65 лет. Диагносцирован рак головки поджелудочной железы. Общий билирубин 400 мг%. Произведена операция-холецистоэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом. Дальнейшая тактика:

А) химиотерапия

В) панкреаодуоденальная резекция

+ С) лучевое лечение

Д) панкреатэктомия

Е) цистдуоденостомия

$$$008

У больного 62 лет диагностирован рак среднегрудного отдела пищевода III стадии (Т3N1М0). Протяженность процесса 6 см., поражение бронхиального сегмента пищевода. Какой объем операции показан больному?

А) Операция Торека

В) Левосторонняя резекция пищевода(Операция Гарлока)

+ С) Операция Льюиса (комбинированным доступом)

D) Операция Бильрота

E) Гастростома

$$$009

Поступил больной с картиной кишечной непроходимости. Диагностирован рак промежностного отдела прямой кишки. Во время операции обнаружены раздутые петли кишок с обильным содержанием кала в просвете. Какая операция показана больному?

А) Внутрибрюшная резекция

В) Левосторонняя гемиколонэктомия

С) Брюшно-промежностная экстирпация

D) Брюшно-анальная резекция

+ E) Противоестественный задний проход

$$$0010

Больному 49 лет, у которого во время лапаротомии установлен инфильтративный рак желудка,III стадия, (Т3N2М0), какой объем операции показан?

А) Гастроэнтероанастомоз

+ В) Гастрэктомия

С) Субтотальная резекция

D) Комбинированная гастрэктомия

E) Расширенная гастрэктомия

$$$0011

У больного 47 лет установлен диагноз: рак средней доли правого легкого, центральная форма, П стадия (Т2Н1МО). Цитологически - плоскоклеточный рак с ороговением. Какой объем предполагаемой операции?

А) лобэктомия

В) пульмонэктомия

+ С) верхняя билобэктомия

Д) резекция легкого

Е) сегменэктомия

$$$0012

У больной М. 36 лет диагностирован рак левой молочной железы, I стадия (Т1Н0МО), узловая форма верхнее-наружного квадранта. Объем железы большой. Какой вид операции можно выполнить больной?

А) радикальная мастэктомия по Маддену

В) Радикальная мастэктомия по Халстеду

С) Квадрантэктомия

+ Д) Радикальная резекция

Е) Секторальная резекция

МКТУ Шымкент

Рус

Хирургия 03_

Тема «Онкология с маммологией» 06_

$$$001

Появление боли при раке легкого говорит о…

+ А) прорастании опухоли в плевру (париетальную).

В) прорастании опухоли в средостение.

С) распаде опухоли.

D) возникшем воспалении.

Е) возникшем осложнении.

$$$002

Диагностику рака печени в ранней стадии можно будет достичь проведением…

А) эндоскопического исследования.

В) анализа желудочного сока, определением содержания билирубина в крови.

+ С) реакции иммунодиагностики Абелева И.И., Татаринова Ю.С.

D) эндоскопического исследования.

Е) рентгенологического исследования

$$$003

При невозможности радикальной операции рака поджелудочной железы накладывается…

А) гастроколоноанастомоз.

В) гастроэнтероанастомоз.

С) Брауновское соустье.

+ D) билиодигестивное соустье.

Е) гастростомия по Кадеру.

$$$004

При локализации опухоли в н/з пищевода чаще применяется…

А) экстирпация и пластика пищевода.

+ В) резекция н/з и кардиального отдела желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза.

С) резекция н/з пищевода с наложением пищеводно-пищеводного анастомоза.

D) наложение пищеводно-кишечного анастомоза.

Е) резекция н/з пищевода с накладыванием пищеводно-ободочного анастомоза.

$$$005

При операции по Пейти в отличие от операции Холстеда-Майера проводится удаление…

А) полностью молочной железы, без удаления грудных мышц.

В) вместе с молочной железой большой и малой грудных мышц, а также подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлов.

+ С) молочной железы вместе с малой грудной мышцей, большая грудная мышца сохраняется.

