Отморожением называется поражение тканей при действии низких температур. Современная классификация отморожений подразумевает их деление по периодам и глубине поражения.
Различают два периода отморожений: дореактивный и реактивный. Дореактивный период продолжается от нескольких часов до 1 суток. В этом периоде кожа в зоне поражения может иметь различный цвет. Чаще всего она бледная, изредка слегка с синевой, холодная на ощупь, в зависимости от тяжести поражения может быть малочувствительная или нечувствительная.
Определить глубину поражения в дореактивном периоде трудно, а порой и невозможно. Дореактивный период заканчивается, как только нормализуется температура в зоне поражения.
С началом согревания начинается реактивный период. В этот период наблюдается потепление, покраснение кожи, возникает чувство жжения, покалывание, появляется боль. Кожа пораженного участка принимает различные оттенки (от выраженного покраснения до мраморного вида), нарастает отек ткани, появляются пузыри.
Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимого расстройства кровообращения.
Дореактивный период. Отмечается бледность и потеря поверхностной чувствительности кожи.
Реактивный период. После отогревания кожа приобретает сине-багровую окраску, становится отечной, при этом возникают тупые боли. Воспаление держится в течение нескольких дней, позднее отмечается зуд кожи и шелушение.
Первая помощь заключается в растирании поврежденных участков тела рукой либо мягкой тканью. Нельзя растирать отмороженные участки тела снегом, т.к. при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует ее инфицированию.
Отморожение II степени проявляется омертвлением поверхностных слоев кожи.
Дореактивный период. Бледность кожных покровов и потеря поверхностной чувствительности кожи.
Реактивный период. При отогревании кожные покровы приобретают багрово-синюшную окраску, быстро развивается отек ткани, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные беловатой жидкостью. Длительно сохраняется нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются сильные боли в пораженной конечности. Кожа в этом месте длительное время остается синюшной.
Первая помощь заключается в растирании поврежденной части тела холодной водой, постепенно повышая температуру воды до 37-400С в течение 20-30 минут. После согревания поврежденные участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, т.к. это значительно затрудняет последующую первичную обработку.
Отморожение III степени характеризуется серьезным нарушением кровообращения (тромбозом сосудов), что приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину.
Дореактивный период. Кожные покровы имеют мраморно-бледный либо восковой цвет. Кожа холодная на ощупь, может быть слегка покрыта инеем. Глубокая чувствительность поврежденного сегмента отсутствуют.
Реактивный период. Рано появляются большие, сливные пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Кожа вокруг пузырей имеет выраженную отечность багрово-синюшного цвета. Отмечается сильная боль.
Первая помощь
1) Устранение действия холода.
2) Еще до входа или внесения пострадавшего в помещение следует наложить на зону отморожения термоизолирующую повязку, обернуть ее куском клеенки (для предотвращения согревания участка даже теплым воздухом), наложить иммобилизирующую шину.
3) Согревание изнутри: пострадавшему дают горячее питье (чай, кофе), в которое можно добавить немного спиртосодержащей жидкости (коньяк, бальзам). Больного тепло укутывают.
4) Обезболивание (аспирин, анальгин).
5) Доставка пострадавшего в учреждение здравоохранения.
Отморожение IV степени характеризуется некрозом всех слоев тканей, в том числе и кости.
Дореактивный период. Кожа поврежденных участков имеет мраморно-бледный либо восковой цвет. Имеет место полная потеря чувствительности конечности.
Реактивный период. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. В последующем исход повреждения может идти по двум направлениям: мумификация либо влажная гангрена.
Первая помощь (см. первую помощь при отморожении III степени).