Оба спасателя должны быть на коленях (если пострадавший находится на полу, на грунте), у одного из боков больного – у головы (№ 1) и у груди (№ 2). Первый спасатель (ведущий и ответственный) обеспечивает диагностику терминальных состояний, положение пострадавшего, ослабляет галстук, воротник, обеспечивает проверку, восстановление проходимости дыхательных путей, проведение ИВЛ, контроль за пульсом на сонной артерии, контроль за реакцией зрачков. Обязанности второго спасателя: ослабить пояс, проводить наружный массаж сердца.
1) Первый спасатель проверяет пульс на сонной артерии, определяет необходимость реанимации, ослабляет галстук, воротник; в это время второй спасатель ослабляет пояс. Первый спасатель обеспечивает восстановление проходимости дыхательных путей, производит 3-5 искусственных вдохов пострадавшему, снова проверяет пульс на сонной артерии, состояние зрачков, при наличии пульса продолжает ИВЛ до отчетливого улучшения состояния больного (пульс должен стать постоянным, достаточно глубоким, зрачки должны сузится, губы, кожа порозоветь). При отсутствии пульса первый спасатель дает команду о проведении наружного массажа сердца.
2) Второй спасатель, получив команду, немедленно приступает к массажу сердца. Компрессии производятся в ритме 60 (до 70) в 1 минуту. После каждой пятой компрессии осуществляется небольшая пауза – не более 1 секунды.
3) Первый спасатель после каждой пятой компрессии осуществляет быстрый, резкий вдох пострадавшему. Соотношение вдох: компрессия – 1:5.
4) Контроль за пульсом, реакцией зрачков проводит первый спасатель в перерывах между вдохами пострадавшему.
Контрольные вопросы по теме
1) Классификация сердечно-сосудистой недостаточности.
2) Анатомо-физиологические особенности оказания первой помощи при асфиксии.
3) Особенности оказания первой помощи при стенокардии и инфаркте миокарда.
4) Особенности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
5) Техника проведения реанимационных мероприятий. Критерии эффективности приведения реанимационных мероприятий.
6) Особенности оказания реанимационных мероприятий детям, подросткам и взрослым.
7) Осложнения, которые могут возникать при эпилептическом припадке.
Типовые ситуационные задачи по теме
1) Нарядом ППСМ на улице обнаружен человек без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс на сонной артерии не определяется, тоны сердца не прослушиваются. Как установить, жив ли человек? Как необходимо действовать в подобной ситуации?
2) Участковый инспектор РУВД находился у водоема, когда увидел, как какой-то парень шатко вошел в воду и поплыл. Отплыв несколько метров от берега, он вдруг начал опускаться под воду, судорожно поднимая руки вверх, затем пропал из поля зрения. Что следует предпринять? Как оказать первую помощь утонувшему?
3) Во время ужина в кафе ваш собеседник внезапно на фоне полного здоровья побледнел, судорожно начал хватать воздух, кашлять и через 1,5-2 минуты потерял сознание и упал. Что произошло с пострадавшим? Перечислить мероприятия первой помощи по жизненным показаниям.
4) У подъезда дома обнаружен мужчина, лежащий в бессознательном состоянии. При осмотре: лицо багрово-синее, пульс слабый, дыхание хриплое, судорожное. Одежда грязная, разорвана. Изо рта – запах алкоголя. На ваших глазах дыхание прекратилось, пульс не определяется. Ваши действия? Перечислить объем мероприятий первой помощи.
5) По продовольственному рынку шла мать с девочкой 10 лет, лакомившейся купленными вишнями. Внезапно ребенок остановился, судорожно открывая рот при попытке вдохнуть воздух, кожа стала синюшной. Через 1-1,5 минуты девочка, потеряв сознание, упала. Какова причина данного патологического состояния? Как оказать первую помощь пострадавшей?
