Учебные вопросы
1) Юридические аспекты оказания первой помощи сотрудником органов внутренних дел.
2) Общие принципы оказания первой помощи на месте происшествия.
3) Основы анатомии и физиологии человека.
ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
СОТРУДНИКОМ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
Извлечения из Закона Республики Беларусь «Об органах внутренних дел Республики Беларусь» от 17.07.2007 г. № 263-З
(в ред. от 16.07.2009 г. № 413-З)
Глава 4. Обязанности и права органов внутренних дел, сотрудников органов внутренних дел.
Статья 23. Обязанности сотрудников органов внутренних дел.
Каждый сотрудник органов внутренних дел на всей территории Республики Беларусь независимо от занимаемой должности, места нахождения и времени в случае обращения к нему должностных лиц и других граждан с заявлением или сообщением о событиях, угрожающих личной или общественной безопасности, либо в случае непосредственного выявления таковых обязан:
принять возможные меры по пресечению преступления, административного правонарушения, спасению граждан, оказанию нуждающимся необходимой помощи, установлению и задержанию лиц, совершивших преступление, административное правонарушение, выявлению очевидцев преступления, административного правонарушения, охране места происшествия;
сообщить об этом в ближайший орган внутренних дел.
Сотрудник органов внутренних дел должен принять меры по немедленному оказанию медицинской и другой необходимой помощи лицам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, лицам, находящимся в беспомощном или опасном для жизни или здоровья состоянии.
Глава 5. Применение сотрудниками органов внутренних дел физической силы, специальных средств, оружия, боевой и специальной техники.
Статья 26. Условия и пределы применения физической силы, специальных средств, оружия, боевой и специальной техники.
Во всех случаях, когда избежать применения физической силы, специальных средств, оружия, боевой и специальной техники невозможно, сотрудник органов внутренних дел обязан стремиться причинить наименьший вред жизни, здоровью, чести, достоинству и имуществу граждан, а также принять меры по немедленному оказанию пострадавшим медицинской и иной необходимой помощи.
Извлечения из Уголовного кодекса Республики Беларусь
От 09.07.1999 г., № 275-З (в ред. от 15.07.2009 № 42-З)
Статья 159. Оставление в опасности
1. Неоказание лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, необходимой и явно не терпящей отлагательства помощи, если она заведомо могла быть оказана виновным без опасности для его жизни или здоровья либо жизни или здоровья других лиц, либо несообщение надлежащим учреждениям или лицам о необходимости оказания помощи - наказываются общественными работами, или штрафом, или исправительными работами на срок до одного года.
2. Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать потерпевшему помощь и был обязан о нем заботиться, - наказывается арестом или ограничением свободы на срок до двух лет.
3. Заведомое оставление в опасности, совершенное лицом, которое само по неосторожности или с косвенным умыслом поставило потерпевшего в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается арестом на срок до шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет.
Статья 161. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, занимающимся медицинской или фармацевтической практикой, либо иным лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, - наказывается штрафом, или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, или ограничением свободы на срок до двух лет.
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого телесного повреждения, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без лишения.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
В соответствии с приказом МВД Республики Беларусь № 184 от 01.08.2003 г. «Об утверждении Инструкции об организации работы органов и подразделений внутренних дел по раскрытию преступлений и расследованию уголовных дел», сотрудники органов внутренних дел, прибывшие первыми на место происшествия, до прибытия следственно-оперативной группы обязаны незамедлительно принять меры по: пресечению преступления, оказанию помощи пострадавшим от преступления лицам, установлению и задержанию лиц, совершивших преступление, охране места происшествия, выявлению свидетелей и иных лиц, располагающих сведениями о преступлении; определению направления, в котором скрылись лица, совершившие преступление; незамедлительному информированию дежурного по ОВД об обнаруженном преступлении и принимаемых мерах.
При нахождении на месте происшествия пострадавших либо внезапно заболевших лиц, следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь пострадавшего из воды, погасить горящую одежду, отключить электрооборудование). Необходимо определить, не представляет ли место происшествия опасности для пострадавшего и спасателей. Обращается внимание на наличие потенциально опасных источников (интенсивное дорожное движение, толпа агрессивно настроенных людей, падение обломков зданий, пожар, взрыв, утечка химических веществ, электрические провода под напряжением и т.д.). Не следует подвергать себя неоправданному риску с возможностью оказаться в роли одного из пострадавших. В ряде случаев необходима профессиональная помощь подготовленных сотрудников иных служб с применением соответствующего оборудования и снаряжения. Для обеспечения личной безопасности спасателя возможно применение специальных средств индивидуальной защиты, противогаза, медицинских перчаток. Передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь том случае, если ему угрожает какой-либо неблагоприятный фактор (помещение наполнено угарным газом, дымом, горит автомобиль, низкая температура окружающего воздуха в зимнее время).
Затем следует за считанные секунды выяснить обстоятельства и время травмы либо внезапного заболевания с учетом следующего: «Какой повреждающий фактор имеет место? Сколько пострадавших находится на месте происшествия? Кому в первую очередь необходимо оказать помощь? Когда произошло данное происшествие? Как давно пострадавший не подает признаков жизни?». Иногда не следует беспокоить пострадавшего, задавать ему лишних вопросов, что может усугубить картину расстройства (например, при черепно-мозговой травме, травматическом шоке). На месте происшествия могут находиться люди, способные предоставить информацию о случившемся. Обращается внимание на детали, которые могут подсказать причину происшествия и полученных травм.
Основным при оказании первой медицинской помощи на месте происшествия является принцип «no nocere» (не навреди). Кроме того, максимум информации о состоянии пострадавшего необходимо получить за минимальное время.