D) вместе с молочной железой всех лимфатических узлов.

Е) только пораженного участка молочной железы.

$$$006

Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования

+ А) морфологического

В) рентгенологического

С) эндоскопического

D) лабораторного

Е) клинического

СЕМЕЙ

Рус

Хирургия 03_

Тема «Онкология с маммологией» 03_06_

$$$001

Больной Б., 34 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести, неприятных ощущении, тянущих болей в эпигастральной области. Боли усиливаются после переедания. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено сужение в антральном отделе и снижение перистальтической волны. Предполагаемый диагноз?

+ A) рак антрального отдела желудка

B) рак дна желудка

C) рак пилорического отдела желудка

D) ГЭРБ

E) язвенная болезнь антрального отдела желудка

$$$002

Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз.

A) фиброэзофагогстроскопия с биопсией

B) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

C) ирригоскопия

D) фиброколоноскопия

+ E) фиброколоноскопия с биопсией

$$$003

Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?

+ A) операция с предоперационной лучевой терапией

B) только химиотерапия

C) операции не подлежит

D) только симптоматическая терапия

E) лучевая+химиотерапия

$$$004

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?

A) рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

+ B) рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

C) рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

D) рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

E) лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

$$$005

У больной рак молочной железы, отечно-инфильтративная форма. На первом этапе ей целесообразна

A) расширенная радикальная мастэктомия

B) простая мастэктомия + лучевая терапия

+ C) лучевая терапия + химиотерапия + гормонотерапия

D) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия

E) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

$$$006

Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение?

A) розовый лишай, визуально, медикаментозное

+ B) рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция

C) язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное

D) псориаз, мазок на цитологию, гормональное

E) воспаление, визуально, противовоспалительное

$$$007

Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз?

A) анализ крови на гормоны щитовидной железы

B) УЗДГ сосудов шеи

C) пальпация, КТ органов шеи

+ D) УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией)

E) термограмма органов шеи

$$$008

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать?

A) эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом

B) туберкулез легкого с поражением

+ C) рак легкого с артропатией

D) абсцесс легкого, ревматоидный артрит

E) очаговая пневмония, ревматоидный артрит

$$$009

В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

A) абсцесс печени, УЗИ

B) обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист

+ C) вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени

D) цирроз печени, ангиография сосудов вен печени

E) синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС

$$$010

Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика?

A) толстокишечная непроходимость, наблюдение

+ B) кишечная непроходимость, экстренная операция

C) расхождение швов, перитонит

D) синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение

E) пенетрация полого органа, операция

$$$011

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

+ A) бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

B) туберкулиновые пробы

C) пункционную биопсию суставов

D) томографию легких

E) рентгенографию легких

$$$012

Больному 50 лет выполнена резекция прямой кишки по поводу аденокарциномы верхнеампулярного отдела, клинически определяемой IIа стадии. При гистологическом исследовании выявлены метастазы в двух параректальных лимфоузлах. Ему необходимо

A) динамическое наблюдение у онколога

+ B) провести послеоперационное дистанционное облучение

C) провести послеоперационное внутриполостное облучение

D) провести химиотерапию

E) симптоматическое лечение

Актобе

Рус

Хирургия 03

Тема «Онкология с маммологией» 01

Подтема «Онкология с маммологией» 06

$$$001 Больной Х. 63 лет. Отец, брат умерли от рака толстой кишки. В анамнезе: семейный полипоз. Жалобы на неустойчивый стул, периодические боли в правой половине живота, слабость. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный в правой половине живота, где пальпируется опухолевое образование. Ирригоскопия: в правой отделе толстой кишки сужен просвет за счет симметричного дефекта наполнения. Фиброколоноскопия: в прямой кишке патологии не выявлено, в правой половине кишки просвет сужен за счет экзофитного образования, размерами до 6 см в диаметре, легкокровоточащего при пальпации. Гистологически: аденокарцинома. УЗИ брюшной полости: в правой доле печени имеется очаг размерами 2см в диаметре, с нечетким контуром.

