Учебные вопросы:
1) Кровотечение: виды, признаки, способы остановки.
2) Травматический шок: причины, признаки, первая помощь.
3) Инфицирование. Понятие об асептике и антисептике.
4) Эмболия: причины, виды, признаки, принципы профилактики.
5) Синдром длительного сдавления.
6) Первая помощь при внезапных родах.
КРОВОТЕЧЕНИЕ: ВИДЫ, ПРИЗНАКИ, СПОСОБЫОСТАНОВКИ
Признаки кровотечения
В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным, смешанным. Для артериального кровотечения характерно выделение из раны крови пульсирующей струей. Раны могут локализоваться в области расположения крупных сосудов. При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей без тенденции к самостоятельной остановке. В ране можно видеть пересеченную вену. Капиллярное кровотечение наблюдается при кожно-мышечных ранениях. Кровь выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупной вены, имеет тенденцию к самостоятельной остановке, количество изливающейся крови зависит от размера раны.
В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в учреждение здравоохранения.
К способам временной остановки кровотечения относятся:
1) Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.
2) Наложение на кровоточащую рану давящей повязки.
3) Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
4) Фиксация конечности в положении максимального сгибания или разгибания.
5) Наложение жгута либо «закрутки».
Капиллярное кровотечение легко останавливается путем наложения обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.
При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением на рану давящей повязки. На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, сверху плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Если ранена верхняя конечность, кровотечение можно значительно ослабить, подняв руку вверх. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать до поступления пострадавшего в стационар.
Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной его остановки используют прием пальцевого прижатия артерии в ране на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки кровотечения. Также используется тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом, после чего применяется более надежный метод.
Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяют способ прижатия артерии на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для прощупывания (пальпации) и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованием. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы; она утомительна для оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки пострадавшего. Способ обеспечивает остановку кровотечения без дополнительного инфицирования раны и позволяет выиграть время для приготовления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения: наложение давящей повязки или жгута. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать сонную и особенно подключичную.
Прижатие артерии фиксацией конечности в определенном положении применяется во время транспортировки пострадавшего в стационар. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию можно пережать при фиксировании ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик.
Надежно останавливает артериальное кровотечение 
наложение жгута.
Правила наложения жгута
1) Необходимо временно остановить кровотечение из поврежденной конечности путем пальцевого прижатия сосуда.
2) Кожа под жгутом должна быть защищена повязкой или одеждой.
3) Жгут накладывается выше места кровотечения и как можно ближе к ране.
4) Жгут захватывают правой рукой у края, левой – на 30-40 см ближе к середине.
5) Жгут растягивают и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром (черепицеобразно).
6) Не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута.
7) Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой и бинтом.
8) В холодное время года конечность со жгутом утепляют.
9) Под жгут помещается сопроводительная записка с указанием времени его наложения и ФИО того человека, который остановил кровотечение.
Жгут на конечность накладывается в летний период года не более чем на 1,5 –2 часа, в зимний период – не более чем на 1 час.
Через каждые 30 минут жгут следует ослабить на 3-5 минут. Поврежденную артерию на это время следует прижать пальцем выше раны, а затем снова наложить жгут, но чуть выше места, где он был наложен ранее.
Вместо жгута можно использовать «закрутку». На конечность надевается одна или несколько марлевых петель, скручиваемых при помощи рычага.