Этанол действует преимущественно на центральную нервную систему. Действие этанола проявляется в угнетении центральной нервной системы, выраженность которого зависит от концентрации и дозы алкоголя.
Под влиянием алкоголя происходит угнетение тормозных процессов коры больших полушарий головного мозга, приводящее к высвобождению подкорковых центров, что и обуславливает внешнюю картину возбуждения. Эта стадия длится долго и характеризуется нарушением психомоторных реакций, развитием эйфории, снижение самоконтроля и работоспособности. При высокой концентрации алкоголя в крови эти подкорковые центры подвергаются угнетению, и человек переходит в коматозное состояние.
Этанол обладает умеренной анальгезирующей активностью, уменьшает остроту восприятия стрессовых факторов, снижает чувство страха.
Для организма алкоголь (тем более в больших дозах) является ядом, от воздействия которого организм пытается защищаться, исторгая этот яд в виде рвотной реакции. Пока этот защитный механизм действует, он ограждает организм от токсичного агента.
Начинается всасывание алкоголя уже в полости рта и пищеводе, около 20% всасывается в желудке и 80% в двенадцатиперстной кишке. Время всасывания алкоголя колеблется от 45 минут до 3 часов, в среднем через 1 час.
Из крови этанол путем пассивной диффузии быстро проникает во все ткани и жидкие среды организма. При уменьшении концентрации в крови он путем диффузии поступает из тканей обратно в кровь. Из сосудов легких этанол проникает в легочные пузырьки (альвеолы) и в выдыхаемый воздух.
Этанол хорошо проникает через плаценту, выводится с молоком. У сосущего грудь новорожденного концентрация алкоголя в крови может достигнуть 0,1%. Этанол концентрируется в секрете предстательной железы, в яичках и сперме, оказывая токсическое влияние на половые клетки.
В настоящее время в медицинской литературе существует специальный термин: «алкогольный синдром плода (АСП)». Впервые этот синдром был описан в 1968 году во Франции. Дети с такой патологией рождаются у женщин, которые злоупотребляют алкоголем. АСП представляет собой сочетание специфических уродств, умственной отсталости и гипотрофии. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что АСП встречается с частотой от 1 на 300 до 1 на 1000 новорожденных. В США ежегодно рождается около 8 тысяч детей с АСП. Механизм тератогенного (вызывающего уродства) воздействия алкоголя зависит от стадии внутриутробного развития, на которой было реализовано воздействие. Так, экспериментальные данные свидетельствуют, что однократное введение алкоголя крысам в день зачатия может вызвать гибель зародыша. Критическими сроками внутриутробного развития являются период имплантации, а также 3-8 неделя беременности. В этот период могут реализовываться тератогенный и эмбриотоксический эффекты алкоголя. Тератогенный эффект проявляется аномалией конечностей, гениталий, черепно-лицевой дисморфией, расщеплением неба, врожденными пороками сердца, отсутствием мозжечка, промежуточного и среднего мозга. Научные данные свидетельствуют, что у женщин, злоупотребляющих алкоголем во время беременности, риск спонтанных абортов и преждевременных родов увеличивается в 2-3 раза по сравнению с непьющими женщинами. Нарушения в центральной нервной системе плода были зафиксированы даже при употреблении беременной небольших доз алкоголя. Большинство специалистов придерживается точки зрения точки зрения, согласно которой безопасного уровня потребления алкоголя во время беременности не существует.
Под воздействием алкоголя нарушаются обменные процессы в мышцах. Содержание алкоголя в мышцах считается более стабильным, чем в крови и других тканях, что используется при судебно-медицинском исследовании на алкоголь.
Удаление этанола осуществляется путем экскреции в неизменном виде и путем биотрансформации (90-98%). В неизменном виде (от 2 до 10%) он удаляется легкими, почками, молочными железами, потовыми железами, с калом. Биотрансформация этанола протекает в основном в печени. Окисляется алкоголь в организме до ацетальдегида, уксусной кислоты, углекислого газа и воды.
В соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 10 от 18 февраля 2003 года (с изм. и доп. от 27.06.2006 г.) «Об утверждении Положения о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических веществ и состояния опьянения и Положения о Республиканской врачебно-контрольной комиссии медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния алкогольного опьянения» выносятся следующие варианты заключения по результатам освидетельствования:
- трезв – заключение выносится при отсутствии данных о приеме алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и отсутствия клинических признаков их потребления и опьянения;
- установлен факт употребления алкоголя, признаков алкогольного опьянения нет – заключение устанавливается при наличии данных, подтверждающих потребление алкоголя при отсутствии четкой клинической картины опьянения. Заключение основывается на констатации отдельных признаков действия алкоголя (покраснение склер глаз, запах алкоголя или перегара изо рта, положительная реакция на алкоголь в выдыхаемом воздухе, обнаружение алкоголя в моче, а в крови или слюне менее 0,5 промилли или его отсутствие);
- алкогольное опьянение – заключение устанавливается при наличии клинического синдром алкогольного опьянения (изменение психических процессов и поведения, вегето-сосудистые расстройства, нарушение координации движений, положительная проба Ташена и иные нервно-мышечные нарушения, запах алкоголя изо рта, положительные пробы на алкоголь в выдыхаемом воздухе, концентрация алкоголя в крови (слюне) 0,5 промилли и выше;
- алкогольная кома – заключение устанавливается при отсутствии явных признаков психической деятельности, тяжелых нарушениях вегетативной и сердечно-сосудистой регуляции, тяжелых нервно-мышечных нарушениях, запахе алкоголя изо рта, концентрации алкоголя в крови свыше 3-4 промилли.
Особое место занимают меры борьбы с распространением пьянства, которые делятся на 2 большие группы:
В первую входят нормы, регулирующие борьбу с вовлечением несовершеннолетних в употребление спиртных напитков: ответственность родителей и иных лиц, виновных в доведении несовершеннолетнего до состояния опьянения; запрещение приема на работу, связанную с производством, хранением и торговлей спиртными напитками лиц, не достигших 18 лет; запрещение на продажу спиртных напитков лицам, не достигшим 18 лет.
Другую группу правовых мер борьбы с действиями, способствующими распространению пьянства, составляют административные и уголовно-правовые нормы, направленные против самогоноварения, нарушения правил торговли и спекуляции спиртными напитками, против допуска пьяных лиц к управлению транспортными средствами.
Контрольные вопросы по теме
1) Признаки наркоманического синдрома.
2) Особенности действия различных наркотических средств на организм.
3) Фазы острой интоксикации психоактивными веществами.
4) Особенности поражения алкоголем основных органов и систем.
5) Варианты заключения по результатам освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических веществ и состояния опьянения.
Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине
1. Первая помощь: определение, задачи, силы и средства. Травматизм, виды травматизма.
2. Общие принципы оказания первой помощи на месте происшествия. Признаки смерти.
3. Сердечно-сосудистая система: особенности строения, функции.
4. Костная система: особенности строения, функции.
5. Пищеварительная система: особенности строения, функции.
6. Мышечная система: особенности строения, функции.
7. Дыхательная система: особенности строения, функции. Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки.
8. Черепно-мозговая травма: виды, признаки, первая помощь, особенности транспортировки пострадавших.
9. Ушиб и сдавление головного мозга: признаки, первая помощь, особенности транспортировки пострадавших.
10. Инфаркт миокарда: причины, признаки, первая помощь.
11. Кровотечения: виды, признаки, особенности остановки.
12. Обморок: причины, признаки, первая помощь.
13. Осложнения ожогов (факторы ожоговой болезни). Правила определения площади ожогов.
14. Осложнения травм. Инфицирование. Асептика и антисептика.
15. Особенности транспортировки пострадавших с различными повреждениями.
16. Общие принципы оказания первой помощи при острых отравлениях.
17. Первая помощь при остром отравлении агрессивными жидкостями с перфорацией пищевода и желудка.
18. Первая помощь при острых отравлениях кислотами и щелочами.
19. Острое отравление угарным газом: признаки, первая помощь.
20. Открытые и закрытые повреждения брюшной полости: признаки, первая помощь.
21. Отморожения I-II степени: признаки, первая помощь.
22. Отморожения III-IV степени: признаки, первая помощь.
23. Эмболия: причины, виды, признаки, принципы профилактики.
24. Первая помощь при внезапных родах.
25. Первая помощь при проникающих повреждениях грудной полости. Особенности транспортировки пострадавших.
26. Первая помощь при укусах ядовитых змей, насекомых, больных бешенством животных.
27. Первая помощь при утоплении.
28. Первая помощь при эпилептическом припадке.
29. Правила извлечения пострадавших из труднодоступных мест.
30. Правила наложения жгута. Критерии правильности наложения жгута.
31. Асфиксия: виды, признаки, общие принципы оказания первой помощи.
32. Асфиксия: классификация. Первая помощь при аспирационной асфиксии.
33. Синдром длительного сдавления: причины, признаки, первая помощь.
34. Солнечный удар: причины, признаки, первая помощь.
35. Стенокардия: причины, признаки, первая помощь.
36. Тепловой удар: причины, признаки, первая помощь.
37. Термические и химические ожоги: классификация, признаки, первая помощь.
38. Техника проведения реанимационных мероприятий. Критерии эффективности реанимационных мероприятий.
39. Травма. Анатомо-физиологическая классификация травм. Виды повреждающих факторов.
40. Травматический шок: причины, признаки, первая помощь.