Установите диагноз данного заболевания?

A) Карцинома прямой кишки ST I T1NxM0

B) Карцинома прямой кишки ST II T2NxM0

C) Карцинома прямой кишки ST III T3NxM0

D) Карцинома прямой кишки ST III T3NxM0

+ Е) Карцинома прямой кишки ST IV T2NxM1

$$$002

При каких патологических симптомах установите подозрение на малигнизацию невусов?

+ А) Изменение цвета невуса, неравномерная окраска, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, появление папилломатозных элементов с очагами некроза, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости.

В) Резкая пигментация невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, появление папилломатозных элементов с очагами некроза, зуд, появление трещин и кровоточивости

С) Сохранение цвета невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости

D) Сохранение цвета невуса и сохранение кожного рисунка, увеличение невуса, увеличение в размерах невуса и уплотнение.

Е) Неравномерная окраска невуса, нарушение кожного рисунка, увеличение невуса, зуд, жжение в области невуса, появление трещин и кровоточивости

$$$003

При выявлении многочисленных регионарных метастазов при раке нижней губы или раке щитовидной железы, ограниченно подвижных или больших размерах пораженных лимфоузлов с вовлечением в процесс глубокой яремной вены, надключичиных лимфатических узлов. Какой вид радикальной операции применяется для лечения данной патологии?

А) Операция Ванаха – заключается в удалении подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов с подчелюстными слюнными железами с обеих сторон.

+ В) Операция Крайля - объем фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с удалением внутренней яремной вены, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, добавочного нерва.

С) Криогенное лечение

Д) Фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки - объем удаление лимфатических узлов с окружающей их жировой клетчаткой и фасцией шеи единым блоком- верхние, нижние глубокие яремные, надключичные, акцессорные, подчелюстные и подбородочные. В удаляемый блок входит подчелюстная слюнная железа, наружная яремная вена, подкожная мышца

Е) Двухсторонняя операция Крайля

$$$004

Какие мероприятия включают в себя понятие первичной и вторичной профилактики рака молочной железы?

A) Первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения факторов риска рака молочной железы. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез.

B) Первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения этиологических факторов и уменьшение влияния канцерогенов. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении

C) Первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения охраны окружающей среды, своевременное осуществление детородной функции. Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении.

D) Первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем своевременного осуществления детородной функции, грудное вскармливание. Вторичная профилактика – раннее выявление предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении, заболевании женских половых органов, нарушение функции печени.

+ E) Первичная профилактика рака молочной железы – заключается в предупреждении заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание. Вторичная профилактика – раннее выявление и лечение предопухолевых заболевании молочных желез, эндокринных нарушении, заболевании женских половых органов, нарушение функции печени.

$$$005

При каком виде лимфогенного метастазирования рака молочной железы может происходить поражение эпигастральных и лимфоузлов брюшной полости?

А) Пекторальный путь

В) Подключичный путь

C) Перекрестный путь, внутрикожный путь.

+ D) Лимфооток по лимфатическим узлам Геротта.

Е)Позадигрудинный путь и транспекторальный путь.

$$$006

Пациентка С., 40 лет, предъявляет жалобы на наличие образования на правой молочной железе, в правой подмышечной области. Из анамнеза. Отмечает наличие вышеперечисленных жалоб в течение года. В связи с ростом образования, обратилась к онкологу. В анамнезе вскрытие абсцесса правой молочной железы в возрасте 25 лет, по поводу острого гнойного мастита. После перенесенного гнойного мастита отмечает уплотнение в правой молочной железе в течение последующих лет. Периода лактации после мастита не было. В возрасте 32 лет операция по поводу внематочной беременности. У маммолога не наблюдалась.При осмотре. Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.. Стул и диурез не нарушены. Локально.