ТЕМА «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫАЛКОГОЛЬНОЙ И
НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ»
Учебные вопросы
1) Наркомания. Действие наркотических средств на организм.
2) Действие алкоголя на организм.
НАРКОМАНИЯ. ДЕЙСТВИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
НА ОРГАНИЗМ
К наркотикам относятся вещества – природные и синтетические, действующие, прежде всего на центральную нервную систему и вызывающие при многократном употреблении патологическое пристрастие.
Наркомания – это заболевание, вызывающее патологическое влечение к употреблению наркотических веществ, изменяющих психику человека, его поведение, эмоциональную сферу.
Наркотики в организме вызывают наркоманический синдром – сочетание признаков, характерных для наркомании.
1) Повышенная толерантность организма к наркотику, – т.е. переносятся большие дозы (в десятки раз превышающие смертельные).
2) Психическая зависимость – состояние беспокойства, раздражительность, неудовлетворения, угнетения, постоянные мысли о наркотике, при разговоре о наркотике больной сразу оживляется. Больному кажется, что психический комфорт он может получить только после приема наркотика.
3) Физическая зависимость возникает позже, чем психическая и проявляется лишь на фоне длительного ежедневного приема значительных доз наркотика. В основе физической зависимости лежит абстинентный синдром, который проявляется тошнотой, вялостью, болями в пояснице, повышенной раздражительностью, дрожью конечностей, бессонницей, припадками в случае отмены наркотика или задержкой в очередном приеме его.
Общие изменения при наркотическом опьянении – подъем настроения выражается веселостью и двигательным возбуждением, эйфорической спешкой. При передозировке развиваются изменения сознания разной степени. При легкой степени наркотического опьянения больной как бы погружен в себя, иногда что-то говорит, улыбается, производит какие-то движения, но если его о чем-то спросить, то он легко откликается, правильно отвечает на вопросы. Легко можно распознать группу опьяненных наркотическим веществом – они общаются только друг с другом, говорят, смеются, не реагируют на шум, на посторонние раздражители. При тяжелой степени наркотического опьянения больной малоподвижен, поза обмякшая, расслаблено все тело, конечности, голова как бы свисает – состояние вплоть до наркотического сна.
При наркотическом опьянении имеют место вегетативные реакции:
· Побледнение (например, при действии опия, эфедрина) или покраснение (при действии кокаина) кожных покровов.
· Потливость (при действии морфина) или сухость (при действии эфедрина, кокаина) кожных покровов.
· Блеск глаз (например, при действии эфедрина).
· Расширение (при действии кокаина, эфедрина, ЛСД) или сужение – до точечных размеров зрачков (например, при действии препаратов группы опия).
· Нарушения координации движения.
В развитии наркомании любой формы выделяют 3 стадии: адаптации (привыкания), абстинентных явлений (при отмене или задержке в приеме наркотика) и истощения.
1) Стадия адаптации характеризуется двумя признаками: развитием психической зависимости и изменением ответа организма на введение наркотика (т.е. организм привыкает к наркотику). Сначала срабатывают защитные механизмы – появляются тошнота, рвота, зуд, головокружение. Однако они постепенно исчезают, и организм приобретает способность переносить высокие дозы препаратов.
2) Стадия абстинентных явлений. К двум вышеперечисленным признакам присоединяется синдром физической зависимости. Снижение концентрации наркотического вещества в организме вызывает непреодолимое желание восполнить ее. При отмене или задержке введения наркотика развивается синдром отмены (абстинентный синдром), о котором было сказано ранее. Больные вынуждены все более и более повышать дозу или вводить другие препараты для достижения знакомого эффекта.
3) Стадия истощения отличается прогрессирующим истощением, как защитных сил организма, так и органов и систем, на которые преимущественно воздействовал наркотик. Больные принимают наркотики в значительно меньших дозах, в основном для того, чтобы поддерживать организм в удовлетворительном психическом и физическом состоянии, т.к. без них вообще уже не могут существовать.