41. Понятие о транспортной иммобилизации. Виды шин. Показания для наложения шин.
42. Первая помощь при вывихах и переломах. Возможные ошибки при оказании данного вида помощи.
43. Транспортная иммобилизация при переломах ребер, лопатки, ключицы.
44. Транспортная иммобилизация при повреждениях костей верхней конечности и ключицы.
45. Транспортная иммобилизация при повреждениях костей нижней конечности и таза.
46. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника.
47. ВИЧ-инфекция, пути заражения и профилактика.
48. Профилактика ВИЧ-инфицирования при оказании первой помощи.
49. Действие алкоголя на организм человека. Мероприятия по профилактике алкогольной зависимости.
50. Степени алкогольного опьянения: признаки, первая помощь.
51. Наркомания. Характеристика наркотической зависимости и мероприятия по профилактике наркомании.
Практические задания для подготовки к зачету по дисциплине
1) Правила наложения мягких бинтовых повязок при повреждениях головы («чепец», «шапочка Гиппократа», «уздечка»).
2) Правила наложения мягких бинтовых повязок при повреждениях верхней конечности (повязка Дезо, «колосовидная», «черепашья», спиральная с перегибом, «перчатка», возвращающаяся, восьмиобразная).
3) Правила наложения мягких бинтовых повязок при повреждениях нижней конечности («колосовидная», «черепашья», спиральная с перегибом, возвращающаяся, восьмиобразная).
4) Правила наложения мягких бинтовых повязок при повреждениях грудной клетки (циркулярная, «колосовидная»).
5) Правила наложения жгута.
6) Правила остановки венозного кровотечения (давящая повязка).
7) Правила остановки артериального кровотечения (максимальное сгибание конечности в суставе, пальцевое прижатие артерии на протяжении, наложение «закрутки»).
8) Правила проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
9) Правила наложения шин при повреждениях костей верхней и нижней конечности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Конституция Республики Беларусь от 15 марта 1994 г. (с изменениями и дополнениями, принятыми на Республиканском референдуме от 24.11.1996, в ред. Решения Республиканского референдума от 17.11.2004 № 1). – Минск: Амалфея, 2005.
2. Об органах внутренних дел Республики Беларусь: закон Республики Беларусь, 17 июля 2007 г., № 263-З (в ред. от 16 июля 2008 г. № 413-З) // Нац. реестр правовых актов Республики Беларусь. 2007. № 2/1360.
3. Богоявленский, И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций / И.Ф. Богоявленский. – Санкт-Петербург: ОАО Медиус, 2005.
4. Дубровский, В.И. Спортивная медицина: учебник для студентов /
В.И. Дубровский. – Москва: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998.
5. Масловский, С.Е. Оказание первой медицинской помощи при травмах, несчастных случаях и неотложных состояниях в практике сотрудников ОВД: учеб. пособие / авт. С.Е. Масловский. – Минск: МССШ МВД Республики Беларусь, 1999.
6. Николаев, Л.А. Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях и уход за больными / Л.А. Николаев. – Минск: Вышэйшая школа, 2000.
7. Первая медицинская помощь. Полный справочник / Л.В. Вадбольский [и др.]; под ред. Ю.Ю. Елисеева. – Москва: Эксмо, 2006.
8. Самусев, Р.П. Анатомия человека: учебник / Р.П. Самусев,
Ю.М. Селин. – Москва: Медицина, 1990.
9. Судебная медицина: учебник для вузов / Л.О. Барсегянц [и др.]; под ред. В.В. Томилина. – Москва: Издательская группа ИНФРА×М-НОРМА, 1996.
10. Сумин, С.А. Неотложные состояния / С.А. Сумин. – Москва: Фармацевтический мир, 2000.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.. 3
ТЕМА «ДЕЙСТВИЯ СОТРУДНИКА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ И ВНЕЗАПНО ЗАБОЛЕВШИМ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ. ОСНОВЫАНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА». 5
ТЕМА «ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ» 14
ТЕМА «ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ» 23
ТЕМА «ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАВМ: ВИДЫ, ПРИЗНАКИ, ПРОФИЛАКТИКА. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНЫХ РОДАХ» 30
ТЕМА «СОСТОЯНИЯ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. АСФИКСИЯ. ТЕПЛОВОЙ УДАР». 38
ТЕМА «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫАЛКОГОЛЬНОЙ И
НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ». 49
Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине. 54
ЛИТЕРАТУРА.. 57
Для заметок
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Справочное издание
Южик В.И.
Медицинская подготовка: справочные материалы.
Компьютерная верстка и оформление: Южик В.И.
Лицензия № 50000/0251013 от 27.10.2005 г.
Учебный центр МВД Республики Беларусь по подготовке, повышению квалификации и переподготовке кадров органов внутренних дел.
220036 Беларусь. Минск, ул. К. Либкнехта, 57.