Оценка состояния пострадавшего осуществляется в два условных этапа (первичный и вторичный осмотр), проводимых в ограниченный период времени. При осмотре не следует перемещать, поворачивать пострадавшего для исключения дополнительных повреждений.
Первичный осмотр пострадавшего проводится с целью установления признаков угрожающих жизни состояний, приводящих к смерти в течение нескольких минут.
Первичный осмотр пострадавшего проводится с использованием приема «слышу – вижу – ощущаю».
1) Определение уровня сознания. Следует слегка сжать трапециевидную мышцу пострадавшего и спросить у него: «Что произошло?», «Вам нужна помощь?», «Что болит?». При сохранении сознания пострадавший может назвать свое имя, местонахождение, ответить на вопросы. Нельзя сильно встряхивать пострадавшего, так как это может повредить ему при травме шеи или позвоночника.
2) Проверка проходимости дыхательных путей и наличия дыхания. Необходимо наклониться так, чтобы ухо оказывающего помощь было надо ртом пострадавшего, а взгляд был устремлен на грудную клетку. При наличии дыхания у пострадавшего спасатель слышит характерный звук прохождения воздуха, ощущает его дуновение и видит смещение грудной клетки при вдохе и выдохе. Иногда можно определить наличие дыхания с помощью стеклышка, зеркала, листа бумаги, волоса.
3) Проверка состояния кровообращения (исследуется пульс на лучевой, сонной артериях, прослушиваются тоны сердца ухом). Пульс на сонных артериях прощупывается при соскальзывании кончиков большого и указательного пальцев с выступа щитовидного хряща (кадыка) в углубление между горлом и мышцами боковой поверхности шеи. Если пострадавший – ребенок до одного года, то проверяется пульс на плечевой артерии, а не на шее (прощупывается пульс указательным и средним пальцем на внутренней поверхности руки между локтем и плечом). Пульс на лучевой артерии прощупывается в области нижней части предплечья. Большой палец необходимо положить на тыльную сторону предплечья, а все остальные пальцы – на переднюю поверхность предплечья, т.к. одним пальцем труднее найти лучевую артерию и определить характер пульса.
4) Проверка реакции зрачков на свет. В норме, при открывании век зрачок сужается. Замедление реакции на световое воздействие может иметь место при черепно-мозговой травме, остром отравлении, ряде других патологических состояний. Употребление некоторых наркотических средств приводит к патологическому сужению либо расширению зрачков. При клинической смерти реакция зрачков на свет отсутствует.
При клинической смерти пострадавшего необходимо немедленно приступить к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
Оказание первой медицинской помощи не имеет смысла при наличии явных признаков биологической смерти: «кошачьего глаза» (при сдавливании с наружной и внутренней частей глазного яблока зрачок приобретает вид узкой вертикальной щели или овала); помутнения и высыхания роговицы глаз; трупных пятен; трупного высыхания.
Вторичный осмотр проводится с целью общего обследования пострадавшего и обнаружения проблем, которые без оказания первой медицинской помощи приведут к развитию опасных для жизни осложнений.
При вторичном осмотре выясняются дополнительные жалобы пострадавшего и объективные признаки внезапного заболевания либо травмы. Задаваемые оказывающим помощь вопросы должны, по возможности, предполагать однозначные ответы пострадавшего (да, нет), так как иная форма опроса предполагает ведение беседы с неоправданными затратами времени.
Пострадавший осматривается по принципу «с головы до стоп» с целью определения:
- признаков травмы, ее вида (перелом, вывих, размозжение тканей, ушиб, ссадина, ампутация части тела);
- вида кровотечения (артериальное, венозное, смешанное, капиллярное; из ушей, носа);
- цвета кожных покровов (бледный, желтушный, синюшный, багрово-синюшный, наличие розовых пятен на коже);
- наличия рефлексов: глазного, глотательного, болевых.
Определение наличия специфического запаха изо рта пострадавшего (алкоголя, ацетона, рвотных масс, мочевины) также может оказать помощь в оценке его состояния.
Важность вторичного осмотра состоит в обнаружении повреждений, которые не представляют угрозу жизни на момент обследования, но могут иметь отдаленные последствия.
Во время общего обследования можно без лишней суеты и движений получить информацию о состоянии пострадавшего на основании вынужденного положения тела, конечностей, их деформации, объема дыхательных движений грудной клетки и живота. Своеобразным «компасом» является положение рук пострадавшего: даже в тяжелом состоянии больные пытаются прикрыть ладонями поврежденные места, будто оберегая их.
В зависимости от характера повреждения, от состояния пострадавшего следует приступить к оказанию первой медицинской помощи. Основная часть мероприятий неотложной помощи на месте происшествия весьма ограничена во времени. Поэтому часто извлечение пострадавших из поврежденного автомобиля производится одновременно с оказанием помощи, а последнее само по себе предполагает подготовку к дальнейшей транспортировке. Спасателю, при проведении вышеперечисленных мероприятий, необходимо относиться к пострадавшему так же, как бы он хотел, чтобы относились к нему при возникновении подобного несчастья.
Объем мероприятий оказания первой медицинской помощи предусматривает и организацию доставления пострадавших в лечебное учреждение. Вызов специалистов скорой медицинской помощи осуществляется в кратчайший срок. При наличии других очевидцев на месте происшествия спасатель не должен отвлекаться - окружающие в состоянии позвонить по телефону, встретить прибывающую машину и указать дорогу к месту происшествия. По телефону необходимо кратко и точно описать медицинскому персоналу ситуацию: кто пострадал, сколько пострадавших, что произошло, насколько серьезны повреждения, в каком месте, когда. Медперсонал сможет в этом случае дать рекомендации по телефону, приготовить специальное оборудование и действовать намного успешнее в соответствии с ситуацией.