При осмотре молочные железы симметричные. Сосок правой молочной железы втянут. На границе наружных квадрантов правой молочной железы наличие образования размерами до 5.5х6.0см, с близостью к ореоле, кожа изменена по типу «лимонной корочки», контуры образования нечеткие. Лимфоузел подмышечный справа увеличен до 2.0см. Надключичные лимфоузлы не увеличены. Установите клинический диагноз

+ А) Рак молочной железы ST III В T3N1M 0

В) Рак молочной железы ST II А T2N0M 0

С) Фиброаденома молочной железы

D) Острый мастит в стадии инфильтрации

E) Фибросаркома молочной железы

$$$007

При оперативном лечении рака молочной железы ST II B T2N1M0, выбор объема оперативного лечения?

А) Радикальная мастэктомия с удалением обеих грудных мышц с подмышечной лимфодиссекцией.

+ B) Радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц с подмышечной лимфодиссекцией.

C) Ампутация молочной железы

D) Секторальная резекция

E) Квадрантэктомия

$$$008

Пациентка, 39 лет, обратилась к онкологу с жалобами на увеличение в объеме живота, боли и тяжесть внизу живота, снижение массы тела в течение 2 месяцев на 8 кг, слабость.

В анамнезе – отмечает наличие вышеперечисленных жалоб в течение 8 мес. Обратилась к врачу в связи с увеличением в объеме живота, появлением болевого синдрома.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. Гемодинамика стабильная. Живот увеличен в объеме за счет асцита, при пальпации определяется опухолевый конгломерат в нижних отделах живота. Стул склонен к запорам. Мочеиспускание не нарушено. Периферические лимфоузлы не увеличены. При обследовании КТ – объемное образование левого яичника. Кровь на онкомаркер СА 125 – 1200(при норме до 30).

Какой выбор метода оперативного лечения необходим данному пациенту?

А) Расширенная экстирпация матки с обеими придатками с удалением большого сальника.

В) Цистэктомия

+ D) Удаление опухоли яичника с экспресс гистологическим

исследованием, при верификации онкопроцесса экстирпация матки

с обеими придатками с удалением большого сальника.

E) Экстирпация матки с придатками

$$$009

Пациент Ж.Е., 49 лет, предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, отсутствие аппетита, отвращение к мясным блюдам, снижением массы тела до 10 кг за несколько месяцев, потемнение цвета кала, слабость. Из анамнеза. Ранее наблюдался нерегулярно у гастроэнтеролога по поводу атрофического гастрита в течение 5 лет. Злоупотребляет курением в течение 19 лет. Обратился к онкологу.При осмотре. Состояние средней степени тяжести. Астеничного телосложения. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Перитонеальных явлении нет. Печень и селезенка не увеличены.. Стул темного цвета. Мочеиспускание не нарушено. Периферические лимфоузлы не увеличены. ФГДС – инфильтративное образование с поражением тела желудка, суживающее просвет, результат гистологии – умереннодифференцированная аденокарцинома. По плану комиссионного осмотра установлен клинический диагноз - Карцинома желудка ST III В T3N2M 0, направлен на оперативное лечение. Какой объем оперативного лечения показан данному пациенту?

А) Гастроспленэктомия с лимфодиссекцией (ЛД2)

В) Гастроэктомия.

+ С) Гастроспленэктомия с лимфодиссекцией ЛД2 и удаление большого сальника.

D) Операция Бильрот 2

E) Гастроэктомия с ЛД2.

$$$0010

Интерпретируйте данные маммографии. Какие рентгенологические симптомы рака молочной железы выявите?

(рис)

А) сохранение архитектоники

B) наличие кальцинатов

C) вовлечение в процесс соска

+ D) звездчатый контур, спикулоподобные тяжи +

E) четкость контуров

$$$0011

Больной 69 лет обратился с жалобами на изъязвленное кожное образование в области лба. Со слов больного образование существует в течение нескольких лет. Отмечает медленный рост образования. 4 месяца назад образовалась маленькая язвочка в области образования, которая постепенно увеличивается. При осмотре: В области лба поверхностное образование 1,5х2,5 см, выступающее над поверхностью кожи с изъязвлением в центре. Шейные лимфатические узлы не увеличены.